Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Патология. Клиническая медицина \ Заболевания опорно-двигательной системы. Скелет и мышечная система

Диагностика хронического остеомиелита, осложненного микозной инфекцией

Диагностика хронического остеомиелита, осложненного микозной инфекцией

Автор: Судницын Анатолий Сергеевич, Клюшин Николай Михайлович, Мигалкин Николай Сергеевич, Ступина Татьяна Анатольевна, Варсегова Татьяна Николаевна, Науменко Зинаида Степановна, Гаюк Вячеслав Дмитриевич

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 4, 2019 года.

Бесплатный доступ

Введение. В последнее десятилетие отмечается рост частоты выявления микозов у больных после травм и/или операций на сегментах и крупных суставах конечностей. Учитывая то, что микозная флора, как правило, маскируется присутствующей в остеомиелитическом очаге бактериальной флорой, которую в первую очередь идентифицируют в раневом экссудате, возникает трудность в ранней диагностике микозов. Цель. Разработка критериев диагностики остеомиелита, осложненного микозной инфекцией. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ лечения 28 больных (17 мужчин, 11 женщин) в возрасте от 21 года до 76 лет (49 ± 16 лет) с гнойно-воспалительным поражением костей и/или суставов конечностей, проходивших лечение в клинике гнойной остеологии с 2000 по 2018 год. Результаты. У всех больных патоморфологически в остеомиелитическом очаге была выявлена микозная инфекция. В связи с этим, всем проведено лечение по общепринятой схеме, заключающееся в радикальной секвестрнекрэктомии с выполнением диагностической биопсии тканей и назначением в послеоперационном периоде антибактериальной и антимикозной терапии. Дискуссия. Проведенное исследование позволило сформулировать некоторые критерии для диагностики остеомиелита, осложненного микозной инфекцией. При этом ключевым методом в диагностике является патоморфологическое исследование биоптата тканей в очаге гнойного воспаления.

Еще

Остеомиелит, микотическая инфекция, диагностика остеомиелита микозной этиологии

Короткий адрес: https://sciup.org/142222176

IDR: 142222176   |   УДК: 616.71-018.46-002.2-002.72-071   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2019-25-4-528-534

Diagnosis of chronic osteomyelitis complicated with mycotic infection

Introduction In the last decade, there has been an increase in the incidence rate of mycoses in patients after injuries and/or operations performed on limb segments and major joints. Mycoses are difficult to diagnose early because the mycotic flora may mimic the bacterial flora being present in the osteomyelitic nidus and primarily identified in the wound exudate. Objective To develop diagnostic criteria for osteomyelitis complicated with mycotic infection. Methods We performed a retrospective study of 28 patients (17 males and 11 females) aged 21 to 76 years (49 ± 16 years) who were treated for purulent inflammatory lesions of bones and/or joints at the clinic of osteology infection between 2000 and 2018. Results Mycotic infection was pathomorphologically detected in the osteomyelitis nidus of all patients. Patients were treated according to the established protocol including radical sequestrectomy, diagnostic biopsy and postoperative administration of antimicrobial and antifungal therapy. Discussion The study allowed identification of several diagnostic criteria for osteomyelitis complicated by mycotic infection. Pathomorphological examination of surgical specimen from purulent inflammatory nidus was shown to be the keystone in diagnosis of osteomyelitis complicated with mycoses.

Еще

Список литературы Диагностика хронического остеомиелита, осложненного микозной инфекцией

  • Современные аспекты диагностики и лечения остеомиелита. Обзор литературы / В.В. Новомлинский, Н.А. Малкина, А.А. Андреев, А.А. Глухов, Е.В. Микулич // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 5. URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25326 (дата обращения: 09.06.2019).
  • Винник Ю.С., Маркелова Н.М., Шагеев А.А. Хронический остеомиелит: диагностика, лечение, профилактика // Сибирское медицинское обозрение. 2009. № 6. С. 12-15.
  • Хронический остеомиелит и некоторые причины его развития: материалы Рос. симп. детских хирургов с междунар. участием "Приобретенная кишечная непроходимость у детей" / О.В. Миронова, М.А. Ятуев, Д.В. Чекмарева, Т.В. Головачева, А.Е. Лысов // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. № 1. С. 103.
  • Эшматов А.Р. Анализ гнойно-воспалительных осложнений оперативного лечения переломов костей скелета технологического генеза // Вестник Кыргызской государственной медицинской академии им. И.К. Ахунбаева. 2016. № 1. С. 111-114.
  • Клюшин Н.М., Абабков Ю.В., Ермаков А.М. Парапротезная инфекция как причина ревизионных вмешательств после тотального эндопротезирования коленного сустава: этиология, диагностика, лечение // Забайкальский медицинский вестник. 2015. № 2. С. 189-197. URL: zabmedvestnik.ru (дата обращения: 11.06.2019).
  • Management of Neurologic Deformity of the Ankle and Foot With Concurrent Osteomyelitis With the Ilizarov Method / N.M. Kliushin, A.S. Sudnitsyn, K.N. Subramanyam, J. George // Foot Ankle Int. 2018. Vol. 39, No 2. P. 226-235.
  • DOI: 10.1177/1071100717739396
  • Osteomyelitis / Baptista M.S., Tardivo J.P., eds. In Tech, 2012. 188 p. DOI: 10.5772/1264.
  • Васильева Н.В., Климко Н.Н., Цинзерлинг В.А. Диагностика и лечение инвазивных микозов: современные рекомендации // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. 2010. Т. 2, № 4. С. 5-18.
  • Клюшин Н.М., Судницын А.С., Мигалкин Н.С. Бластомикозный остеомиелит пяточной кости (случай из практики) // Гений ортопедии. 2016. № 3. С. 84-86.
  • Редкий случай гистоплазмоза в ортопедии / В.И. Шевцов, Н.С. Мигалкин, Н.М. Клюшин, А.И. Лапынин, В.Е. Дегтярев // Гений ортопедии. 2003. № 1. С. 130-131.
  • Blastomycosis of bone: a clinicopathologic study / R. Jain, K. Singh, I. Lamzabi, A. Harbhajanka, P. Gattuso, V.B. Reddy // Am. J. Clin. Pathol. 2014. Vol. 142, No 5. P. 609-616.
  • DOI: 10.1309/AJCPG2CFGHZ4URLN
  • Osteomyelitis caused by Sporothrix schenckii in an immunocompetent patient / L.C. Ferreira, P.F. Barroso, E. Tonomura, T. Akiti, K.M. Rodrigues // Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 2016. Vol. 49, No 4. P. 527-529.
  • DOI: 10.1590/0037-8682-0354-2015
  • Paracoccidioidomycosis in the spine: case report and review of the literature / J.A. Alvarenga, D.E. Martins, M. Kanas, H.G. Elizeche, A.M. Dell'Aquila, E.A. Fernandes, M. Wajchenberg, E.B. Puertas // Sao Paulo Med. J. 2016. Vol. 134, No 3. P. 263-267.
  • DOI: 10.1590/1516-3180.2015.02691801
  • Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults: 2010 update by the society for healthcare epidemiology of America (SHEA) and the infectious diseases society of America (IDSA) / S.H. Cohen, D.N. Gerding, S. Johnson, C.P. Kelly, V.G. Loo, L.C. McDonald, J. Pepin, M.H. Wilcox; Society for Healthcare Epidemiology of America; Infectious Diseases Society of America // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2010. Vol. 31, No 5. P. 431-455.
  • DOI: 10.1086/651706
  • Aspergillus osteomyelitis: epidemiology, clinical manifestations, management, and outcome / M.N. Gamaletsou, B. Rammaert, M.A. Bueno, B. Moriyama, N.V. Sipsas, D.P. Kontoyiannis, E. Roilides, V. Zeller, R. Prinapori, S.J. Taj-Aldeen, B. Brause, O. Lortholary, T.J. Walsh // J. Infect. 2014. Vol. 68, No 5. P. 478-493.
  • DOI: 10.1016/j.jinf.2013.12.008
  • Gamaletsou M.N., Walsh T.J., Sipsas N.V. Epidemiology of Fungal Osteomyelitis // Current Fungal Infection Reports. 2014. Vol. 8, No 4. P. 262-270. Available at:
  • DOI: 10.1007/s12281-014-0200-3
  • Candida vertebral osteomyelitis (CVO) 28 cases from a 10-year retrospective study in France / C. Richaud, V. de Lastours, X. Panhard, D. Petrover, F. Bruno, A. Lefort // Medicine. 2017. Vol. 96, No 31. P. e7525.
  • DOI: 10.1097/MD.0000000000007525
  • Specific guidelines for the diagnosis and treatment of peripheral arterial disease in a patient with diabetes and ulceration of the foot 2011 / N.C. Schaper, G. Andros, J. Apelqvist, K. Bakker, J. Lammer, M. Lepantalo, J.L. Mills, J. Reekers, C.P. Shearman, R.E. Zierler, R.J. Hinchliffe; International Working Group on Diabetic foot // Diabetes Metab. Res. Rev. 2012. Vol. 28, No Suppl. 1. P. 236-237.
  • DOI: 10.1002/dmrr.2252
  • Методические рекомендации по микробиологической диагностике раневых инфекций в лечебно-диагностических учреждениях армии и флота / Гл. воен.-мед. упр.; сост.: В.М. Добрынин, И.А. Добрынина, В.В. Кацалуха., О.В. Хлопунова, В.Д. Бадиков, Е.П. Сиволодский. СПб.: Савож, 1999. 75 с.
Еще
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp