Динамика показателей вариабельности сердечного ритма в течении учебного года у мальчиков и девочек старшего дошкольного возраста

Вереина Анна Геннадьевна, аспирантка Шилькиева Инна Анатольевна, аспирантка

Известно, что ведущими критериями здоровья является физическое развитие и адаптационные возможности организма. Система кровообращения может рассматриваться как чувствительный индикатор адаптационных реакций организма, а вариабельность сердечного ритма (ВСР) хорошо отражает степень напряжения регуляторных систем, обусловленную возникающей в ответ на любое стрес-сорное воздействие активацией системы гипофиз-надпочечники и реакцией симпатоадреналовой системы.

Материал и методы исследования. Исследование проводилось в дошкольных образовательных учреждениях № 3,20 и 60 г. Астрахани среди детей старших и средних групп. Произвели 4 серии измерений показателей ВСР в сентябре, декабре, марте, мае [10]. Исследования были проведены с помощью специального компьютерного комплекса «Вари-кард», регистрировавшего ЭКГ и производившего автоматический анализ ВСР [3, 6]. Регистрировали ЭКГ-сигнал во втором отведении. Продолжительность записи – 5 минут. К исследованию приступали через 1-2 часа после завтрака в тихой комнате. Запись ЭКГ производилась в положении лежа на спине при спокойном дыхании [10]. Количество учащихся – 63 ребенка, среди них 31 мальчик и 32 девочки. Спектральные показатели отражают особенности сердечного ритма испытуемых. Известно [2], что колебания (HF) обусловлены изменениями тонуса блуждающего нерва при дыхании. Волновые колебания в низкочастотном диапазоне (LF) связаны с барорефлекторной модуляцией симпатических влияний на сердце. Механизм очень низкочастотных колебаний (VLF) окончательно не установлен [5], формирование сверхнизкочастотных волн обусловлено влиянием надсегментарных отделов вегетативной нервной системы (активностью гипоталамических центров), эндокринных или гуморальных факторов на синусно-предсердный узел сердца. Среди исследуемых показателей ВСР изучались следующие: ЧСС – частота сердечных сокращений, уд/мин; RMSSD – активность парасимпатического звена вегетативной регуляции, мс; SDNN – фактор интегрального уровня вариабельности (суммарный эффект вегетативной регуляции), мс; амплитуда моды – условный показатель активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (отражает мобилизующее действие на сердце центрального контура регуляции), (АМо); HFmax – абсолютный уровень мощности дыхательных волн (отражает активность автономного контура регуляции; активность парасимпатического канала регуляции), мс2; LFmax – абсолютный уровень активности симпатического сосудодвигательного центра (отражает вовлеченность в регуляцию внутрисистемного уровня управления) мс2; ULFmax – абсолютный уровень мощности ультранизкочастотных волн, мс2. Статистическую обработку результатов проводили с использованием критерия Стъюдента.

Рис. 1. Показатели вариабельности сердечного ритма у детей-дошкольников 5-6 лет в сентябре и декабре: 1 – частота пульса, уд.мин, 2 – RMSSD, мс, 3 – SDNN, мс, 4 – АМо, 5 – HF max , мс²/Гц, 6 – LF max , мс²/Гц, 7 – ULF max , мс²/Гц; * - достоверность половых различий, ▲- достоверность по сравнению с предыдущим месяцем (здесь и к рис. 2)

Рис. 2. Показатели вариабельности сердечного ритма у детей-дошкольников 5-6 лет в марте и мае: 1 – частота пульса, уд.мин, 2 – RMSSD, мс, 3 – SDNN, мс, 4 – АМо, 5 – HF_max, мс²/Гц, 6 – LF max , мс²/Гц, 7 – ULF max , мс²/Гц

Результаты и их обсуждение. Анализ ВСР у мальчиков показал, что суммарная мощность спектра очень низкочастотного компонента с сентября по декабрь уменьшается (рис. 1). В декабре значительно уменьшаются показатели суммарной мощности ультраниз-кочастотного компонента и период максимального спектра высокочастотного компонента ВСР. На фоне высокого значения ЧСС это свидетельствует о том, что у мальчиков активность симпатического отдела вегетативной нервной системы значительно повышается в декабре. Достоверных различий в показателях ВСР у девочек в сентябре и декабре не наблюдается (рис. 1). Таким образом, в декабре обнаружены половые различия, обусловленные напряжением адаптационного потенциала исключительно у мальчиков. В марте у мальчиков показатели ВСР и спектрального анализа были более благоприятными по сравнению с декабрем в отличие от девочек (рис. 2), у которых изменение показателей в марте свидетельствует об усилении барорефлекторных влияний и нестабильности контура регуляции кровяного давления [7].

По-видимому, перепады атмосферного давления, увеличение длины светового дня и специфические для этого времени года в г. Астрахани изменения других метеорологических параметров способствовали изменению параметров ВСР у девочек. В мае усиливаются симпатические влияния на контур регуляции сердечной деятельности независимо от пола детей, что может указывать на напряжение адаптационного потенциала у детей в конце учебного года (рис. 2).

Выводы: можно предположить, что «физиологическая цена» адаптации мальчиков-дошкольников к условиям раннего систематического обучения высока, имеет сезонную зависимость и необходимо разрабатывать систему мероприятий, направленную как на корректировку нагрузки, так и на повышение адаптационного потенциала мальчиков-дошкольников.