Изучение основных параметров гемодинамики в состоянии относительного покоя и при функциональных пробах у девочек 11-12 лет

Установлены различия в деятельности сердца у социально адаптированных детей (учащиеся школы МОУ) и не адаптированных детей (социальнореабилитационный центр). Выявлены большие отличия в физиологических параметрах деятельности сердца у девочек СРЦ в покое и при функциональных нагрузках.

Основными параметрами, характеризующими системную гемодинамику, являются: работа сердца, сердечный выброс, системное артериальное давление, общее периферическое сопротивление сосудов, венозный возврат крови к сердцу, центральное венозное давление, объем циркулирующей крови.

При функциональном единстве, согласованности и взаимообусловленности подразделов сердечно-сосудистой системы и характеризующих их параметров выделяют три уровня осуществляемых ею процессов:

• 1.    Системная гемодинамика - обеспечение процессов циркуляции крови;

• 2.    Органное кровообращение - кровоснабжение органов и тканей;

• 3.    Микроциркуляция - обеспечение транскапиллярного обмена.

Выявление закономерностей развития организма ребенка и особенностей функционирования его физиологических систем на разных этапах онтогенеза необходимо для решения проблем охраны здоровья и разработке адекватных возрасту педагогических технологий. Это определяет поиск оптимальных путей изучения физиологии ребенка и тех механизмов, которые обеспечивают адаптационно-компенсаторный характер развития на каждом этапе онтогенеза (Д.А. Фарбер, М.М. Безруких, 2001).

Чрезвычайно важно установить различия в деятельности сердечно-сосудистой системы у социально адаптированных детей (учащиеся школы МОУ) и не адаптированных детей (социальнореабилитационный центр). Обследование детей СРЦ проводилось на момент поступление в учреждение. В обследовании приняли участия 36 ребенка СРЦ и 30 - МОУ. Обследование детей СРЦ проводилось на момент поступление в учреждение. Для регистрации показателей центральной и периферической гемодинамики нами использована биоимпедансная тетраполярная реополиграфия на базе компьютерной системы «Кентавр ПРС» фирмы «Микролюкс» (А.А. Астахов, 1996).

Показатели кардиогемодинамики девочек 11-

• 12 лет социально-реабилитационного центра и Муниципального образовательного учреждения представлены в таблице.

Как видно из табл. 1, ЧСС у девочек СРЦ 1112 лет достоверно снизилась при холодовом воздействии (Р < 0,05), увеличилась при УН и ортопробе (Р < 0,01-0,001). Показатели МОК при функциональных пробах достоверно не изменялись. Ударный объем снизился при УН и еще более при ортопробе (Р < 0,05). Сердечный индекс повысился существенно при ортопробе (Р < 0,05). Диастолическая волна наполнения сердца снизилась достоверно при холодовом воздействии (Р < 0,001). Индекс симпатической активности статистически значимо увеличился при ортопробе (Р < 0,001). Показатели Хитер-индекса снижались при всех функциональных пробах (Р < 0,05-0,001). Фракция выброса снизилась при ортопробе (Р < 0,001) и повысилась в положении лежа после ФН (Р < 0,05).

Показатели сердечной деятельности у девочек 11-12 лет МОУ при функциональных пробах статистически значимо не изменялись. Исключение составил Хитер-индекс в пробе лежа после физической нагрузки, который достоверно увеличивался (Р < 0,05).

При сравнении показателей детей СРЦ и МОУ можно сказать следующее. У воспитанниц СРЦ показатели ЧСС выше, по сравнению с детьми МОУ, особенно при ортопробе (Р < 0,001). Минутный объем кровообращения наоборот ниже у воспитанниц СРЦ особенно в положении лежа, при холодовом воздействии, ортопробе и лежа после ФН (Р < 0,01-0,001). Ударный объем также оказался выше у учащихся МОУ во всех функциональных пробах (Р < 0,01-0,001). Сердечный индекс особенно наблюдался низкий у воспитанниц СРЦ в положении лежа, при ортопробе и лежа после ФН (Р < 0,05-0,001), пот сравнению с учащимися. Показатели диастолической волны наполнения сердца статистически значимо ниже у воспитанниц во всех пробах (Р < 0,05-0,001). Индекс симпатической активности достоверно выше был только при ортопробе у воспитанниц СРЦ (Р < 0,001). Хитер-индекс и фракция выброса на-

Ненашева А.В., Мкртумян А.М., Ляпкало В.И., Аминов А.С.

Изучение основных параметров гемодинамики в состоянии относительного покоя...

Изменение деятельности сердца у девочек СРЦ 11-12 лет под воздействием функциональных проб (М ± т)

Сравнение функциональных проб с положением лежа: * - Р < 0,05; **-Р<0,01;***-Р< 0,001.

Примечание: Нг - частота сердечных сокращений, уд./мин.; Со - минутный объем кровообращения, л/мин.; Sv - ударный объем (УО) - мл;. Ci - сердечный индекс, л/мин./м2; Fw - диастолическая волна наполнения сердца (ДВНС), мОм; S - индекс симпатической активности (0-30 PS, 30-70 норма, 70-100 S), ед.; Hi - Хитер-индекс, мОм/мс; EF - фракция выброса, %.

ходилась статистически значимо выше у воспитанниц СРЦ во всех функциональных пробах (Р < 0,05-0,001).

Таким образом, физиологические параметры деятельности сердца у девочек СРЦ в покое и при функциональных нагрузках имеют большие отличия. Изначально (в состоянии относительного покоя) у девочек СРЦ ниже МОК, УО и СИ, но значимо выше сократимость миокарда и незначительно выше фракция выброса. Нагрузки по сравнению с относительным покоем приводят к повышению ЧСС, сердечного индекса, индекса симпатической активности (ортопроба); сократимости миокарда, фракции выброса (физическая нагрузка); ЧСС (умственная нагрузка). Снижены - ЧСС, диастолическое наполнение, сократимость миокарда (холодовая проба); сократимость миокарда (умственная нагрузка); фракция выброса (ортопроба). Функциональные нагрузки сохраняют у девочек СРЦ более высокие показатели фракции выброса, сократимости миокарда и более низкие показатели МОК, УО, СИ, диастолического наполнения серд ца. Наиболее лабильным показателем является Хитер индекс, характеризующий сократимость миокарда, изменяющийся при всех функциональных пробах. Более выраженное увеличение ХИ, возможно связано с совершенностью в процессе адаптации данной функции сердца к повышенной двигательной активности.