Дифференцированный подход к трансмуральному эндоскопическому дренированию у больных с жидкостными образованиями поджелудочной железы

Введение. В настоящее время не сформированы показания для выбора вида трансмурального дренирования (ТМД) и его продолжительности при жидкостных образованиях поджелудочной железы (ЖОПЖ).Цель. Улучшить результат лечения пациентов с жидкостными образованиями ПЖ.Материалы и методы. Проанализированы результаты использования ТМД у 54 пациентов с жидкостными образованиями ПЖ в период с 2012 по 2022 гг. В 38 случаях было выполнено активное трансмуральное дренирование (АТМД), в 16 - пассивное трансмуральное дренирование (ПТМД). У 29 пациентах выполнена оценка отдаленных результатов трансмурального дренирования. В 10 наблюдениях изучено функционирование внутренней послеоперационной панкреатической фистулы в отдаленном периоде.Результаты. Выявлено статистически значимое отличие в клиническом успехе, частоте осложнений при выполнении активного и пассивного ТМД жидкостных образований с плотностью 15HU. Выявлена статистически значимые ассоциации между способом ТМД, плотностью жидкостных образований, клинической эффективностью и частотой обтурации стента. При оценке отдаленных результатов рецидивы наблюдаются при миграции и удалении стента ранее 24 месяцев при наличии поврежденного ГПП.Заключение. Полученные в результате исследования данные свидетельствуют о том, что выбор способа эндоскопического дренирования ЖОПЖ следует проводить, основываясь на результатах изучения плотности содержимого жидкостного образования, измеренного при компьютерной томографии. Так, при плотности жидкостных образований ≥15HU целесообразно выполнять активное дренирование с использованием цистоназального дренажа. Решение об удалении стента при отсутствии жидкостных образований по данным УЗИ и КТ, целесообразно принимать после оценки уровня амилазы в отделяемом из цистогастрально соустья.