Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Хирургия. Ортопедия. Офтальмология

Консервативное лечение недержания мочи после трансуретральной резекции предстательной железы

Консервативное лечение недержания мочи после трансуретральной резекции предстательной железы

Автор: Круглов Владимир Александрович, Асфандияров Ф.Р., Сеидов К.С., Офлиди К.Г., Алиев Р.Т., Мурзагалиева А.Н., Хиджи М.Ф., Валитова Э.Х.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Рубрика: Андрология

Статья в выпуске: 1 т.16, 2023 года.

Бесплатный доступ

Введение. Среди существующих методов оперативного лечения больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) наибольшее распространение получила трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР ПЖ). В связи с длительным совершенствованием методики, для этой операции сейчас более характерны нелетальные осложнения. К таковым относится послеоперационное недержание мочи. Стрессовое недержание мочи - самый частый тип нарушений, - в основе своей имеет сфинктерную недостаточность, ассоциируемую с ятрогенным повреждением наружного замыкательного аппарата мочевого пузыря при выходе за дистальную границу резекции при ТУР ПЖ. Однако, не менее важная роль в генезе сфинктерной недостаточности принадлежит воспалительному процессу, который всегда сопутствует травме мышечных структур при операции. Целью данного проспективного исследования было улучшение результатов лечения пациентов с недержанием мочи после ТУР ПЖ. Материалы и методы. В исследовании участвовали 86 пациентов, перенесших ТУР ПЖ, с ведущей жалобой на недержание мочи после операции. Пациенты были разделены на 2 группы, исходно сопоставимые по основным оцениваемым критериям. Пациенты первой (контрольной) группы (n=30) получали комплексную антибактериальную и противовоспалительную терапию, по показаниям - альфа-адреноблокаторы, простатотропные регуляторные биопептиды и ферментные препараты, при наличии компонента гиперактивности - М-холиноблокаторы и/или селективный агонист β3 адренорецепторов. Пациенты второй (основной) группы (n=56) с целью длительного противовоспалительного воздействия и снижения фармакологической нагрузки дополнительно получали фитокомплекс «Профилапрост» по 1 капсуле в сутки в течении 2 месяцев. Результаты. В основной группе пациентов, получавших комплекс «Профилапрост», через 2,5 месяца от начала терапии зарегистрировано улучшение резервуарной функции мочевого пузыря. У 65% пациентов удалось добиться полного удержания мочи, у 20% - стабилизацию инконтиненции на уровне легкой степени, требующей не более одной страховочной прокладки в день, еще у 10% результат можно обозначить как не вполне удовлетворительный - частота и степень инконтиненции снизились, но сохраняющийся уровень симптоматики пациенты расценивали как неприемлемый и настаивали на продолжение лечения. И лишь у 5% пациентов комплексная терапия не имела эффекта. Снижение суммы баллов по Международной шкале суммарной оценки простатических симптомов и индекса оценки качества жизни, улучшение континенции достоверно коррелировало с уменьшение степени лейкоцитурии. Заключение. Растительно-минеральный комплекс «Профилапрост» продемонстрировал хорошую эффективность при полном отсутствии побочных эффектов и нежелательных явлений при лечении недержания мочи после ТУР ПЖ.

Еще

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, трансуретральная резекция предстательной железы, осложнения, недержание мочи, фитотерапия, экстракт serenoa repens, «профилапрост»

Короткий адрес: https://sciup.org/142238181

IDR: 142238181   |   DOI: 10.29188/2222-8543-2023-16-1-90-98

Conservative treatment of urinary incontinence after transurethral resection of the prostate

Introduction. Among the existing methods of surgical treatment of patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) transurethral resection (TUR) of the prostate is the most widely used. Due to the long-term improvement of the technique, non-lethal complications are now more characteristic of this operation. These include postoperative urinary incontinence, which dramatically reduces the quality of life of patients and casts doubt on the effectiveness of the operation performed. Stress urinary incontinence, the most common type of disorder, basically has sphincter insufficiency associated with iatrogenic damage to the external closure apparatus of the bladder when it goes beyond the distal border of resection in TUR BPH. However, an equally important role in the genesis of sphincter insufficiency belongs to the inflammatory process, which always accompanies trauma to muscle structures during surgery. The aim of this prospective study was to improve outcomes in patients with urinary incontinence after TUR BPH. Materials and methods. The study involved 86 patients who underwent TUR BPH, with the leading complaint of urinary incontinence. Patients were divided into 2 groups, initially comparable in terms of the main evaluated criteria. Patients of the first (control) group (n=30) received complex antibacterial and anti-inflammatory therapy, according to indications - alpha-blockers, prostatotropic regulatory biopeptides and enzyme preparations, in the presence of a hyperactivity component - M-anticholinergics and / or a selective agonist of β3 adrenoreceptors. Patients of the second (main) group (n=56) for the purpose of long-term anti-inflammatory effects and reduce the pharmacological load additionally received the phytocomplex «Profilaprost» 1 capsule per day for 2 months. Result. In the main group of patients who received the «Profilaprost» complex, after 2.5 months from the start of therapy, we recorded an improvement in the reservoir function of the bladder. In 65% of patients, complete continence was achieved, in 20% - stabilization of incontinence at a mild degree, requiring no more than one safety pad per day, in another 10% the result can be described as not quite satisfactory - the frequency and degree of incontinence decreased, but persisted the level of symptoms was considered unacceptable by the patients and insisted on continuing treatment. And only in 5% of patients, complex therapy had no effect. A decrease in IPSS and QoL indices, an improvement in continence significantly correlated with a decrease in the degree of leukocyturia. Conclusion. The herbal-mineral complex «Profilaprost» showed good efficacy with no side effects and adverse events in the treatment of urinary incontinence after TURP.

Еще

Список литературы Консервативное лечение недержания мочи после трансуретральной резекции предстательной железы

  • Попов С.В., Орлов И.Н., Топузов Т.М., Гринь Е.А., Кызласов П.С. Оценка копулятивной функции у пациентов, подвергнувшихся трансуретральным и эндовидеохирургическим вмешательствам по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Вестник урологии 2017;5(2):19-27. [Popov S.V., Orlov I.N., Topuzov T.M., Grin E.A., Kyzlasov P.S. Evaluation of the copulative function in patients affected by transretral and endovideosurgeric interventions for benign prostatic hyperplasia. Vestnik urologii = Urology Herald 2017;5(2):19-27. (In Russian)]. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2017-5-2-19-27.
  • Кузнецов В.В. Факторы риска развития послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и оценка их информационной значимости. Журнал Гродненского государственного медицинского университета 2013;44(4):65-70. [Kuznetsov V.V. Risk factors development of infective inflammatory complications in patients with prostate benign hyperplasia and their informative assessment. Zhurnal Grodnenskogo Gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta = Journal of the Grodno State Medical University 2013;44(4):65-70. (In Russian)].
  • Csikós E, Horváth A, Ács K, Papp N, Balázs VL, Dolenc MS, et al. Of The Oemonom. Treatment of benign prostatic hyperplasia by natural drugs. Molecules 2021;26(23):7141. https://doi.org/10.3390/molecules26237141.
  • Сперанский С.Л., Павлова Т.В., Жерновой М.Г., Кошкаров И.И., Атаев Г.А., Атаев О.Г., Коротенко Т.И. Влияние трансуретральной резекции предстательной железы на эректильную дисфункцию. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2015;(1):30-44. [Speranskiy S.L., Pavlova T.V., Zhernovoy M.G., Koshkarov I.I., Atayev G.A., Atayev O.G., Korotenko T.I. The effect of transurethral resection of the prostate on erectile dysfunction. Sovremennyye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki = Current problems of health care and medical statistics 2015;(1):30-44. (In Russian)].
  • Castillo OA, Bolufer E, López-Fontana G, Sánchez-Salas R, Fonerón A, Vidal-Mora I, et al. Laparoscopic simple prostatectomy (adenomectomy): experience in 59 consecutive patients. Proceedings Urol Esp 2011;35(7):434-7. https://doi.org/10.1016/j.acuro.2011.01.013.
  • Аполихин О.И., Сивков A.B., Бешлиев Д.А., Абдуллин И.И. Современные возможности медикаментозного лечения аденомы предстательной железы. Урология 2010;(2):54-59. [Apolikhin O.I., Sivkov A.B., Beshliyev D.A., Abdullin I.I. Modern possibilities of medical treatment of benign prostatic hyperplasia. Urologiya = Urologiia 2010;(2):54-59. (In Russian)].
  • Berardinelli F, Hinh P, Wang R. Minimally invasive surgery in the management of benign prostatic hyperplasia. Minerva Urol Nefrol 2009;61(3):269-89.
  • Frieben R, Lin H, Hinh P, Berardinelli F, Canfield S, Wang R. The impact of minimally invasive surgeries for the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia on male sexual function: a systematic review. Asian J Androl 2010 Jul;12(4):500-8. https://doi.org/10.1038/aja.2010.33.
  • Красулин В.В., Глухов В.П., Васильев К.С. Современные возможности хирургического лечения гиперплазии предстательной железы. Вестник урологии 2019;7(2):85-92. [Krasulin V.V., Gluhov V.P., Vasilev K.S. Surgical treatment of benign prostatic hyperplasia: modern methods and potentials. Vestnik urologii = Urology Herald 2019;7(2):85-92. (In Russian)]. https://doi.org/2308-6424-2019-7-2-85-92.
  • Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Петров С.Б. Обструктивная ноктурия; М.: АНМИ 2007;162 с. [Vishnevskiy Ye.L., Loran O.B., Pushkar' D.YU., Petrov S.B. Obstruktivnaya nokturiya; M.: ANMI 2007;162 p. (In Russian)].
  • Гаджиева З.К. Нарушения мочеиспускания: Руководство. Под ред. Ю.Г. Аляева; М.: ГЭОТАР-Медиа 2010;176 с. [Gadzhiyeva Z.K. Urinary Disorders: A Guide. Edit. Yu.G. Alyayev; M.: GEOTAR-Media 2010;176 s. (In Russian)].
  • Metcalfe C, Poon KS. Long-term results of surgical techniques and procedures in men with benign prostatic hyperplasia. Curr Urol Rep 2011;12(4):265-73.
  • Мартов А.Г., Лопаткин H.A. Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты; М.: «Триада-Х» 1997;144 с. [Martov A.G., Lopatkin H.A. Guidelines for transurethral endoscopic electrosurgery for benign prostatic hyperplasia; M.: «Triada-Х» 1997;144 p. (In Russian)].
  • Мартов А.Г., Корниенко С.И., Гущин Б.Л., Ергаков Д.В., Сазонов О.А. Интраоперационные урологические осложнения при трансуретральных оперативных вмешательствах по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Урология 2005;(4):3-8. [Martov A.G., Korniyenko S.I., Gushchin B.L., Yergakov D.V., Sazonov O.A. Intraoperative urological complications in transurethral surgical interventions on the prostate for benign hyperplasia. Urologiya = Urologiia 2005;(4):3-8. (In Russian)].
  • Boyle P, Robertson C, Mazzetta C, Keech M, Hobbs R, Fourcade R, et al. UREPIC Study Group. The relationship between lower urinary tract symptoms and health status: the UREPIK study. BJU Int 2003;92(6):575-80. https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.2003.04448.x.
  • Мартов А.Г., Меринов Д.С., Корниенко С.И. Послеоперационные урологические осложнения трансуретральных электрохирургических вмешательств на предстательной желез по поводу аденомы. Урология 2006;(2):25-32. [Martov A.G., Merinov D.S., Korniyenko S.I. Urologiya. Postoperative urological complications of transurethral electrosurgical interventions on the prostate for benign hyperplasia. Urologiya = Urologiia 2006;(2):25-32. (In Russian)].
  • Нестеров С.Н., Ханалиев Б.В., Бонецкий Б.А., Володичев В.В., Васильев В.Р., Магомедов Ш. С. Инфекционно-воспалительные поражения у пациентов с сопутствующим хроническим простатитом после хирургических вмешательств на предстательной железе в раннем послеоперационном периоде. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2018;13(1):85-87. [Nesterov S.N., Khanaliyev B.V., Bonetskiy B.A., Volodichev V.V., Vasil'yev V.R., Magomedov Sh. S. Infectious-inflammatory lesions in patients withconcomitant chronic prostatitis after surgicalinterventions on the prostate in the earlypostoperative period. Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N. I. Pirogova = Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Cente 2018;13(1):85-87. (In Russian)].
  • Борисов В.В. Нарушения функции мочевого пузыря. Вестник урологии 2014;(1):50-63. [Borisov V.V. Dysfunction of the bladder. Vestnik Urologii = Urology Herald 2014;(1):50-63. (In Russian)]. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2014-0-1-50-63.
  • Карпов Е.И. Профилактика рака предстательной железы.Современные тенденции. Урология 2018;(6):164-167. [Karpov Ye.I. Prostate cancer prevention. The current trends. Urologiya = Urologiia 2018;(6):164-167. (In Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.6.164-167.
  • Bradlow HL, Sepkovic DW, Telang NT, Osborne MP. Multifunctional aspects of the action of indole-3-carbinol as an antitumor agent. Ann. NY Acad. Sci 1999;(889):204-213.
  • Chinni SR, Li Y, Upadhyay S, Koppolu PK, Sarkar FH. Indole-3-carbinol (I3C) induced cell growth inhibition, G1 cell cycle arrest and apoptosis in prostate cancer cells. Oncogene 2001;20(23):2927-36. https://doi.org/10.1038/sj.onc.1204365.
  • Fujimoto N, Sueoka N., Sueoka E, Okabe S, Suganuma M, Harada M, et al. Lung cancer prevention with epigallocatechin gallate using monitoring by heterogeneous nuclear ribonucleoprotein B1. Int J Oncol 2002;20(6):1233-9.
  • Jin L, Qi M, Chen DZ, Anderson A, Yang GY, Arbeit JM, Auborn KJ. Indole-3-carbinol prevents cervical cancer in human papilloma virus type 16 (HPV16) transgenic mice. Cancer Res 1999;59(16):3991-7.
  • Le HT, Schaldach CM, Bjeldanes LF. Plant-derived 3,3’-diindolylmethane is a strong androgen antagonist in human prostate cancer cells. J Biol Chem 2003;278(23):21136-45. https://doi.org/10.1074/jbc.M300588200.
  • Сивков А.В., Кирпатовский В.И. Механизмы химиопрофилактического действия и эффективность препаратов Индигал, Индигалплюс и Инфемин в отношении рака предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология 2018;(1):48-58. [Sivkov A.V., Kirpatovskiy V.I. The effectiveness and the mechanism of action of Indigal, Indigalplus and Infemin in prostate cancer. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2018;(1):48-58. (In Russian)]. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2018-9-1-48-58.
  • Аль-Шукри А.С., Максимова А.В. Сравнительная оценка эффективности и безопасности применения минерально-растительного комплекса Ротапрост в комплексной терапии пациентов с хроническим бактериальным и абактериальным простатитом. РМЖ 2022;(7):22-27. [Al'-Shukri A.S., Maksimova A.V. Comparative evaluation concerning the efficacy and safety of the use of mineral-vegetable complex Rotaprost in comprehensive therapy for patients with chronic bacterial and abacterial prostatitis. RMZh = RMJ 2022;(7):22-27. (In Russian)].
  • Борисов В.В. Мужское бесплодие. Применение цинка и антиоксидантов в терапии нарушений фертильности и воспалительных заболеваний мужских гениталий (клиническая лекция). Consilium Medicum 2015;17(7):16–23. [Borisov V.V. Male infertility. The use of antioxidants and zinc in the treatment of fertility disorders and inflammatory diseases of male genitalia (clinical lecture). Consilium Medicum 2015;17(7):16–23. (In Russian)].
  • Geavlete P, Multescu R, Geavlete B. Serenoa repens extract in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Ther Adv Urol 2011;3(4):193-8. https://doi.org/10.1177/1756287211418725.
  • Dedhia RC, McVary KT. Phytotherapy for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. J Urol 2008;179(6):21195. https://doi.org/10.1016/j.juro.2008.01.094.
  • Kwon Y. Use of saw palmetto (Serenoa repens) extract for benign prostatic hyperplasia. Food Sci Biotechnol 2019;28(6):1599-1606. https://doi.org/10.1007/s10068-019-00605-9.
  • Амдий Р.Э., Аль-Шукри А.С. Экстракты Serenoa repens в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы и симптомов нижних мочевыводящих путей. Урология 2018(2):114-120. [Amdiy R.E., Al'-Shukri A.S. extract of Serenoa repens in the treatment of benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms. Urologiya = Urologiia 2018(2):114-120. (In Russian)]. https://doi.org/10.18565/urology.2018.2.114-120.
  • Levin RM, Das AK. A scientific basis for the therapeutic effects of Pygeum africanum and Serenoa repens. Urol Res 2000;28(3):201–9. https://doi.org/10.1007/s002409900098.
  • Habib FK, Wyllie MG. Not all brands are created equal: a comparison of selected components of different brands of Serenoa repens extract. Prostate Cancer Prostatic Dis 2004;7(3):195–200. https://doi.org/10.1038/sj.pcan.4500746.
  • Сивков А.В., Кирпатовский В.И. Экстракты Serenoa repens в лечении расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ: дискуссия об эффективности и комплексном механизме действия. Экспериментальная и клиническая урология 2020(4):96-104. [Sivkov A.V., Kirpatovskiy V.I. Serenoa Repens in the treatment of voiding dysfunction in patients with BPH: discussion of effectiveness and complex mechanism of action. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2020(4):96-104. (In Russian)]. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-13-4-96-104.
  • Сивков А.В., Синюхин В.Н., Причепа В.В., Аполихин О.И. Опыт применения гексанового экстракта Serenoa Repens (Пермиксон) при хронических заболеваниях предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология 2018(4):82-93. [Sivkov A.V., Sinyukhin V.N., Prichepa V.V., Apolikhin O.I. Оur experience in application of hexane extract of Serenoa Repens (Permixon) extract in case of chronic prostatitis. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2018(4):82-93. (In Russian)].
  • Apostolidis A, Brady CM, Yiangou Y, Davis J, Fowler CJ, Anand P. Capsaicin receptor TRPV1 in urothelium of neurogenic human bladders and effect of intravesical resiniferatoxin. Urology 2005;65(2):400–5. https://doi.org/10.1016/j.urology.2004.10.007.
  • Booker A, Suter A, Krnjic A, Strassel B, Zloh M, Said M, et al. A phytochemical comparison of saw palmetto products using gas chromatography and 1H nuclear magnetic resonance spectroscopy metabolomic profiling. J Pharm Pharmacol 2013;66(6):811–22. https://doi.org/10.1111/jphp.12198.
  • Abe M, Ito Y, Suzuki A, Onoue S, Noguchi H, Yamada S. Isolation and pharmacological charac-terization of fatty acids from saw palmetto extract. Anal Sci 2009;25(4):553-7. https://doi.org/10.2116/analsci.25.553.
  • Suzuki M, Oki T, Sugiyama T, Umegaki K, Uchida S, Yamada S, et al. Alpha 1- adrenergic receptor binding characteristics of saw palmetto extract in rat lower urinary tract. Urology 2007;69(6):1216-1220. https://doi.org/10.1016/j.urology.2007.02.038.
  • Bernichtein S, Pigat N, Camparo P, Latil A, Viltard M, Friedlander G, et al. Antiinflammatory properties of lipidosterolic extract of Serenoa Repens (Permixon) in a mouse model of prostate hyperplasia. Prostate 2015;75(7):706-22. https://doi.org/10.1002/pros.22953.
  • Latil A, Petrissanss MT, Rouquet J, Robert G de la Taille A. Effects of hexanic extract of Serenoa repens (Permixon 160 mg) on inflammation biomarkers in the treatment of lower urinary tract symptoms related to benign prostatic hyperplasia. Prostate 2015;75(16):1857-67. https://doi.org/10.1002/pros.23059.
Еще
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp