Более ранние неконтролируемые исследования по эффективности ренальной денервации (РДН) у пациентов с рефрактерной артериальной гипертензией (РАГ) показали значимое снижение артериального давления (АД), однако эти результаты не были подтверждены в нескольких более поздних исследованиях. Цель исследования. Оценка эффективности РДН в лечении пациентов с РАГ по результатам годового наблюдения.

Бесплатно

Эффективность ренальной денервации у пациентов с рецидивирующими эпизодами желудочковой тахикардии и электрического шторма

Гончарик Д.Б., Мрочек А.Г., Плащинская Л.И., Савченко А.А., Барсукевич В.Ч., Часнойть А.Р., Коваленко О.Н., Севрукевич Д.В., Персидских Ю.А.

Статья научная

У пациентов, имеющих показания к имплантации кардио-вертера-дефибриллятора (ИКД) и комбинированных ресин-хронизирующих уст-ройств (CRTD), сохраняется высокий риск повторных аритмических эпизодов (пароксизмальной желудочковой тахикардии (ЖТ) и/или фибрилляции желудочковой (ФЖ). Частота обоснованных разрядов у пациентов с ИКД, имплантированными с целью первичной профилактики, составляет 30% в течение 5 лет; необоснованных разрядов 12-15% за 5 лет. Электрический шторм (ЭШ) - наличие рецидивирующих (> 3 эпизода / 24 часа) ЖТ/ФЖ, сопровождающихся обоснованной кардиоверсией / дефибрилляцией или нане-сением антитахикардитической (АТТ) терапии ИКД. Пациенты с ЭШ являются кандидатами для эндокардиального электрофизиологического исследования (ЭФИ), картирования и аблации источника аритмии. Невозможность индуцировать во время ЭФИ клиническую ЖТ и/или экстрасистолию (ЖЭС), картировать / устранить аблацией источник аритмии отмечается у > 20% ука-занных пациентов. Частота повторных госпитализацией вследствие рецидивирующих эпизодов ЭШ у данной категории пациентов остается высокой. Невозможность индукции ЖТ при программируемой желудочковой стимуляции свидетельствует о меняющихся свойствах субстрата аритмии, подверженного воздействию многочисленных факторов, в т.ч. преходящей активации симпатической нервной системы.

Бесплатно

Эффективность рентгенэндоваскулярного лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пожилых пациентов

Айриян П.Э., Джорджикия Р.К., Стекольщикова Н.Ю., Володюхин М.Ю.

Статья научная

Лечение пациентов старше 75 лет с ОИМST достаточно про- блематично. Например, у пожилых больше противопоказаний к тромболитической терапии из-за статистически высокого уровня геморрагических инсультов [Kaplan KL, Fitzpatrick P, Cox C, et al., 2002; Lichtman JH, Kromholz HM, Wang Y, et al., 2002]. Кроме того, у пожилых больше неблагоприятных сопутствующих кардиальных и некардиальных проблем, а также дольше нахождение в стационаре и выше госпитальная летальность, по сравнению с молодыми [Barakat K, Wilkinson P, Deaner, et al., 1999; Batchelor WB, Anstrom KJ, Muhlbaier LH, et al.,2000; Graham MM, Ghali WA, Faris PD, et al., 2002; Maggioni AP, Maseri A, Fresco C. et al., 1993]. И, наконец, пожилые с ОИМST реже подвергаются реперфузионной терапии и чаще исключаются из рандомизированных исследований, в связи с чем, у нас недостаточно данных по новым методикам лечения у данной группы пациентов [Barron HV, Bowlby LJ, Breen T, et al., 1998; Lee P, Alexander K, Hammil B, et al., 2001; Curwitz JH, Col NF, Avron J.,1992]. Госпитальная летальность при остром инфаркте миокарда в Европе составляет от 6% до 14% [Eur Heart J. - 2006], в США - в пределах 5-6 % [2012 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction], в России в среднем - 15%, при этом в субъектах РФ показатели варьируют, например в 2007 году в республике Тыва - 29%, на Чукотке - 7%, в Москве - 19% [ЦНИИИОЗ МЗСР., 2008]; а в Московском Центре кардиоанги-ологии, по данным главного кардиолога Москвы, госпитальная летальность при ОИМ составляет 4-6%. Цели. 1)проанали-зировать влияние ренттгенэндоваскулярного вмешательства ^ОЭВ) на показатели госпитальной летальности у пациентов с ОИМST от 75 лет и старше; 2)сравнить показатели госпитальной летальности у пациентов с ОИМST от 75 лет и старше и у пациентов с ОИМST младше 75 лет; 3) сравнить эти показатели с показателями госпитальной летальности у пациентов с ОИМST от 75 лет и старше, которые не подвергались RC^.

Бесплатно

Эффективность ресинхронизирующей кардиостимуляции при хронической сердечной недостаточности

Ахыт Б.А., Реквава Р.Р., Мадалиев К.Н., Кошумбаева К.М., Паримбеков А.Б.

Статья

Бесплатно

Эффективность ресинхронизирующей терапии с проведением хирургической коррекции атриовентрикулярной недостаточности у пациентов с умеренными клиническими проявлениями хронической сердечной недостаточности

Атрощенко Е.С., Кошлатая О.В., Романовский Д.В., Суджаева О.А., Островский Ю.П., Сидоренко И.В.

Статья

Изучить отдаленную эффективность ресинхронизирующей терапии с проведением хирургической коррекции атриовентрикулярной недостаточности у пациентов с умеренными клиническими проявлениями хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Бесплатно

Эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии в сочетании с аблацией атриовентрикулярного соединения в лечении хронической сердечной недостаточности с постоянной формой фибрилляции предсердий

Троянова Т.А., Гончарик Д.Б., Часнойть А.Р., Ковш Е.В., Курлянская Е.К.

Статья научная

Эффективность сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) у пациентов хронической сердечной недостаточностью (ХСН) NYHA III-IV и синусовым ритмом изучена и доказана в многочисленных многоцентровых исследованиях. Результат в данном случае зависит от грамотного отбора пациентов. Эффективность СРТ увеличивается при правильной оценке критериев механической диссинхронии и оптимальном положении электродов. Что касается постоянной формы фибрилляции предсердий (ФП), на сегодняшний день четких рекомендаций нет. Считается, что при невозможном адекватном контроле частоты сердечного ритма целесообразно выполнение аблации атриовентрикулярного (АВ) соединения. Цель работы - определить эффективность СРТ в сочетании с аблацией АВ-соединения у пациентов с ХСН NYHA III-IV, постоянной формой ФП, фракцией выброса (ФВ) менее 35% и продолжительностью комплекса QRS>120мсек.

Бесплатно

Эффективность стентирования почечных артерий при вазоренальной гипертонии

Чарыев Х.Э., Оразмамедова Ш.С., Аннаева Ж.А., Аннаев Б.Х., Ягшысахедов Ш.Я.

Статья

Повышение артериального давления является причиной многих проблем со здоровьем у человека. Наиболее распространенными являются инсульт и инфаркт. Встречаются случаи, когда гипертензия бывает обусловлена такой патологией, как стеноз почечной артерии. Она поражает как мужчин, так и женщин. Mожет быть врожденной. Причиной ее чаще всего являются сосудистые нарушения. Цель работы. Изучить анализ результатов эндоваскулярного лечения больных с вазоренальной гипертензией.

Бесплатно

Эффективность терапии постоянным положительным давлением у пациентов с обструктивным апноэ сна и хронической ишемической болезнью сердца

Тарасик Е.С., Булгак А.Г., Затолока Н.В.

Статья

Оценить влияние терапии постоянным положительным давлением (СИПАП-терапии) на уровень мелатонина у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) и хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС).

Бесплатно

Эффективность терапии силденафилом у больных с легочной гипертензией различной этиологии: влияние на клинико-функциональный и гемодинамический статус, структурно-функциональное состояние правых и левых отделов сердца, сердечно-сосудистое сопряжение

Мартынюк Тамила Витальевна, Дадачева Заира Хаджимурадовна, Парамонов Виталий Михайлович, Саидова Марина Абдулатиповна, Наконечников Сергей Николаевич, Чазова Ирина Евгеньевна

Статья научная

Цель: изучить эффективность терапии силденафилом при ЛГ различной этиологии, ее влияние на клинико-функциональный и гемодинамический статус, структурно-функциональное состояние правых и левых отделов сердца, сердечно-сосудистое (СС) сопряжение у больных с идиопатической легочной гипертензией (ИЛГ) и хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ). Материал и методы: в исследование включено 29 пациентов с ИЛГ в возрасте 42,8±10,6 лет, 28 больных с ХТЭЛГ в возрасте 43,4±10,4 лет II-IV функционального класса (ФК) (ВОЗ), получавших стабильную в течение 3 мес. стандартную терапию (антикоагулянты, диуретики, гликозиды) и антагонисты кальция. Силденафил назначался в стартовой дозе 10 мг 3 раза в сутки для оценки переносимости терапии с дальнейшим титрованием дозы через 1 нед. от начала лечения до 20 мг 3 раза в сут. Длительность лечения составила 16 недель. Исходно и через 16 недель оценивались ФК и тест 6-минутной ходьбы (Т6МХ), проводились трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) и катетеризация правых отделов сердца (КПОС). Результаты: обе группы были сопоставимы по исходным функциональным характеристикам: ФК, дистанции в Т6МХ и индексу Борга. При анализе структурно-функциональных показателей сердца по данным ЭхоКГ исходно у всех пациентов с ИЛГ и ХТЭЛГ выявлено выраженное ремоделирование сердца по сравнению с контрольной группой (КГ), при сравнении 2-х групп ЛГ достоверных различий не выявлено. По данным КПОС у всех пациентов имелись критерии прекапиллярной ЛГ, обе группы были сопоставимы по уровню систолического давления в легочной артерии (СДЛА) и среднего давления в легочной артерии (ДсрЛА), сердечного выброса (СВ) и индекса (СИ), легочного сосудистого сопротивления (ЛСС), за исключением диастолического давления в легочной артерии (ДДЛА), которое в группе ИЛГ оказалось выше (38,3±13,7мм рт. ст.), чем в группе ХТЭЛГ (31,5±8,9мм рт. ст., p

Бесплатно

Эффективность фиксированной комбинации лозартана и амлодипина у больных артериальной гипертонией: сезонные особенности

Смирнова Мария Дмитриевна, Фофанова Татьяна Вениаминовна, Бланкова Зоя Николаевна, Виценя Марина Вячеславовна, Цыбульская Татьяна Викторовна, Дианова Юлия Федоровна, Агеев Фаиль Таипович

Статья научная

Цель: оценка эффективности и безопасности терапии больных артериальной гипертонией (АГ) в период тепловой волны фиксированных комбинацией Лозартана+амлодипина (Л+Ам). Материал и методы: включено 26 больных АГ 1-2 стадии и 1 и 2 степени повышения АД от 42 лет до 81 года. Всем пациентам проводилось измерение офисного АД, ЭКГ, суточное мониторирование АД (СМАД), биохимический анализ крови, оценка осмолярности крови, анкетирование: визуально-аналоговая шкала (ВАШ), опросник для пациентов, подвергшихся воздействию жары, тест приверженности к лечению Мориски-Грина. Оценивались дневники самоконтроля (СКАД). Визит включения проходил весной 2016 г., первый визит - в мае-июне 2016, второй - во время тепловой волны, третий - в сентябре-октябре 2016 г. Результаты: отмечалось снижение САД и ДАД (р=0,000) до целевых значений, сохранившееся на весь период наблюдения. По данным СКАД 81% пациентов контролировали АД на 1 визите, 58% - во время тепловой, 63% - осенью. К третьему визиту достигнуто снижение ЧСС на -6,0 (-11,1; -2,8) уд/мин, p=0,007. По данным СМАД уже на 1 визите отмечались снижение среднего САД со 139 до 121 мм рт. ст. (р=0,04) и ДАД с 88 до 76 мм рт. ст.(р=0,04) в дневное время и тенденция к снижению вариабельности САД с 12 до 10 мм (р=0,07). Далее до конца исследования показатели оставались стабильными. Среднее САД ночью снизилось к третьему визиту со 116 до 110,5 мм рт. ст. (р=0,04). Во время тепловой волны регистрировалось большее среднее САД и ДАД по сравнению с третьим визитом (р=0,04). Выявлена корреляция между средним ДАД (r=0,725, p=0,03), Индексом времени САД (r=0,695, p=0,04) и Индексом времени САД (r=0,787, p=0,02) в ночное время и ВАШ. Отмечено снижение уровня мочевой кислоты с 415,3 до 346,2 ммоль/л (р=0,04) и креатинина на втором визите по сравнению с исходным (p=0,02). Электролитных сдвигов и роста осмолярности крови в период тепловой волны не выявлено. Отмечался рост приверженности к терапии (p=0,04) и качества жизни на 20,0 (7,4;23,3), р=0,000 баллов по ВАШ. Заключение: фиксированная комбинация лозартана и амлодипина является эффективной, безопасной и может быть рекомендована к приему больными АГ в жаркий период и при сезонном похолодании.

Бесплатно

Эффективность церебролизина в лечении послеоперационных умеренных психоэмоциональных и когнитивных расстройств

Салимова Н.Р., Пирназаров М.М., Никишин А.Г., Абдуллаева С.Я., Хасанова Н.М.

Статья

Изучить эффективность церебролизина у больных ИБС при наличии умеренных психоэмоциональных и когнитивных расстройств после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ).

Бесплатно

Эффективность эндоваскулярных методов лечения больных с острым инфарктом миокарда

Аллабердиева Б.А., Чарыев Х.Э., Ягшысахедов Ш.Я., Гулдурдыев К.Б.

Статья

На сегодняшний день нет сомнений в том, что ранняя реперфузия миокарда при ОИМ (в течение первых 3-6 часов от начала заболевания) способствует ограничению зоны повреждения сердечной мышцы и тем самым снижению госпитальной летальности, а полноценное восстановление кровотока в инфаркт-ответственной артерии (ИОА) улучшает отдаленный прогноз заболевания (Ryan T.J. et al., 1997). Внедрение в клиническую практику эндоваскулярных методов лечения можно считать следующим эффективным шагом в борьбе с ОИМ (Hartzler G.O. et al., 1983). Ангиопластика ИОА после эффективного тромболизиса снижает риск появления возвратной ишемии и повторного инфаркта миокарда в несколько раз по сравнению с консервативной терапией (Widimsky P. et al., 2003; Andersen H.R. et al., 2003; Scheller B. et al., 2003). В этом отношении процедуру системного тромболизиса на догоспитальном этапе следует рассматривать как первый этап на пути к полному восстановлению кровотока в ИОА, тогда как следующим этапом необходимо проводить ангиопластику ИОА. Цель исследования. Определить значение эндоваскулярного лечения больных острым инфарктом миокарда после эффективной тромболитической терапии.

Бесплатно

Эффекты озонотерапии на состояния вегетативной нервной системы и адаптационный потенциал периферической гемодинамики у больных бронхиальной астмой

Аляви А.Л., Рахимова Д.А., Сабирджанова З.Т., Таджиходжаева Ю.Х., Назирова М.Х.

Статья научная

Цель. Исследование влияние озонотерапии на вегетативной нервной системы и адаптационный потенциал периферической гемодинамики у больных бронхиальной астмой (БА) с легочным сердцем (ЛС) в динамике комплексного лечения c озонотерапией.

Бесплатно

Эхокардиографическая оценка перикардиального выпота и тампонады сердца

Суботников М.В., Цыренов Д.Д.

Статья обзорная

Цель обзора: перикардиальный выпот представляют собой особую сложность в плане эхокардиографической диагностики и потенциально может привести к жизнеугрожающему состоянию - тампонаде сердца. В данной статье рассматриваются возможности и прогностическая ценность методов трансторакальной эхокардиографии в вопросах диагностики перикардиального выпота и тампонады сердца.Материалы и методы. Проведен анализ российской и зарубежной литературы в базах eLibrary, PubMed. Были использованы ключевые слова: «pericardial effusion», «cardiac tamponade», «constrictive pericarditis», «pericarditis», «pericarditis in echocardiography», «перикардиальный выпот», «перикардит», «тампонада сердца», «диагностика перикардита». Включенные научные работы и статьи были опубликованы с 2013 по 2023 год. Метод исследования, использованный в процессе анализа, - описательно-аналитический.Результаты. Перикардиальный выпот представляет собой скопление жидкости в перикардиальной полости, что в ряде случаев приводит к тампонаде сердца, которая, нарушая нормальную гемодинамику и наполнение камер сердца, в конечном итоге может вызвать системную гипотензию и остановку сердца. Таким образом, это опасное для жизни состояние, которое требует незамедлительной верификации, осуществимой в первую очередь методом эхокардиографии с последующим определением тактики лечения. Структурированный подход, включающий 2D-режим, М-режим и доплеровскую эхокардиографическую оценку, оценивающий количество и качество перикардиальной жидкости, коллабирование камер сердца, вариабельность диастолического размера желудочков в зависимости от дыхательного цикла, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки, спадение нижней полой вены на вдохе, респираторную вариацию потоков через клапаны, кровоток в печеночных и легочных венах, должны дать лечащему врачу необходимую информацию для выбора метода лечения. Из всех вышеперечисленных признаков, вероятно, наиболее высокой отрицательной прогностической ценностью для исключения тампонады сердца является отсутствие коллапса камер сердца.

Бесплатно

Эхокардиографические предикторы возникновения желудочковых тахиаритмий у больных с перенесенным инфарктом миокарда

Кузор Т.С., Радукан А.Ф., Гросу А.А., Давид Л.А., Дьякону Н.В., Калдаре Л.Д.

Статья научная

Изучить взаимосвязь между индексом объема левого предсердия ( ИОЛП ), конечным систолическим размером левого желудочка ( КСРЛЖ ), фракцией выброса ЛЖ (ФВ) и возникновение желудочковых тахиаритмий у больных с перенесенным инфарктом миокарда.

Бесплатно

← Предыдущая

Журнал