Динамика изменения индексов здоровья детей школьного возраста города Сургута в зависимости от вида физической активности

Введение. Многочисленными исследованиями, проведенными в течение последних пяти лет, было установлено, что здоровье людей, проживающих в условиях Севера, а также иммигрантов очень часто и значительно отличается от установленной нормы [1, 3–5, 19, 21]. Наблюдается особенное течение сердечнососудистых заболеваний, заболеваний дыхательной системы, что связано с перестройкой и истощением регуляторных механизмов и функциональных систем, заболеваний опорнодвигательного аппарата [3, 4, 8, 9, 13, 19, 20, 26–29]. Исследования, проводимые с 2004 г., установили, что заболеваемость по обращаемости в северных регионах России на 11,8 % выше, чем в целом по стране, и данные цифры постепенно растут с каждым годом [1, 2, 9–16, 22, 25]. При этом необходимо помнить о том, что в постоянной зоне риска заболеваний ост- рыми респираторными инфекциями находятся дети дошкольного и школьного возраста, наиболее подверженные заболеванию, чем взрослые [6, 15, 16].

Стремительное ухудшение здоровья молодого поколения, проживающего в условиях Севера, а также значительные трудности в процессе адаптации их организма к неблагоприятным климатическим изменениям позволили сформулировать следующую цель настоящего исследования: изучить динамику заболеваемости острыми респираторными инфекциями детей школьного возраста города Сургута в период с 2014 по 2019 год.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 40 средних общеобразовательных учреждений города Сургута ( ≈ 38 203 учащихся). Возраст исследуемых детей: младший, средний, старший школьный (7–17 лет).

Рассчитывалась динамика заболеваемости детей острыми респираторными инфекциями, проведён анализ программ физической активности, реализуемых в данных учреждениях. Изучена динамика изменения индексов здоровья детей, учащихся в учреждениях, в которых реализуется только общеобразовательная программа по физической культуре, и в учреждениях, где параллельно внедряются дополнительные программы по двигательной активности (в том числе спортивное плавание, единоборства, фитнес и т. д.). А именно: исследовались прямые показатели здоровья, выражаемые удельным весом ни разу не болевших за рассматриваемый период времени детей в определённом образовательном учреждении города Сургута. Для решения поставленных задач в процессе работы были проанализированы документы медицинских сотрудников и руководителей центров здо-ровьесбережения образовательных учреждений города по динамике заболеваемости детей в период с 2014 по 2019 г. Работа велась в тесном сотрудничестве с городским муниципальным казённым учреждением для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи, «Центром диагностики и консультирования» города Сургута.

Сравнительные показатели индексов здоровья детей школьного возраста учащихся в общеобразовательных учреждениях города Сургута были обработаны путём применения критерия x2-Пирсона. Расчёт проводился в специализированной онлайн-программе .

Результаты и их обсуждение. Место проведения исследования: Ханты-Мансийский автономный округ – Югра – относится к дискомфортно-экстремальным территориям, приравненным к Крайнему Северу, с умеренно суровым континентальным климатом [19]. В связи с этим особое влияние климатогеографических условий Севера и нарастающее антропогенное загрязнение окружающей среды способствует развитию своеобразных приспособительных реакций иммунной системы и неспецифических факторов защиты детского организма [19, 22, 24]. Климатогеографические, экологические и гигиенические условия Севера наряду с антропогенными факторами могут тормозить формирование иммунологической резистентности у детей [7, 11, 22]. По- стоянная напряжённость системы иммунитета, особенно в критические периоды её становления, может привести к неадекватным реакциям организма при возникновении инфекционного процесса. Дополнительная антигенная стимуляция способна вызвать срыв адаптационных и защитных механизмов и соответственно затяжное и негладкое течение инфекционных заболеваний у детей [3, 4, 22].

В целом иммунная система организма детей школьного возраста представляет собой исключительно сложную многокомпонентную сеть из быстроделящихся, репопули-рующих и покоящихся клеток [4, 22]. Функциональные системы с быстрым обновлением элементов более подвержены и более чувствительны к воздействию разнообразных антропогенных факторов [4, 18, 22, 25]. В связи с этим любое воздействие окружающей среды может привести к модификации иммунного ответа, а кумуляция изменений отдельных компартментов иммунной защиты может реализоваться нарушениями структурной целостности и функциональной полноценности иммунной системы в целом.

Общая картина заболеваемости детей по городу Сургуту в период с 2014 по 2019 г. представлена на рис. 1.

Динамика индексов здоровья исследуемых детей в течение 5 лет колеблется в пределах 59–82 %. Необходимо отметить, что в первом полугодии (a) на протяжении всех лет исследования показатели индексов здоровья учащихся значительно ниже (сентябрь – февраль), чем во втором (b) (март – август). В данные периоды в городе Сургуте были зафиксированы эпидемии острых респираторных инфекций и гриппа, что неизменно связано с климатическими условиями Севера (низкие температуры воздуха, частые смены метеоусловий, перепады давления и т. д.) [19]. Особый рост заболеваемости наблюдается в первом полугодии 2019 г., что объясняется особенно сильной вспышкой заболеваемости острыми респираторными инфекциями, вплоть до закрытия некоторых из учреждений на карантин по причине большого количества заболевших детей. Согласно выявленной динамике можно проследить постепенное ухудшение показателей индексов здоровья детей по мере проведения исследования, начиная с 2014 г. (70–79 %) и до 2019 г. (59–67,4 %).

Индексы здоровья школьников города Сургута

□b

□а

Рис. 1. Динамика показателей индексов здоровья детей школьного возраста города Сургута в период с 2014 по 2019 год: 1 – показатели индексов здоровья школьников 2014/2015 учеб. г., 2 – 2015/2016 учеб. г., 3 – 2016/2017 учеб. г., 4 – 2017/2018 учеб. г., 5 – 2018/2019 учеб. г.; a – 1 полугодие, b – 2 полугодие; *, ** – статистически значимые различия между показателями (p ≤ 0,05)

Fig. 1. Health dynamics among school age children of Surgut from 2014 to 2019: 1 – health dynamics in 2014/2015, 2 – in 2015/2016, 3 – in 2016/2017, 4 – in 2017/2018, 5 – in 2018/2019, a – first half of the year, b – second half of the year, *, ** – statistically significant differences between indicators (p ≤ 0.05)

Индексы здоровья школьников города Сургута

□d

□с

Рис. 2. Сравнительный анализ индексов здоровья детей школьного возраста города Сургута, учащихся образовательных учреждений, реализующих занятия по физической культуре по общеобразовательной программе, а также учреждений, реализующих программы дополнительного образования (фитнес, боевые искусства, плавание и т. д.): 1 – показатели индексов здоровья школьников 2014/2015 учеб. г., 2 – 2015/2016 учеб. г., 3 – 2016/2017 учеб. г., 4 – 2017/2018 учеб. г., 5 – 2018/2019 учеб. г.; c – показатели учащихся образовательных учреждений, реализующих только общеобразовательные программы по физической культуре, d – показатели учащихся образовательных учреждений, реализующих программы дополнительного образования (фитнес, боевые искусства, плавание и т. д.); * – статистически значимые различия между показателями (p ≤ 0,05)

Fig. 2. Comparative analysis of health dynamics among school-age children of Surgut, students with standard PE classes and students with additional physical activities (fitness, martial arts, swimming, etc.): 1 – health dynamics in 2014/2015, 2 – in 2015/2016, 3 – in 2016/2017, 4 – in 2017/2018, 5 – in 2018/2019; c – students with standard PE classes, d – students with additional physical activities (fitness, martial arts, swimming, etc.); * – statistically significant differences between indicators (p ≤ 0.05)

Следующим этапом работы являлось выявление образовательных учреждений, в которых параллельно с основной общеобразовательной программой по физическому развитию ведётся реализация дополнительных образовательных программ, в том числе и занятий в плавательном бассейне [23]. В процессе систематизирования полученных результатов исследования было выявлено, что из 40 общеобразовательных учреждений (школьное образование) лишь в 25 проводятся дополнительные занятия по физическому развитию и лишь в 7 систематически проводятся занятия по плаванию. На рис. 2 представлена сравнительная характеристика индексов здоровья учащихся образовательных учреждений, реализующих дополнительное образование в области физического развития (d) и не реализующих (c). Наиболее высокие показатели индексов здоровья выявлены у второй исследуемой группы (d: 71,6–83 %). Это связано с тем, что двигательная активность этих детей в совокупности с занятиями в плавательном бассейне, дающими закаливающий эффект, приносит наибольший положительный эффект, реализация лишь общеобразовательной программы (c: 65,7–77,4 %). При этом необходимо отметить, что в течение проведения исследования динамика исследуемой группы d имела прогрессирующий характер в отличие от группы c, находившейся на момент начала и конца проведения исследования на одном и том же уровне.

Заключение

• 1.    В период 2014–2019 гг. в городе Сургуте наблюдается высокий показатель заболеваемости острыми респираторными инфекциями детей школьного возраста (максимальное значение – 41 %), и с каждым годом данный показатель постепенно ухудшается.

• 2.    Особенно низкие, а также прогрессирующе снижающиеся показатели индексов здоровья исследуемых школьников, проживающих в климато-экологических условиях Севера, наблюдаются у учащихся образовательных учреждений, не реализующих дополнительные образовательные программы по физическому развитию детей (разница между двумя исследуемыми группами колеблется в пределах 3,6–17 %).

• 3.    Особую актуальность в настоящее время приобретают поиски механизмов повышения адаптивной устойчивости организма детей к изменяющимся природным факторам путём внедрения в образовательный процесс

школьников программ дополнительного образования по физическому развитию, не требующих особых условий проведения занятий для решения проблемы ухудшения здоровья школьников в климато-экологических условиях Севера.