Статьи журнала - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Все статьи: 2250
Патологическая физиология и современные принципы лечения тяжелых сочетанных травм (часть 1)
Статья научная
В аналитическом обзоре отражены социальные, экспертные, методологические, патофизиологические, организационные аспекты по комплексному и всестороннему исследованию проблемы лечения тяжелых механических травм.
Бесплатно
Патологическая физиология и современные принципы лечения тяжелых сочетанных травм (часть 2)
Статья научная
В аналитическом обзоре отражены социальные, экспертные, методологические, патофизиологические, организационные аспекты по комплексному и всестороннему исследованию проблемы лечения тяжелых механических травм.
Бесплатно
Статья научная
Выявление изменений в костной системе у лиц с признаками хронической алкогольной интоксикации, а также установление особенностей протекания переломов костей зубочелюстной области у лиц, злоупотребляющих алкоголем, а также выявление параллелей между минеральной плотностью костной ткани и продолжительностью репаративных процессов, путем денситометрического исследования костной ткани в зоне перелома, - несомненно, важный этап для совершенствования тактики лечения таких пациентов.
Бесплатно
Патоморфологические изменения печени и почек у лиц, инфицированных вирусными гепатитами
Статья научная
В работе представлены данные о морфологических критериях оценки патоморфологических изменений в почках. Было выявлено, что патоморфологические изменения в почках у инфицированных вирусными гепатитами обнаруживались в различных вариациях в структуре клубочков, канальцев, сосудах и интерстиции. Следует отметить, что выраженность указанных изменений не зависела от активности воспалительного процесса в печени. При постановке полимеразной цепной реакции было обнаружено, что репликация вируса при хронических гепатитах в ткани почек обнаруживалась в половине случаев и не зависела от серологического профиля гепатита
Бесплатно
Статья научная
Гепатотропные вирусы занимают особое положение не только по распространённости в мире, их роли в развитии хронических заболеваний печени, но и в поражении других внутренних органов, в частности почек. Нами проведено исследование патоморфологических изменений почек у инфицированных гепатитами В и С. Исследования проводились на базе танатологического отделения Новосибирского областного бюро судебно-медицинской экспертизы. Сплошным методом забиралась кровь для серологического исследования. У инфицированных гепатитами исследовали патоморфологические изменения в печени и почках. При оценке изменений в печени учитывали такие признаки, как некрозы и дистрофия гепатоцитов, воспалительные изменения ткани, изменения синусоидов, поражения желчных протоков. При оценке изменений в почках учитывался индекс склероза и индекс активности. Все признаки оценивались по балльной системе. Проведённым исследованием установлено, что в случаях инфицированности гепатитами В и С наблюдается поражение нефронов независимо от степени активности гепатита.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования: изучить особенности морфогенеза экспериментального острого жирового панкреонекроза, индуцированного протоковой гипертензией и введением фосфолипазы А2 и оценить органопротекторные свойства сандостатина. Экспериментальное исследование выполнено на 120 белых крысах линии «Вистар». Создание моделей острого экспериментального панкреонекроза (ОЭП) проводилось с учетом 2-х основных патогенетических факторов, формирующих преимущественно, жировой панкреонекроз (протоковой гипертензии и активации фосфолипаз). Животные были разделены на 4 группы, в каждой группе по 30 животных. На перечисленных моделях ОЭП (3 группы животных) показана динамика развития прогрессирующего жирового панкреонекроза с вовлечением в процесс всех висцеральных органов и высокой летальностью. Установлено, что применение сандостатина оказывало выраженный положительный эффект на поджелудочную железу и другие органы брюшной полости, останавливало прогрессирование процесса, устраняло некроз клеток и системную панкреатогенную интоксикацию с высокой выживаемостью животных.
Бесплатно
Патоморфология новой коронавирусной инфекции COVID-19
Статья научная
11 марта 2020 г. Всемирная организация здравоохранения объявила коронавирусную инфекцию 2019 (COronaVIrus Disease 2019 - COVID-19) пандемией. Несмотря на большое количество научных публикаций, касающихся клинической картины и методов лечения, данных о структурных изменениях внутренних органов при COVID-19 недостаточно. В настоящем обзоре представлено и проанализировано несколько клинических случаев, опубликованных учеными различных стран. Инфекция COVID-19 вызвана коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (Severe acute respiratory syndrome-related coronavirus 2 - SARS-CoV-2), тропным к рецептору ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2). Взаимодействие с этим рецептором является начальным звеном патогенеза. Морфологическая картина сходна с пневмониями, вызванными SARS-CoV и коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (Middle East respiratory syndrome coronavirus - MERS-CoV): на начальной стадии развивается картина шоковых легких, в последующем она завершается фиброзом и организующейся пневмонией. Одним из наиболее тяжелых осложнений является острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), который наблюдается в некоторых рассмотренных клинических случаях. В настоящей статье мы собрали случаи клинических и морфологических исследований пациентов с COVID-19, опубликованные в англоязычной медицинской литературе на данный момент.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлены патофизиологические аспекты вторичных нарушений, возникающих в результате облитерации инфраингвинальных артерий, предложены пути их коррекции путем восстановления микроциркуляции и адекватного лимфовенозного оттока. Описан метод непрямой периферической лимфотропной терапии, при помощи которой удалось решить поставленные выше задачи. Представлены клинические случаи пациентов с выраженными проявлениями артериолимфовенозной недостаточности, скорректированной путем непрямой периферической лимфотропной терапии.
Бесплатно
Статья научная
Представлена биография известного акушера-гинеколога Анны Алексеевны Радионченко. Отражен вклад А.А. Радионченко в развитие томской, сибирской и российской школы акушерства и гинекологии. Дан краткий обзор ее научной, учебной, лечебной и общественной деятельности.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения основных тенденций первичной детской инвалидности исследован контингент детей Алтайского края от 0 до 18 лет, впервые признанных инвалидами в 2001-2007 гг. (12668 человек). В работе использовались клинико экспертный, аналитический, статистический методы. В результате проведенного исследования установлено, что уровень первичной инвалидности в детской популяции крупного аграрно промышленного региона с высокой долей сельского населения превышает средний по России. Ведущей причиной первичной инвалидности детского населения исследуемого региона являются психические расстройства, на втором месте врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, на третьем месте болезни нервной системы. Уровень инвалидности в сельской местности значительно превосходит аналогичные городские показатели. Максимальная частота первичной инвалидности наблюдалась среди детей раннего возраста.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения основных тенденций первичной инвалидности детей вследствие психических расстройств исследован контингент детей Алтайского края от 0 до 18 лет, впервые признанных инвалидами по психической патологии в 2001-2005 годах (4221 человек). Для изучения потребности детей-инвалидов в мерах реабилитации была сформирована выборочная совокупность (538 детей-инвалидов) методом направленного отбора с уравновешиванием по основным признакам: пол, возраст, место жительства. В работе использовались клинико-экспертный, аналитический, статистический методы. В результате проведенного исследования установлено, что уровень первичной инвалидности вследствие психических расстройств в детской популяции крупного аграрно-промышленного региона с высокой долей сельского населения в 2-2,5 раза превышает средний по России. Наибольшая частота первичной инвалидности по психической патологии отмечается в возрастных группах детского населения 8-14 лет и 117 15-17 лет. Уровень инвалидности в сельской местности значительно превосходит аналогичные городские показатели. Основной причиной инвалидности детей по психической патологии является умственная отсталость. У детей-инвалидов определена высокая потребность в медицинской, социальной и психологопедагогической реабилитации.
Бесплатно
Статья научная
Первичные кардиомиопатии в детском возрасте представляют собой редкое, но серьезное заболевание, которое является частой причиной сердечной недостаточности и наиболее частой причиной трансплантации сердца у детей старше 1 года. За последние десятилетия диагностика кардиомиопатии продвинулась от традиционных клинических подходов к новым генетическим и визуализационным методам. В статье представлен обзор литературных данных о современной классификации первичных педиатрических кардиомиопатий, особенностях клинического течения и визуализации, которая является неотъемлемой частью диагностики на основе первичного морфофункционального фенотипа.
Бесплатно
Статья научная
Фибрин крайне перспективен в тканевой инженерии. Однако он лишён необходимых физико-механических характеристик при создании материалов для нужд сердечно-сосудистой хирургии. Получение гибридного гидрогеля с взаимопроникающей сетью на основе фибрина и поливинилового спирта может улучшить свойства фибрина, в частности, повысить физико-механические характеристики и уменьшить склонность к усадке. Цель – выполнить последовательную полимеризацию фибрина и поливинилового спирта для получения гибридного гидрогеля и изучить его свойства в сравнении с монокомпонентными гидрогелями. Материал и методы. Из периферической крови пациентов методом этаноловой преципитации выделяли фибриноген, к нему добавляли поливиниловый спирт, растворенный в физиологическом растворе. Сначала инициировали полимеризацию фибрина, добавляя в раствор хлорид кальция. После следовал этап криоструктурирования поливинилового спирта циклами заморозки, разморозки и оттаивания. Таким образом, были приготовлены гибридные гидрогели на основе фибрина и поливинилового спирта и образцы из чистого фибрина и чистого поливинилового спирта. Изучали структуру гидрогелей, физико-механические свойства, усадку и биологическую активность. Статистическую обработку проводили в программе GraphPad Prism 6. Результаты. 3-D структура гибридного гидрогеля представлена сочетанием полигональных полостей поливинилового спирта, оплетенных сетью тонких фибриновых волокон. Распределение компонентов было равномерным в толще образцов, тогда как на поверхности преобладал поливиниловый спирт. Удлинение (247 (220,0; 293,2) %; р = 0,0005) и модуль Юнга (0,09 (0,11; 0,13) мПа; р = 0,0001) гибридного гидрогеля были статистически значимо выше относительно значений фибрина. Гибридный гидрогель не дал усадку, в отличие от фибрина, который усел в 11 раз. Количество адгезированных эндотелиальных клеток на матрицах из гибридного гидрогеля было в 8 раз выше, чем на поливини- ловом спирте, но в 10 раз меньше, чем на фибрине. Пролиферативная активность клеток на поливиниловом спирте отсутствовала, на IPN-гидрогеле отмечено 13,6% пролиферирующих клеток, на фибрине 59,52%. Заключение. Способ последовательной полимеризации IPN-гидрогеля фибрина и поливинилового спирта дает равномерное распределение волокон в толще материала и позволяет получать гидрогели с улучшенными механическими свойствами, отсутствием склонности к усадке. Но перераспределение компонентов на поверхности гибридного гидрогеля в пользу поливинилового спирта с поддержанием относительно низкой адгезионности материала диктует необходимость проведения дальнейших экспериментов по созданию оптимальных условий для жизнедеятельности клеток.
Бесплатно
Первые результаты функционирования госпитального регистра нарушений ритма и проводимости сердца
Статья научная
Цель: изучить структуру нарушений ритма и проводимости сердца и методы интервенционного лечения аритмий у пациентов, поступивших в Научно-исследовательском институте кардиологии (Томск), по данным госпитального регистра. Регистр интервенционного лечения нарушений ритма и проводимости сердца создан на базе отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции. В анализ включено 4716 пациентов, прооперированных по поводу различных нарушений ритма и проводимости сердца в период с 01.2014 по 12.2016. Структура нарушений ритма и проводимости за это время существенно не менялась, за исключением увеличения числа пациентов с трепетанием предсердий (с 42 пациентов в 2014 г. до 88 пациентов в 2015 г., p=0,004). Отмечена тенденция к увеличению количества операций в целом (p=0,09), при этом значимо возросло количество выполненных имплантаций и смен пейсмейкерных устройств (p=0,03), а также радиочастотных аблаций трепетания предсердий (p=0,004). При увеличении числа операций наблюдается уменьшение количества осложнений. Результаты лечения и уровень госпитальной летальности соответствуют международным стандартам.
Бесплатно
Статья научная
Цель: проанализировать ранние клинические результаты операции «замороженный хобот слона» с использованием отечественного гибридного стент-графта «МедИнж» (Пенза, Россия).Материал и методы. В период с сентября 2019 г. по сентябрь 2020 г. 12 пациентам была проведена хирургическая реконструкция грудной аорты с имплантацией гибридного стент-графта «МедИнж». Все вмешательства проводили в условиях умеренной гипотермии (25-28 °С) и антеградной унилатеральной перфузии головного мозга через брахиоцефальный ствол.Результаты. Технический успех операции был достигнут в 100% случаев. В раннем послеоперационном периоде не было случаев острого нарушения мозгового кровообращения, эпизодов делирия и параплегии. Не было потребности в проведении рестернотомии по поводу кровотечения. Необходимость в продленной респираторной поддержке была отмечена в 2 (16,7%) случаях. Одному (8,3%) пациенту потребовалось проведение заместительной почечной терапии по поводу острого почечного повреждения. Госпитальная летальность достигла 16,7%.Выводы. Хирургическая реконструкция грудной аорты с использованием гибридного стент-графта «МедИнж» характеризуется удовлетворительными клиническими результатами в раннем послеоперационном периоде.
Бесплатно
Первый клинический опыт применения холодноплазменного стернотома
Статья научная
Цель исследования: анализ эффективности применения в клинической практике стернотома с холодноплазменным наконечником в сравнении со стандартной методикой стернотомии электромеханической пилой. Исследование включало 36 пациентов, поступивших в стационар для планового оперативного лечения заболеваний сердца. Средний возраст - 58,0±6,2 года. Согласно применявшемуся способу стернотомии - с использованием стернотома с холодноплазменным наконечником (ХПН) либо электромеханической пилой - пациентов разделили на две группы: основную (n=20) и контрольную (n=19). У всех пациентов исследовали исходное состояние костной ткани грудины (гистологически), влияние коблации на рассекаемые ткани, объем кровопотери (гравиметрическим методом) на этапе стернотомии; в период после оперативного вмешательства - показатели костного ремоделирования. Кроме того, оценивали индивидуальную переносимость обоих способов (сроки активизации пациентов, интенсивность болевого синдрома), сроки заживления раны и частоту послеоперационных осложнений. При использовании стернотома с ХПН уменьшалось время осуществления хирургического доступа более чем на 90%; в среднем в 7 раз снижался объем кровопотери на этапе стернотомии; уменьшалась глубина и степень повреждения тканей; на 45,5% снижалась интенсивность болевого синдрома в послеоперационном периоде (оценка по шкале от 1 до 10 баллов). Стернотом с холодноплазменным наконечником, благодаря низкотермическому воздействию и малой глубине повреждения рассекаемых тканей в сравнении со стандартной методикой, обладает меньшей травматичностью, сокращает продолжительность этапа стернотомии и кровопотерю. Эти характеристики способствуют более быстрому заживлению костной ткани грудины, снижению частоты послеоперационных осложнений, поэтому его использование можно считать более предпочтительным.
Бесплатно
Статья научная
Использование внутрисердечного электрофизиологического исследования стало возможно после появления новых способов и методов регистрации эндокардиальных потенциалов сердца. Точное установление механизмов и источников большинства аритмий и применение радиочастотной энергии для их устранения позволило излечить большинство пациентов, страдавших этими аритмиями. Все большее количество процедур по устранению аритмий проводится в мире, а также все больше новых центров имеют возможности их проводить. Появление центра хирургического лечения аритмий в Республике Узбекистан является значительным достижением в лечении аритмий во всем Средне-Азиатском регионе. Устранение реципрокных наджелудочковых и очаговых желудочковых аритмий позволяет с высоким уровнем эффективности излечивать пациентов.
Бесплатно
Статья научная
Цель работы: оценка эффективности применения тромбовазима как тромболитического препарата в комплексной противотромботической терапии больных с фибрилляцией предсердий (ФП) при обнаружении внутрипредсердных тромбов. В исследование было включено 14 больных: 11 мужчин и 3 женщины. Средний возраст 59,9±6,8 лет. Постоянная форма ФП была у 7 пациентов, персистирующая ФП - у 4, пароксизмальная ФП - у 2, пароксизмальная форма трепетания предсердий - у 1. У всех этих больных при чрезпищеводном ультразвуковом исследовании сердца (ЧПУЗИ) обнаружены тромбозы: в ушке левого предсердия - 12, в полости левого предсердия - 1, в ушке правого предсердия - 1. После обнаружения тромбоза всем больным был назначен тромбовазим в дозе 700 ЕД 3 раза в день в течение 7 дней. На 8й день проводилось контрольное ЧПУЗИ, на котором у 12 больных отмечено отсутствие тромбов. Одной больной с сохраняющимся тромбом терапия тромбовазимом была продолжена еще в течение 7 дней и при еще одном контрольном ЧПУЗИ тромба не обнаружено. Уровень общего фибриногена и растворимых фибринмономерных комплексов на фоне приема тромбовазима не изменился. Побочных эффектов по время терапии тромбовазимом не наблюдалось. Таким образом, проведенное исследование показало, что у больных с фибрилляцией предсердий и наличием тромбов полости предсердий назначение тромбовазима в дозе 700 ЕД 3 раза в день внутрь за 7 дней терапии в 86% случаев обеспечивает лизирование тромбов без развития побочных эффектов.
Бесплатно
Статья научная
В статье продемонстрирован первый клинический случай применения сосудистого стент-графта при протезировании почечной артерии в рамках гибридного лечения пациента с диссекцией аорты, тип Stanford В, c проведением реновисцерального дебраншинга и последующим эндопротезированием аорты. Описаны возможные применяемые подходы к нефропротекции при протезировании почечных артерий, хирургическая техника использования графта, а также особенности и преимущества его применения. Обсуждаются место данной новой техники в хирургии торакоабдоминальной аорты.
Бесплатно
