Течение и прогноз хронической сердечной недостаточности сопряжены с активацией воспалительных каскадов, выраженность которых имеет генетическую детерминированность.Цель: анализ неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с хронической сердечной недостаточностью на протяжении 5 лет в зависимости от полиморфизма rs1143634 гена интерлейкина-1β.Материал и методы. Изучены клинические признаки, проведено генотипирование по полиморфному локусу rs1143634 гена IL-1β пациентов с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза (n = 445, средний возраст - 66,4 ± 10,4 года). Информация об исходах пациентов в течение 5 лет получена методом телефонного опроса по конечным точкам: смерть от всех причин, сердечно-сосудистая смерть. Смертельные и несмертельные сердечно-сосудистые события сформировали комбинированную конечную точку. Время до наступления события анализировали методом Каплана - Мейера; отношение рисков - регрессией Кокса. Статистическую обработку проводили в программах Jamovi, R 4.3.1.Результаты и выводы. Встречаемость генотипов полиморфизма rs1143634 гена IL-1β у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и группы генетического контроля не различалась и была соразмерна с теоретически ожидаемым равновесием Харди - Вайнберга. Носители ТТ генотипа характеризовались большим уровнем воспаления, развитием инфаркта миокарда в молодом возрасте. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью ТТ генотипа риск смерти от всех причин был выше в 2,85 раза, достижения комбинированной конечной точки - в 3,3 раза, смертельного мозгового инсульта - в 17,1 раза в сравнении с CC генотипом, в 14,9 раза - в сравнении с СТ генотипом. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек ТТ генотипа риск смерти от мозгового инсульта был в 29,33 раза выше, чем у пациентов СС генотипа, в 29,12 раза - чем у пациентов СТ генотипа. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом частота госпитализаций по причине декомпенсации сердечной деятельности при ТТ генотипе была выше, чем при СС и СТ генотипах (χ2 = 6,33; р = 0,042).

Бесплатно

Отделение амбулаторной и профилактической кардиологии ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН. Десять лет деятельности: итоги и перспективы

Гарганеева А.А., Округин С.А., Зяблов Ю.И., Гурченок А.Г.

Статья научная

Статья посвящена итогам деятельности отделения амбулаторной и профилактической кардиологии ГУ НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН за период с 1997 по 2006 гг. В ней отражена как лечебно-консультативная, так и научная деятельность отделения. Приведены статистические данные, показывающие, что за годы существования отделение превратилось в центр по оказанию высококвалифицированной медицинской и консультативной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на амбулаторном этапе. В статье также представлены основные направления научной деятельности. Показаны наиболее интересные данные, полученные в ходе выполнения научных программ, и перспективы дальнейшего научного творчества.

Бесплатно

Отдельные аспекты остеопенического синдрома у больных сахарным диабетом 1-го типа

Тонких О.С., Самойлова Ю.Г., Завадовская В.Д.

Статья научная

Изучено состояние костной ткани у 102 больных сахарным диабетом 1-го типа - 48 мужчин и 54 женщин, средний возраст 38,2±12,2 лет, уточнено влияние различных факторов на развитие остеопенического синдрома. Методы исследования включали клинико-анамнестические, лучевые, биохимические, статистические методы обработки результатов. В результате исследования было выявлено, что показатели костной прочности у больных сахарным диабетом соответствовали остеопении, которая сопровождалась нарушением микроархитектоники кости в виде снижения относительного объема трабекулярной кости и количества трабекул. Ультразвуковая остеометрия сопровождалась изменениями маркеров костного метаболизма (остеокальцина и С концевого телопептида), свидетельствуя об активации процессов резорбции у больных сахарным диабетом.

Бесплатно

Отек костного мозга в дифференциальной диагностике травматических повреждений коленного сустава

Торгашин А.Н., Родионова С.С., Морозов А.К., Торгашина А.В., Магомедгаджиев Р.М., Федотов И.А.

Статья научная

Введение. Отек костного мозга - это радиологический термин, который встречается на изображениях магнитно-резонансной томографии (МРТ) и определяется гипоинтенсивной инфильтрацией на Т1-взвешенных последовательностях и высокой интенсивностью сигнала в режиме T2 с подавлением жира (T2w-STIR).Цель публикации: демонстрация особенностей проявления «отека костного мозга» («bone marrow edema») при различной тяжести и характере травматического повреждения области коленного сустава.Материал и методы. На примере коленного сустава, как наиболее часто встречающейся области использования МРТ для дифференциальной диагностики, представлена серия клинических случаев с вовлечением субхондральной кости в виде «отека костного мозга», возникшего в результате травмы.Результаты. На клинических примерах проведен разбор особенностей «отека костного мозга» мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Было показано, что по характеру отека, наличию гипоинтенсивных линий, деформации суставной поверхности возможно судить о тяжести и характере травмы.Заключение. Оценка «отека костного мозга», выявленного на МРТ исследовании при болевом синдроме после травмы коленного сустава, позволяет своевременно уточнить диагноз и провести адекватное лечение.

Бесплатно

Отношение к здоровью у школьников с хронической патологией

Мамонтова О.К., Черная Н.Л., Иванова И.В.

Статья научная

Проведено сопоставление объективной медицинской информации и субъективных сведений о здоровье и восприятии здоровья детей непосредственно детьми и их родителями. Группа наблюдения составила 795 школьников в возрасте 12-14 лет. Доказано, что объективные данные не всегда соответствуют субъективной оценке здоровья. Отмечена недооценка вопросов, связанных со здоровьем ребенка, и низкий уровень медицинской активности родителей.

Бесплатно

Отношение к своему здоровью и стресс в семье в открытой городской популяции: распространенность, взаимосвязи

Акимов А.М., Каюмова М.М., Гафаров В.В., Кузнецов В.А.

Статья научная

Цель: определение ассоциаций стресса в семье и отношения к своему здоровью у мужчин и женщин открытой городской популяции.Материал и методы. Для проведения одномоментного эпидемиологического исследования в открытой городской популяции методом «случайных чисел» была сформирована репрезентативная выборка населения из избирательных списков граждан Центрального административного округа г. Тюмени в количестве 2000 человек, по 250 человек в каждой половозрастной группе (25–34, 35–44, 45–54, 55–64 года). Исследование было проведено с откликом 77,7% (среди мужчин — 85,0%, среди женщин — 70,3%) по жестко стандартизованным эпидемиологическим методикам. В рамках кардиологического скрининга по алгоритмам программы Всемирной организации здравоохранения MONICA-MOPSY был проведен опрос по анкете «Знание и отношение к своему здоровью», проанализированы некоторые параметры отношения населения к своему здоровью и стресса в семье.Результаты. В целом в тюменской популяции женщины демонстрировали более ответственное отношение к своему здоровью. При наличии стресса в семье готовность к неотложным мерам при болях или неприятных ощущениях в области сердца была неоднозначной. Обсуждаемый показатель был выше среди женщин при наличии одного или частых конфликтов в семье в течение последних 12 мес., а также при отсутствии условий для домашнего отдыха. У мужчин в условиях стресса в семье (при наличии нескольких конфликтов в течение последних 12 мес.) была выявлена тенденция к регулярным посещениям врача.Заключение. Анализ изучения факторов хронического социального стресса в связи с отношением к профилактике болезней сердца в открытой популяции показал, что программа первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний кроме информационных технологий должна включать коррекцию факторов хронического социального стресса, в частности, стресса в семье среди мужчин и женщин трудоспособного возраста.

Бесплатно

Отношение к своему здоровью, его параметры и самооценка среди участников профилактической акции

Кавешников Владимир Сергеевич, Серебрякова Виктория Николаевна, Трубачева Ирина Анатольевна

Статья научная

В настоящей работе проанализированы информированность, отношение к здоровью, его параметры и самооценка среди участников профилактической акции “Всемирный День Здорового Сердца”. Обсуждается встречаемость артериальной гипертонии (АГ), курения, избыточного веса, потребление овощей и фруктов, изучены факторы, ассоциированные с высокой самооценкой здоровья и потребностью участников акции в обучении по программе “Школа здоровья для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями” (ССЗ). Полученные результаты обсуждаются в сравнительном аспекте относительно популяционных показателей. Установлено, что у женщин, участвующих в акции, высокая самооценка здоровья и вера в превентивные возможности современной медицины присутствовали чаще, чем в общей популяции. Встречаемость основных факторов риска (ФР) ССЗ и другие параметры отношения к здоровью существенно не отличались от общепопуляционных показателей. Каждый второй участник акции был заинтересован в обучении в Школе здоровья. Наиболее важными объективными маркерами высокой самооценки здоровья были нормальное артериальное давление (АД), количество ФР ССЗ и индекс массы тела

Бесплатно

Отношение к табакокурению в открытой популяции в зависимости от образования и характера труда

Акимов Александр Михайлович

Статья научная

Исследование выполнено на основе протокола программы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) “МО-НИКА-психосоциальная” на репрезентативной выборке населения г. Тюмени среди лиц мужского пола в количестве 1000 человек. Цель работы: изучение отношения к табакокурению у мужчин трудоспособного возраста г. Тюмени при разных уровнях образования и характере труда. Полученные результаты свидетельствуют о том, что в тюменской популяции 25-64 лет 65,0% мужчин успешно или безуспешно пытались что-либо изменить в своей привычке к курению табака. В тюменской популяции у мужчин трудоспособного возраста среди лиц физического труда установлены наиболее выраженные привычки к курению табака, с ростом уровня образования формируется негативное отношение к табакокурению.

Бесплатно

Отсроченное эндоваскулярное вмешательство при остром инфаркте миокарда с массивным тромбозом инфаркт-связанной коронарной артерии

Алексеева Яна Валерьевна, Вышлов Евгений Викторович, Марков Валентин Алексеевич, Демьянов Сергей Витальевич

Статья научная

Актуальность. Последние исследования доказали, что феномен no-reflow является независимым предиктором ремоделирования левого желудочка. Большое значение в формировании данного феномена играет фрагментация тромба с дистальной эмболизацией мелких сосудов, которые нередко возникают как осложнение чрескожного коронарного вмешательства при разрушении тромба. Попытки предотвратить развитие микроваскулярной обструкции привели к созданию отсроченного стентирования. Цель: изучить безопасность и эффективность двухэтапной реваскуляризации с отсроченным на сутки стентированием инфаркт-связанной коронарной артерии при ее массивном тромбозе у больных с острым инфарктом миокарда. Материал и методы. В исследование включено 12 пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. При проведении экстренной коронароангиографии был обнаружен массивный тромбоз инфаркт-связанной коронарной артерии при наличии кровотока TIMI 2-3. Данным пациентам экстренное стентирование не выполняли, а в течение суток продолжали противотромботическую терапию. Через сутки выполнялась повторная коронароангиография и стентирование остаточного стеноза. Результаты. У всех пациентов по результатам повторной коронароангиографии наблюдался положительный ангиографический результат в виде регрессии тромба. Стентирование коронарных артерий у всех больных происходило без осложнений: феномена no-reflow, летальных исходов и коронарных событий не наблюдалось. Выводы. Двухэтапная реваскуляризация с отсроченным на сутки стентированием при массивном тромбозе инфаркт- связанной коронарной артерии у больных с острым инфарктом миокарда в сочетании с агрессивной противотромботической терапией является безопасной тактикой лечения и может быть использована в клинической практике для снижения риска развития феномена no-reflow.

Бесплатно