Консервативное лечение недержания мочи после трансуретральной резекции предстательной железы

Консервативное лечение недержания мочи после трансуретральной резекции предстательной железы

Автор: Круглов Владимир Александрович, Асфандияров Ф.Р., Сеидов К.С., Офлиди К.Г., Алиев Р.Т., Мурзагалиева А.Н., Хиджи М.Ф., Валитова Э.Х.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Рубрика: Андрология

Статья в выпуске: 1 т.16, 2023 года.

Бесплатный доступ

Введение. Среди существующих методов оперативного лечения больных доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) наибольшее распространение получила трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР ПЖ). В связи с длительным совершенствованием методики, для этой операции сейчас более характерны нелетальные осложнения. К таковым относится послеоперационное недержание мочи. Стрессовое недержание мочи - самый частый тип нарушений, - в основе своей имеет сфинктерную недостаточность, ассоциируемую с ятрогенным повреждением наружного замыкательного аппарата мочевого пузыря при выходе за дистальную границу резекции при ТУР ПЖ. Однако, не менее важная роль в генезе сфинктерной недостаточности принадлежит воспалительному процессу, который всегда сопутствует травме мышечных структур при операции. Целью данного проспективного исследования было улучшение результатов лечения пациентов с недержанием мочи после ТУР ПЖ. Материалы и методы. В исследовании участвовали 86 пациентов, перенесших ТУР ПЖ, с ведущей жалобой на недержание мочи после операции. Пациенты были разделены на 2 группы, исходно сопоставимые по основным оцениваемым критериям. Пациенты первой (контрольной) группы (n=30) получали комплексную антибактериальную и противовоспалительную терапию, по показаниям - альфа-адреноблокаторы, простатотропные регуляторные биопептиды и ферментные препараты, при наличии компонента гиперактивности - М-холиноблокаторы и/или селективный агонист β3 адренорецепторов. Пациенты второй (основной) группы (n=56) с целью длительного противовоспалительного воздействия и снижения фармакологической нагрузки дополнительно получали фитокомплекс «Профилапрост» по 1 капсуле в сутки в течении 2 месяцев. Результаты. В основной группе пациентов, получавших комплекс «Профилапрост», через 2,5 месяца от начала терапии зарегистрировано улучшение резервуарной функции мочевого пузыря. У 65% пациентов удалось добиться полного удержания мочи, у 20% - стабилизацию инконтиненции на уровне легкой степени, требующей не более одной страховочной прокладки в день, еще у 10% результат можно обозначить как не вполне удовлетворительный - частота и степень инконтиненции снизились, но сохраняющийся уровень симптоматики пациенты расценивали как неприемлемый и настаивали на продолжение лечения. И лишь у 5% пациентов комплексная терапия не имела эффекта. Снижение суммы баллов по Международной шкале суммарной оценки простатических симптомов и индекса оценки качества жизни, улучшение континенции достоверно коррелировало с уменьшение степени лейкоцитурии. Заключение. Растительно-минеральный комплекс «Профилапрост» продемонстрировал хорошую эффективность при полном отсутствии побочных эффектов и нежелательных явлений при лечении недержания мочи после ТУР ПЖ.

Еще

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, трансуретральная резекция предстательной железы, осложнения, недержание мочи, фитотерапия, экстракт serenoa repens, «профилапрост»

Короткий адрес: https://sciup.org/142238181

IDR: 142238181   |   DOI: 10.29188/2222-8543-2023-16-1-90-98

Список литературы Консервативное лечение недержания мочи после трансуретральной резекции предстательной железы

  • Попов С.В., Орлов И.Н., Топузов Т.М., Гринь Е.А., Кызласов П.С. Оценка копулятивной функции у пациентов, подвергнувшихся трансуретральным и эндовидеохирургическим вмешательствам по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Вестник урологии 2017;5(2):19-27. [Popov S.V., Orlov I.N., Topuzov T.M., Grin E.A., Kyzlasov P.S. Evaluation of the copulative function in patients affected by transretral and endovideosurgeric interventions for benign prostatic hyperplasia. Vestnik urologii = Urology Herald 2017;5(2):19-27. (In Russian)]. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2017-5-2-19-27.
  • Кузнецов В.В. Факторы риска развития послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и оценка их информационной значимости. Журнал Гродненского государственного медицинского университета 2013;44(4):65-70. [Kuznetsov V.V. Risk factors development of infective inflammatory complications in patients with prostate benign hyperplasia and their informative assessment. Zhurnal Grodnenskogo Gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta = Journal of the Grodno State Medical University 2013;44(4):65-70. (In Russian)].
  • Csikós E, Horváth A, Ács K, Papp N, Balázs VL, Dolenc MS, et al. Of The Oemonom. Treatment of benign prostatic hyperplasia by natural drugs. Molecules 2021;26(23):7141. https://doi.org/10.3390/molecules26237141.
  • Сперанский С.Л., Павлова Т.В., Жерновой М.Г., Кошкаров И.И., Атаев Г.А., Атаев О.Г., Коротенко Т.И. Влияние трансуретральной резекции предстательной железы на эректильную дисфункцию. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2015;(1):30-44. [Speranskiy S.L., Pavlova T.V., Zhernovoy M.G., Koshkarov I.I., Atayev G.A., Atayev O.G., Korotenko T.I. The effect of transurethral resection of the prostate on erectile dysfunction. Sovremennyye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki = Current problems of health care and medical statistics 2015;(1):30-44. (In Russian)].
  • Castillo OA, Bolufer E, López-Fontana G, Sánchez-Salas R, Fonerón A, Vidal-Mora I, et al. Laparoscopic simple prostatectomy (adenomectomy): experience in 59 consecutive patients. Proceedings Urol Esp 2011;35(7):434-7. https://doi.org/10.1016/j.acuro.2011.01.013.
  • Аполихин О.И., Сивков A.B., Бешлиев Д.А., Абдуллин И.И. Современные возможности медикаментозного лечения аденомы предстательной железы. Урология 2010;(2):54-59. [Apolikhin O.I., Sivkov A.B., Beshliyev D.A., Abdullin I.I. Modern possibilities of medical treatment of benign prostatic hyperplasia. Urologiya = Urologiia 2010;(2):54-59. (In Russian)].
  • Berardinelli F, Hinh P, Wang R. Minimally invasive surgery in the management of benign prostatic hyperplasia. Minerva Urol Nefrol 2009;61(3):269-89.
  • Frieben R, Lin H, Hinh P, Berardinelli F, Canfield S, Wang R. The impact of minimally invasive surgeries for the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia on male sexual function: a systematic review. Asian J Androl 2010 Jul;12(4):500-8. https://doi.org/10.1038/aja.2010.33.
  • Красулин В.В., Глухов В.П., Васильев К.С. Современные возможности хирургического лечения гиперплазии предстательной железы. Вестник урологии 2019;7(2):85-92. [Krasulin V.V., Gluhov V.P., Vasilev K.S. Surgical treatment of benign prostatic hyperplasia: modern methods and potentials. Vestnik urologii = Urology Herald 2019;7(2):85-92. (In Russian)]. https://doi.org/2308-6424-2019-7-2-85-92.
  • Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Петров С.Б. Обструктивная ноктурия; М.: АНМИ 2007;162 с. [Vishnevskiy Ye.L., Loran O.B., Pushkar' D.YU., Petrov S.B. Obstruktivnaya nokturiya; M.: ANMI 2007;162 p. (In Russian)].
  • Гаджиева З.К. Нарушения мочеиспускания: Руководство. Под ред. Ю.Г. Аляева; М.: ГЭОТАР-Медиа 2010;176 с. [Gadzhiyeva Z.K. Urinary Disorders: A Guide. Edit. Yu.G. Alyayev; M.: GEOTAR-Media 2010;176 s. (In Russian)].
  • Metcalfe C, Poon KS. Long-term results of surgical techniques and procedures in men with benign prostatic hyperplasia. Curr Urol Rep 2011;12(4):265-73.
  • Мартов А.Г., Лопаткин H.A. Руководство по трансуретральной эндоскопической электрохирургии доброкачественной гиперплазии простаты; М.: «Триада-Х» 1997;144 с. [Martov A.G., Lopatkin H.A. Guidelines for transurethral endoscopic electrosurgery for benign prostatic hyperplasia; M.: «Triada-Х» 1997;144 p. (In Russian)].
  • Мартов А.Г., Корниенко С.И., Гущин Б.Л., Ергаков Д.В., Сазонов О.А. Интраоперационные урологические осложнения при трансуретральных оперативных вмешательствах по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Урология 2005;(4):3-8. [Martov A.G., Korniyenko S.I., Gushchin B.L., Yergakov D.V., Sazonov O.A. Intraoperative urological complications in transurethral surgical interventions on the prostate for benign hyperplasia. Urologiya = Urologiia 2005;(4):3-8. (In Russian)].
  • Boyle P, Robertson C, Mazzetta C, Keech M, Hobbs R, Fourcade R, et al. UREPIC Study Group. The relationship between lower urinary tract symptoms and health status: the UREPIK study. BJU Int 2003;92(6):575-80. https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.2003.04448.x.
  • Мартов А.Г., Меринов Д.С., Корниенко С.И. Послеоперационные урологические осложнения трансуретральных электрохирургических вмешательств на предстательной желез по поводу аденомы. Урология 2006;(2):25-32. [Martov A.G., Merinov D.S., Korniyenko S.I. Urologiya. Postoperative urological complications of transurethral electrosurgical interventions on the prostate for benign hyperplasia. Urologiya = Urologiia 2006;(2):25-32. (In Russian)].
  • Нестеров С.Н., Ханалиев Б.В., Бонецкий Б.А., Володичев В.В., Васильев В.Р., Магомедов Ш. С. Инфекционно-воспалительные поражения у пациентов с сопутствующим хроническим простатитом после хирургических вмешательств на предстательной железе в раннем послеоперационном периоде. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2018;13(1):85-87. [Nesterov S.N., Khanaliyev B.V., Bonetskiy B.A., Volodichev V.V., Vasil'yev V.R., Magomedov Sh. S. Infectious-inflammatory lesions in patients withconcomitant chronic prostatitis after surgicalinterventions on the prostate in the earlypostoperative period. Vestnik Natsional'nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N. I. Pirogova = Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Cente 2018;13(1):85-87. (In Russian)].
  • Борисов В.В. Нарушения функции мочевого пузыря. Вестник урологии 2014;(1):50-63. [Borisov V.V. Dysfunction of the bladder. Vestnik Urologii = Urology Herald 2014;(1):50-63. (In Russian)]. https://doi.org/10.21886/2308-6424-2014-0-1-50-63.
  • Карпов Е.И. Профилактика рака предстательной железы.Современные тенденции. Урология 2018;(6):164-167. [Karpov Ye.I. Prostate cancer prevention. The current trends. Urologiya = Urologiia 2018;(6):164-167. (In Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.6.164-167.
  • Bradlow HL, Sepkovic DW, Telang NT, Osborne MP. Multifunctional aspects of the action of indole-3-carbinol as an antitumor agent. Ann. NY Acad. Sci 1999;(889):204-213.
  • Chinni SR, Li Y, Upadhyay S, Koppolu PK, Sarkar FH. Indole-3-carbinol (I3C) induced cell growth inhibition, G1 cell cycle arrest and apoptosis in prostate cancer cells. Oncogene 2001;20(23):2927-36. https://doi.org/10.1038/sj.onc.1204365.
  • Fujimoto N, Sueoka N., Sueoka E, Okabe S, Suganuma M, Harada M, et al. Lung cancer prevention with epigallocatechin gallate using monitoring by heterogeneous nuclear ribonucleoprotein B1. Int J Oncol 2002;20(6):1233-9.
  • Jin L, Qi M, Chen DZ, Anderson A, Yang GY, Arbeit JM, Auborn KJ. Indole-3-carbinol prevents cervical cancer in human papilloma virus type 16 (HPV16) transgenic mice. Cancer Res 1999;59(16):3991-7.
  • Le HT, Schaldach CM, Bjeldanes LF. Plant-derived 3,3’-diindolylmethane is a strong androgen antagonist in human prostate cancer cells. J Biol Chem 2003;278(23):21136-45. https://doi.org/10.1074/jbc.M300588200.
  • Сивков А.В., Кирпатовский В.И. Механизмы химиопрофилактического действия и эффективность препаратов Индигал, Индигалплюс и Инфемин в отношении рака предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология 2018;(1):48-58. [Sivkov A.V., Kirpatovskiy V.I. The effectiveness and the mechanism of action of Indigal, Indigalplus and Infemin in prostate cancer. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2018;(1):48-58. (In Russian)]. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2018-9-1-48-58.
  • Аль-Шукри А.С., Максимова А.В. Сравнительная оценка эффективности и безопасности применения минерально-растительного комплекса Ротапрост в комплексной терапии пациентов с хроническим бактериальным и абактериальным простатитом. РМЖ 2022;(7):22-27. [Al'-Shukri A.S., Maksimova A.V. Comparative evaluation concerning the efficacy and safety of the use of mineral-vegetable complex Rotaprost in comprehensive therapy for patients with chronic bacterial and abacterial prostatitis. RMZh = RMJ 2022;(7):22-27. (In Russian)].
  • Борисов В.В. Мужское бесплодие. Применение цинка и антиоксидантов в терапии нарушений фертильности и воспалительных заболеваний мужских гениталий (клиническая лекция). Consilium Medicum 2015;17(7):16–23. [Borisov V.V. Male infertility. The use of antioxidants and zinc in the treatment of fertility disorders and inflammatory diseases of male genitalia (clinical lecture). Consilium Medicum 2015;17(7):16–23. (In Russian)].
  • Geavlete P, Multescu R, Geavlete B. Serenoa repens extract in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Ther Adv Urol 2011;3(4):193-8. https://doi.org/10.1177/1756287211418725.
  • Dedhia RC, McVary KT. Phytotherapy for lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia. J Urol 2008;179(6):21195. https://doi.org/10.1016/j.juro.2008.01.094.
  • Kwon Y. Use of saw palmetto (Serenoa repens) extract for benign prostatic hyperplasia. Food Sci Biotechnol 2019;28(6):1599-1606. https://doi.org/10.1007/s10068-019-00605-9.
  • Амдий Р.Э., Аль-Шукри А.С. Экстракты Serenoa repens в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы и симптомов нижних мочевыводящих путей. Урология 2018(2):114-120. [Amdiy R.E., Al'-Shukri A.S. extract of Serenoa repens in the treatment of benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms. Urologiya = Urologiia 2018(2):114-120. (In Russian)]. https://doi.org/10.18565/urology.2018.2.114-120.
  • Levin RM, Das AK. A scientific basis for the therapeutic effects of Pygeum africanum and Serenoa repens. Urol Res 2000;28(3):201–9. https://doi.org/10.1007/s002409900098.
  • Habib FK, Wyllie MG. Not all brands are created equal: a comparison of selected components of different brands of Serenoa repens extract. Prostate Cancer Prostatic Dis 2004;7(3):195–200. https://doi.org/10.1038/sj.pcan.4500746.
  • Сивков А.В., Кирпатовский В.И. Экстракты Serenoa repens в лечении расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ: дискуссия об эффективности и комплексном механизме действия. Экспериментальная и клиническая урология 2020(4):96-104. [Sivkov A.V., Kirpatovskiy V.I. Serenoa Repens in the treatment of voiding dysfunction in patients with BPH: discussion of effectiveness and complex mechanism of action. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2020(4):96-104. (In Russian)]. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-13-4-96-104.
  • Сивков А.В., Синюхин В.Н., Причепа В.В., Аполихин О.И. Опыт применения гексанового экстракта Serenoa Repens (Пермиксон) при хронических заболеваниях предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология 2018(4):82-93. [Sivkov A.V., Sinyukhin V.N., Prichepa V.V., Apolikhin O.I. Оur experience in application of hexane extract of Serenoa Repens (Permixon) extract in case of chronic prostatitis. Eksperimentalnaya i Klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2018(4):82-93. (In Russian)].
  • Apostolidis A, Brady CM, Yiangou Y, Davis J, Fowler CJ, Anand P. Capsaicin receptor TRPV1 in urothelium of neurogenic human bladders and effect of intravesical resiniferatoxin. Urology 2005;65(2):400–5. https://doi.org/10.1016/j.urology.2004.10.007.
  • Booker A, Suter A, Krnjic A, Strassel B, Zloh M, Said M, et al. A phytochemical comparison of saw palmetto products using gas chromatography and 1H nuclear magnetic resonance spectroscopy metabolomic profiling. J Pharm Pharmacol 2013;66(6):811–22. https://doi.org/10.1111/jphp.12198.
  • Abe M, Ito Y, Suzuki A, Onoue S, Noguchi H, Yamada S. Isolation and pharmacological charac-terization of fatty acids from saw palmetto extract. Anal Sci 2009;25(4):553-7. https://doi.org/10.2116/analsci.25.553.
  • Suzuki M, Oki T, Sugiyama T, Umegaki K, Uchida S, Yamada S, et al. Alpha 1- adrenergic receptor binding characteristics of saw palmetto extract in rat lower urinary tract. Urology 2007;69(6):1216-1220. https://doi.org/10.1016/j.urology.2007.02.038.
  • Bernichtein S, Pigat N, Camparo P, Latil A, Viltard M, Friedlander G, et al. Antiinflammatory properties of lipidosterolic extract of Serenoa Repens (Permixon) in a mouse model of prostate hyperplasia. Prostate 2015;75(7):706-22. https://doi.org/10.1002/pros.22953.
  • Latil A, Petrissanss MT, Rouquet J, Robert G de la Taille A. Effects of hexanic extract of Serenoa repens (Permixon 160 mg) on inflammation biomarkers in the treatment of lower urinary tract symptoms related to benign prostatic hyperplasia. Prostate 2015;75(16):1857-67. https://doi.org/10.1002/pros.23059.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp