Декомпрессивная ламинэктомия у пациентов с метастазами в позвоночник

Декомпрессивная ламинэктомия у пациентов с метастазами в позвоночник

Автор: Державин В.А., Бухаров А.В., Ядрина А.В., Ерин Д.А.

Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj

Рубрика: Клинические исследования

Статья в выпуске: 4 т.20, 2021 года.

Бесплатный доступ

Цель исследования – представить опыт лечения пациентов с метастазами в позвоночник в объеме декомпрессивной ламинэктомии с задней стабилизацией. Материал и методы. В исследование были включены 326 пациентов с метастатическим поражением позвоночника, которым было выполнено хирургическое лечение в объеме декомпрессивной ламинэктомии с задней стабилизацией на грудном и поясничном уровнях позвоночного столба: 199 (61 %) и 127 (39 %) больных соответственно. Средний возраст составил 63 года (29–78 лет), 235 (72 %) женщин и 91 (28 %) мужчина. У 137 (42 %) был рак молочной железы, у 69 (21 %) – рак почки, у 39 (12 %) – рак предстательной железы, у 19 (6 %) – рак легкого, у 16 (5 %) – колоректальный рак и у 13 (4 %) больных – рак щитовидной железы. На остальные 10 % пришлись другие более редкие формы опухолей. Результаты. Средняя продолжительность операции составила 95 мин (55–245 мин). Объем интраоперационной кровопотери – 245 мл (150–3200 мл). Средние сроки нахождения пациента в стационаре после лечения составили 8 сут (5–20 сут). Снижение интенсивности болевого синдрома отмечено у 160 (49 %) пациентов. У 85 (26 %) пациентов после лечения отмечено улучшение неврологического статуса по Frankel. Ухудшение неврологического статуса было у 7 (2 %) пациентов. Интра- и послеоперационные осложнения возникли у 66 (20 %) пациентов. Травматизация твердой мозговой оболочки во время операции была у 16 (5 %) пациентов. У 15 (4,5 %) диагностировано инфицирование металлоконструкции. У 12 (3,5 %) наблюдались кардиологические осложнения, у 7 (2,4 %) больных – послеоперационная гематома. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что больные с генерализованным опухолевым поражением составляют достаточно трудную для хирургической коррекции группу пациентов ввиду высокого риска послеоперационных осложнений различного характера, наиболее тяжелыми из которых являются неврологические с развитием параплегии и соматические с возможным фатальным исходом. Однако современная хирургия позволяет большинству из них улучшить качество жизни, психоэмоциональную лабильность и избежать инвалидизации.

Еще

Метастазы, хирургическое лечение, позвоночник, компрессия спинного мозга

Короткий адрес: https://sciup.org/140254534

IDR: 140254534   |   DOI: 10.21294/1814-4861-2021-20-4-57-63

Список литературы Декомпрессивная ламинэктомия у пациентов с метастазами в позвоночник

  • Choi D., Bilsky M., Fehlings M., Fisher C., Gokaslan Z. Spine Oncology-Metastatic Spine Tumors. Neurosurgery. 2017 Mar 1; 80(3S): S131-S137. https://doi.org/10.1093/neuros/nyw084.
  • Georgy B.A. Metastatic spinal lesions: state-of-the-art treatment options and future trends. Am J Neuroradiol. 2008 Oct; 29(9): 1605-11. https://doi.org/10.3174/ajnr.A1137.
  • Harel R., Angelov L. Spine metastases: current treatments and future directions. Eur J Cancer. 2010 Oct; 46(15): 2696-707. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2010.04.025.
  • Sciubba D.M., Petteys R.J., Dekutoski M.B., Fisher C.G., Fehlings M.G., Ondra S.L., Rhines L.D., Gokaslan Z.L. Diagnosis and management of metastatic spine disease. A review. J Neurosurg Spine. 2010 Jul; 13(1): 94-108. https://doi.org/10.3171/2010.3.SPINE09202.
  • Cole J.S., Patchell R.A. Metastatic epidural spinal cord compression. Lancet Neurol. 2008 May; 7(5): 459-66. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(08)70089-9.
  • Wu J., Zheng W., Xiao J.R., Sun X., Liu W.Z., Guo Q. Health-related quality of life in patients with spinal metastases treated with or without spinal surgery: a prospective, longitudinal study. Cancer. 2010 Aug 15; 116(16): 3875-82. https://doi.org/10.1002/cncr.25126.
  • Feiz-Erfan I., Rhines L.D., Weinberg J.S. The role of surgery in the management of metastatic spinal tumors. Semin Oncol. 2008 Apr; 35(2): 108-17. https://doi.org/10.1053/j.seminoncol.2007.12.005.
  • Falicov A., Fisher C.G., Sparkes J., Boyd M.C., Wing P.C., Dvorak M.F. Impact of surgical intervention on quality of life in patients with spinal metastases. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Nov 15; 31(24): 2849-56. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000245838.37817.40.
  • Yang S.B., Cho W., Chang U.K. Analysis of prognostic factors relating to postoperative survival in spinal metastases. J Korean Neurosurg Soc. 2012 Mar; 51(3): 127-34. https://doi.org/10.3340/jkns.2012.51.3.127.
  • Chen B., Xiao S., Tong X., Xu S., Lin X. Comparison of the Therapeutic Efficacy of Surgery with or without Adjuvant Radiotherapy versus Radiotherapy Alone for Metastatic Spinal Cord Compression: A Meta-Analysis. World Neurosurg. 2015; 83(6): 1066-73. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2014.12.039.
  • Kim J.M., Losina E., Bono C.M., Schoenfeld A.J., Collins J.E., Katz J.N., Harris M.B. Clinical outcome of metastatic spinal cord compression treated with surgical excision ± radiation versus radiation therapy alone: a systematic review of literature. Spine (Phila Pa 1976). 2012 Jan 1; 37(1): 78-84. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e318223b9b6.
  • Karpenko V.Yu., Bukharov A.V., Derzhavin V.A. Khirurgicheskoe lechenie pri solitarnom porazhenii pozvonochnogo stolba. Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gertsena. 2017; 6(1): 12-18. https://doi.org/10.17116/onkolog20176112-18.
  • Bukharov A.V., Aliev M.D., Derzhavin V.A., Yadrina A.V. Strategiya personalizirovannogo khirurgicheskogo lecheniya onkologicheskikh bol'nykh s metastazami v kostyakh. Onkologiya. Zhurnal im. P.A. Gertsena. 2020; 9(3): 61-65. https://doi.org/10.17116/onkolog2020903161.
  • Liu T., Wang S., Liu H., Meng B., Zhou F., He F., Shi X., Yang H. Detection of vertebral metastases: a meta-analysis comparing MRI, CT, PET, BS and BS with SPECT. J Cancer Res Clin Oncol. 2017 Mar; 143(3): 457-465. https://doi.org/10.1007/s00432-016-2288-z.
  • Tabouret E., Gravis G., Cauvin C., Loundou A., Adetchessi T., Fuentes S. Long-term survivors after surgical management of metastatic spinal cord compression. Eur Spine J. 2015 Jan; 24(1): 209-15. https://doi.org/10.1007/s00586-014-3676-1.
  • Tokuhashi Y., Matsuzaki H., Toriyama S., Kawano H., Ohsaka S. Scoring system for the preoperative evaluation of metastatic spine tumor prognosis. Spine (Phila Pa 1976). 1990 Nov; 15(11): 1110-3. https://doi.org/10.1097/00007632-199011010-00005.
  • Bauer H., Tomita K., Kawahara N., Abdel-Wanis M.E., Murakami H. Surgical strategy for spinal metastases. Spine (Phila Pa 1976). 2002 May 15; 27(10): 1124-6. https://doi.org/10.1097/00007632-200205150-00027.
  • Serlin R.C., Mendoza T.R., Nakamura Y., Edwards K.R., Cleeland C.S. When is cancer pain mild, moderate or severe? Grading pain severity by its interference with function. Pain. 1995 May; 61(2): 277-284. https://doi.org/10.1016/0304-3959(94)00178-H.
  • Frankel H.L., Hancock D.O., Hyslop G., Melzak J., Michaelis L.S., Ungar G.H., Vernon J.D., Walsh J.J. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia. I. Paraplegia. 1969 Nov; 7(3): 179-92. https://doi.org/10.1038/sc.1969.30.
  • Chong S., Shin S.H., Yoo H., Lee S.H., Kim K.J., Jahng T.A.,Gwak H.S. Single-stage posterior decompression and stabilization for metastasis of the thoracic spine: prognostic factors for functional outcome and patients’ survival. Spine J. 2012 Dec; 12(12): 1083-92. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2012.10.015.
  • Cho D.C., Sung J.K. Palliative surgery for metastatic thoracic and lumbar tumors using posterolateral transpedicular approach with posterior instrumentation. Surg Neurol. 2009 Apr; 71(4): 424-33. https://doi.org/10.1016/j.surneu.2008.02.049.
  • Han X.X., Tao F., Wang G.W., Li L.L., Zhang C., Ren Z.W., Ma Y.L. Effect of combined treatment including surgery and postoperative adjuvant therapy on spinal metastases of Tomita type 7. Clin Neurol Neurosurg. 2019 Jun; 181: 112-118. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2019.04.007.
  • Sailhan F., Prost S., Zairi F., Gille O., Pascal-Mousselard H., Bennis S., Charles Y.P., Blondel B., Fuentes S.; French Spine Society (SFCR). Retrospective multicenter study by the French Spine Society of surgical treatment for spinal metastasis in France. Orthop Traumatol Surg Res. 2018 Sep; 104(5): 589-595. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2018.06.006.
  • Miscusi M., Polli F.M., Forcato S., Ricciardi L., Frati A., Cimatti M., De Martino L., Ramieri A., Raco A. Comparison of minimally invasive surgery with standard open surgery for vertebral thoracic metastases causing acute myelopathy in patients with short- or mid-term life expectancy: surgical technique and early clinical results. J Neurosurg Spine. 2015 May; 22(5): 518-25. https://doi.org/10.3171/2014.10.SPINE131201.
  • Schairer W.W., Carrer A., Sing D.C., Chou D., Mummaneni P.V. Hu S.S., Berven S.H., Burch S., Tay B., Deviren V., Ames C. Hospital readmission rates after surgical treatment of primary and metastatic tumors of the spine. Spine (Phila Pa 1976). 2014 Oct 1; 39(21): 1801-8. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000517.
  • Lau D., Chan A.K., Theologis A.A., Chou D., Mummaneni P.V., Burch S., Berven S., Deviren V., Ames C. Costs and readmission rates for the resection of primary and metastatic spinal tumors: a comparative analysis of 181 patients. J Neurosurg Spine. 2016 Sep; 25(3): 366-78. https://doi.org/10.3171/2016.2.SPINE15954.
  • Sarkiss C.A., Hersh E.H., Ladner T.R., Lee N., Kothari P., Lakomkin N., Caridi J.M. Risk Factors for Thirty-Day Morbidity and Mortality in Extradural Lumbar Spine Tumor Resection. World Neurosurg. 2018 Jun; 114: e1101-e1106. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.03.155.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp