Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Статья научная
Получены результаты исследования препарата Кудесан (коэнзим Q10) у больных артериальной гипертонией на фоне сахарного диабета 2го типа. У пациентов, получавших базисную антигипертензивную терапию и дополнительно коэнзим Q10, было отмечено значимое снижение уровня систолического артериального давления (на 6,1±5,3 мм рт. ст.; р=0,02) и диастолического артериального давления (на 2,9±1,4 мм рт. ст.; p=0,048), уменьшение концентрации глюкозы крови (на 1,26±1,12; р=0,01) и гликозилированного гемоглобина (на 0,37±0,17%; p=0,034) в сравнении с исходными данными. Полученные результаты свидетельствуют о том, что коэнзим Q10 у больных с сахарным диабетом 2го типа способен контролировать как артериальное давление, так и уровень гликемии. У 73% пациентов, получавших лечение коэнзимом Q10, оказалось возможным уменьшение дозы или даже прекращение приема одного из применявшихся ими ранее антигипертензивных средств. Терапия препаратом Кудесан была безопасна в отношении всех биологических параметров. Отмечено достоверное снижение уровня общего холестерина крови, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, увеличение уровня липопротеидов высокой плотности. Пациенты отмечали хорошее общее самочувствие. По данным опросника качества жизни MOS SF 36 (MOS 36ltem ShortForm Health Survey), показатели психического и физического здоровья значительно возрастали. Улучшение контроля над уровнем артериального давления будет способствовать увеличению продолжительности жизни больных за счет снижения риска развития сердечнососудистых осложнений.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: оценить эффективность серелаксина с последующим переходом на квадритерапию в лечении пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности (ОДСН) в долгосрочной перспективе.Материал и методы. Проведено пятилетнее наблюдательное, сравнительное, продольное исследование с участием 34 пациентов с сердечной недостаточностью (СН). Выполнялись стандартные лабораторные и инструментальные методы обследования, в том числе с определением уровня Nt-proBNP, выполнением электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (ЭхоКГ). Оценивалось качество жизни на основе опросника SF-36, состояние здоровья определялось с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), составлялся прогноз выживаемости с помощью шкалы MAGGIC и калькулятора Seattle Heart Failure Model. Проводилась оценка приверженности к лечению с помощью опросника КОП-25.Результаты. На фоне терапии серелаксином на 14-е сут отмечалось достоверно значимое снижение (p ˂ 0,05) уровня Nt-proBNP, давления в легочной артерии, а также повышение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) в среднем на 5%, что совпадало с нивелированием проявлений декомпенсации СН и улучшением клинико-инструментальных показателей. Отмечалось статистически достоверное (p ˂ 0,05) улучшение качества жизни на основе субъективной оценки пациентом. Фиксировалась стойкая положительная динамика на основании опросника SF-36 по всем показателям состояния здоровья, не только физического, но и социального и психического. Последующее назначение квадритерапии снижало уровень смертности в исследуемой когорте пациентов, а также повышало приверженность к лечению.Заключение. Использование серелаксина не приводит к снижению сердечно-сосудистой смертности, однако уменьшает количество госпитализаций по причине ОДСН. Последующее назначение квадритерапии повышает качество жизни, физическую и социальную активность, приверженность к проводимому лечению. Обратное ремоделирование левых камер сердца и повышение ФВ ЛЖ характеризуется снижением функционального класса хронической сердечной недостаточности (ХСН), что свидетельствует о влиянии данной терапии на ключевые патогенетические механизмы заболевания.
Бесплатно
Очерки истории кардиологии в Томске: фокус на оказание помощи при остром инфаркте миокарда
Статья научная
Статья посвящена истории кардиологии в г. Томске. Показано, что ее истоки исходят от знаменитых сибирских терапевтических школ профессоров М.Г. Курлова, Д.Д. Яблокова, Б.М. Шершевского. Создание же современной кардиологии связано с организацией в Томске в 1980 г. Сибирского филиала Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР (СФ ВКНЦ АМН СССР). Достижения томской кардиологии представлены на примере острого инфаркта миокарда (ОИМ). Показано, что внедрение современных методов диагностики и лечения ОИМ, в том числе результатов научных исследований сотрудников института, позволило снизить госпитальную летальность с 20 до 8%. Особое внимание при этом уделено фармакоинвазивной стратегии лечения ОИМ.
Бесплатно
Очерки истории кардиологии в Томске: фокус на оказание помощи при остром инфаркте миокарда
Статья научная
Статья посвящена истории кардиологии в г. Томске. Показано, что ее истоки исходят от знаменитых сибирских терапевтических школ профессоров М.Г. Курлова, Д.Д. Яблокова, Б.М. Шершевского. Создание же современной кардиологии связано с организацией в Томске в 1980 г. Сибирского филиала Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР (СФ ВКНЦ АМН СССР). Достижения томской кардиологии представлены на примере острого инфаркта миокарда (ОИМ). Показано, что внедрение современных методов диагностики и лечения ОИМ, в том числе результатов научных исследований сотрудников института, позволило снизить госпитальную летальность с 20 до 8%. Особое внимание при этом уделено фармакоинвазивной стратегии лечения ОИМ.
Бесплатно
Ошибка или преступление: грань правомерности
Статья научная
Несовершенство методов и средств диагностики и лечения; часто возникающая в сфере оказания медицинской помощи необходимость действовать в условиях острой нехватки времени и кадров для полного, своевременного и вполне объективного обследования пациента; появление новых, ранее неизвестных заболеваний - все эти и ряд других факторов свидетельствуют о высокой степени риска недостижения благоприятного исхода лечения. В каждой подобной ситуации, при наступлении вреда здоровью пациента вследствие объективно неправильных действий (бездействия) медицинского работника, встает проблема привлечения последнего к ответственности, в частности уголовной. Однако важно понимать, что далеко не всякое действие (бездействие) медицинского работника, повлекшее вред здоровью пациента, носит неправомерный характер и может служить основанием уголовной ответственности. Необходимо установить четкие критерии отграничения правомерного поведения медицинского работника в сфере оказания медицинской помощи от преступного нарушения им своих обязанностей. Главная задача представленной статьи - очевидная необходимость помочь практикующим медработникам ориентироваться в сложной правовой материи, ясно представлять пределы допустимой, социально полезной с точки зрения законодателя деятельности в сфере оказания медицинской помощи.
Бесплатно
Статья научная
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - важная медицинская, социальная и экономическая проблема. Заболеваемость, распространенность и смертность от ХСН сохраняются высокими, а прогноз по-прежнему остается неблагоприятным. По данным Американской Ассоциации Сердца (АНА), ХСН была названа основной причиной смерти у 283 000 человек в 2008 г. По данным европейских исследований, риск развития ХСН особенно высок при наличии как ишемической болезни сердца (ИБС), так и сахарного диабета (СД). В отношении этиологии ХСН обнаружены гендерные различия. Для мужчин наличие ИБС, перенесенного острого инфаркта миокарда, перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) в качестве этиологических причин развития ХСН более приоритетно. Наоборот, у женщин чаще верифицируются артериальная гипертония (АГ), СД, пороки сердца и перенесенный миокардит. Актуальность сердечной недостаточности (СН) набирает силу с возрастом: среди лиц 20-29 лет распространенность ее составляет 0,3% случаев, тогда как в группе пациентов старше 90 лет этот показатель составляет около 70%. С начала 90-х годов ХХ века (наряду с традиционной ХСН со сниженной систолической функцией) внимание исследователей стали привлекать пациенты с сохранной фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) и СН. В настоящее время накоплен большой фактический материал, опровергающий сложившееся устойчивое мнение о том, что систолическая дисфункция является единственной гемодинамической причиной, ответственной за возникновение и клинические проявления СН. В международных исследованиях доля пациентов с сохраненной систолической функцией составляет приблизительно от 40 до 70%, в среднем около 50%. Прогноз больных ХСН остается крайне неблагоприятным. Только комплексный подход, включающий в себя повсеместную профилактику, изменение образа жизни и использование соответствующих лекарственных препаратов, даст возможность преодолеть кардиологическую эпидемию века - ХСН.
Бесплатно
Панели генотипов вирусного гепатита С
Статья научная
Проведена оценка генотипов 1а, 1b, 2a и 3а вирусного гепатита С методом ПЦР-диагностики. Получены данные о частоте встречаемости различных субтипов. Показано снижение частоты выявления генотипа 1b с одновременным увеличением генотипа 3а и микст-генотипов среди обследованных с 2008 по 2010 гг. Выявлено доминирование субтипа 1b у женщин, субтип 3а чаще встречается у мужчин.
Бесплатно
Статья научная
Проведено изучение структурной организации паравазальной соединительной ткани внутриорганных кровеносных сосудов сердца у мужчин в возрасте 75-89 лет. Исследованы гистологические препараты 30 сердец трупов мужчин старческого возраста, окрашенных по стандартным гистологическим методикам. Описаны возрастные особенности пространственной ориентации волокон паравазальной соединительной ткани, а также процентное соотношение структурных компонентов волокнистой стромы. Установлены отличительные особенности строения паравазальной соединительной ткани сосудов артериального и венозного типов.
Бесплатно
Статья научная
Проведено исследование парамагнитного контрастирования коронарных бляшек у пациентов с распространенным атеросклерозом и перенесенным острым инфарктом миокарда при магнитно-резонансном томографическом (МРТ) исследовании сердца на низко- и среднепольных открытых МРТ-сканерах. В исследование включено 25 пациентов с острым инфарктом миокарда в анамнезе и коронарографически подтвержденным стенозом инфарктсвязанной артерии. Наиболее выраженный стеноз, приведший к развитию острого инфаркта миокарда, располагался в бассейне правой (одиннадцать случаев), передней нисходящей (пять) или левой огибающей (девять) коронарных артерий. Контрольную группу составили 9 пациентов без коронарной болезни сердца, которым контрастированная МРТ была проведена по поводу патологии грудного отдела позвоночника. Всем пациентам выполнялась МР-томография миокарда по протоколу Т1-взвешенных спин-эхо изображений с ЭКГ-синхронизацией и получением сканов сердца в конце диастолы (МР-томографы Аз-360, индукция поля 0,38Т, и Magnetom Open, индукция поля 0,22Т). Срезы были получены в аксиальной плоскости в 4-камерной позиции у всех пациентов и по короткой оси - у 16 из 24 пациентов. Параметры исследования составили: TR=450-890 мс, TE=15-25 мс, матрица - 256х256, толщина среза - 7-8 мм, размер области исследования - до 25х25 см, размеры вокселя - до 0,1-0,12 мм. Парамагнетик (Оптимарк, Маллинкродт) вводился в дозе 2 мл 0,5М р-ра на 10 кг веса тела пациента. На срезах МРТ выделялись проксимальные участки коронарных артерий, для собственно зоны бляшки и по ходу стенки артерии рассчитывался индекс усиления (ИУ) интенсивности изображения как отношение: ИУ=(ИнтенсиностьТ1-взв5Е-контрастированная). / (ИнтенсиностьТ1-взв.ЗЕ исходн.). При визуальном анализе картины МРТ у пациентов с коронарным атеросклерозом во всех случаях удавалось уверенно визуализировать область расположения коронарных артерий с уверенным выделением области расположения стенозирования. У пациентов контрольной группы для правой коронарной артерии (ПКА) ИУ составлял 1,08+0,06, а для левой коронарной артерии (ЛКА) - 1,09±0,07. При локализации атеросклеротической бляшки в инфарктсвязанной ЛКА Иу=1,52±0,23, при расположении бляшки в инфарктсвязанной ПКА - ИУ=1,43±0,17. В непораженных участках стенки коронарных артерий у пациентов ИУ=1,18±0,10. Не было выявлено достоверной корреляции между ИУ и степенью стеноза или показателями сократимости миокарда. Достоверной корреляции между величинами ИУ в различных участках коронарного русла у одного и того же пациента не отмечалось. Контрастированная МРТ миокарда с ЭКГ-синхронизацией в Т1-взвешенном спин-эхо режиме позволяет визуализировать аккумуляцию контраста-парамагнетика в области коронарных атеросклеротических бляшек и является целесообразной как дополнение к контрастированию миокарда в Т1-взв. SE IR режиме.
Бесплатно
Статья обзорная
В обзоре представлены современные данные о рецидивах фибрилляции предсердий (ФП) после проведенных катетерных интервенционных методов лечения. Рассмотрены наиболее значимые, описанные в различных зарубежных и отечественных источниках предикторы, представлены наиболее распространенные в клинической практике шкалы для оценки развития рецидивов ФП после интервенционного вмешательства на устьях легочных вен (ЛВ). К сожалению, в настоящее время не существует четкой исчерпывающей валидированной шкалы для оценки возникновения очень позднего рецидива аритмии, однако в связи с высокой социальной и медицинской значимостью данной проблемы разработка данной шкалы представляет актуальное и востребованное направление современной аритмологии. Был проведен анализ клинических исследований на основе статей, индексируемых в базах данных Scopus, ВАК, Российском индексе научного цитирования, PubMed, Web of Science.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены данные по исследованию цитокинового дисбаланса у пациентов с хроническим бронхитом (22 человека) и хронической обструктивной болезнью легких (88 человек) в зависимости от клинического варианта течения заболевания. Выявлены особенности иммунных нарушений при различных формах болезни. Установлена взаимосвязь между тяжестью клинических проявлений, степенью вентиляционных расстройств, с одной стороны, и наруше- ниями цитокинового статуса у лиц с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, с другой. Показана зависимость иммунного ответа от уровня цитокинов Т - хелпер первого или второго типа.
Бесплатно
Статья научная
Введение. На сегодняшний день существует потребность в поиске высокоспецифичного, высокочувствительного и простого в использовании маркера полиорганной недостаточности (ПОН), который поможет облегчить ранний прогноз данного неблагоприятного состояния, предотвратить осложнения и снизить смертность в раннем послеоперационном периоде.Цель: оценить патогенетическую значимость полиморфных вариантов гена TREM-1 в развитии ПОН у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) после кардиохирургического вмешательства.Материал и методы. Для проведения исследования отобраны 592 пациента с ИБС (564 пациента с неосложненным послеоперационным периодом и 28 пациентов с развившейся ПОН). Проведено генотипирование восьми полиморфных вариантов TREM-1 (rs1817537, rs3804277, rs6910730, rs7768162, rs2234246, rs4711668, rs9471535, rs2234237) методом полимеразной цепной реакции.Результаты. Выявлено, что с повышенным риском развития ПОН после планового оперативного вмешательства ассоциированы аллели Т rs2234246, G rs1817537 и Т rs3804277 TREM-1 по доминантной модели наследования. Со сниженным риском развития ПОН обнаружены ассоциации по двум полиморфным локусам TREM-1 rs7768162 и rs4711668 по аддитивной модели наследования. При изучении полиморфных вариантов rs2234237, rs6910730 и rs9471535 в отношении развития ПОН значимых отличий не выявлено. В исследовании не установлены статистически значимые связи между наследуемым гаплотипом и риском развития ПОН. При помощи программы MDR определены 3 наиболее значимые модели ген-генных взаимодействий полиморфных локусов TREM-1, ассоциированных с развитием ПОН у пациентов после кардиохирургического вмешательства.Заключение. Полученные результаты демонстрируют значимый вклад полиморфных вариантов гена TREM-1 в развитие ПОН у пациентов кардиохирургического профиля.
Бесплатно
Патогенетические аспекты лечения и профилактики хронической рецидивирующей герпес-вирусной инфекции
Статья научная
Представлены обобщенные данные литературы, ка- сающиеся клинико-эпидемиологических аспектов за- болеваний, вызываемых вирусами семейства герпеса, их взаимосвязи с иммунодефицитными состояниями, факторов риска возникновения и рецидивирования болезни. В настоящее время лечение герпес-вирусной ин- фекции остается до конца не решенным вопросом. Поиск новых средств терапии герпеса является актуальной задачей дермато-венерологии. Полученные данные позволяют сделать вывод о необходимости применения при лечении рецидиви- рующего герпеса препаратов не только с противогерпе- тической активностью, но и иммунокорригирующего действия, таких, как Ликопид и Имунофан. При раннем ежедневном назначении Ликопида и Имунофана реэпителизация наступала быстрее, а длительность рецидива сокращалась. Клиника течения рецидива на фоне приема пре- парата отличалась слабой выраженностью местных и общих симптомов. Количество рецидивов в ближайшем отдаленном периоде после курса терапии уменьшилось.
Бесплатно
