Изучить влияние антиоксидантной системы (АОС) и активности перекисного окисления липидов (ПОЛ) на состояние эндотелийзависимой регуляции периферического кровотока у больных бронхиальной астмой (БА), осложненной хроническим легочным сердцем (ХЛС), в динамике лечения базисной терапией (БТ) и амлодипином.

Бесплатно

Эпигенетические лекарства: новый рубеж в лечении сердечной недостаточности

Айтбаев К.А., Муркамилов И.Т., Муркамилова Ж.А., Фомин В.В., Кудайбергенова И.О., Юсупова Т.Ф., Юсупов Ф.А.

Статья обзорная

Раскрытие секретов гибкости генома не только способствовало развитию исследований в этой области, но также послужило толчком к разработке новых методов лечения болезней человека. Лучшее понимание биологии хроматина (комплексы ДНК/гистоны) и некодирующих РНК (нкРНК) позволило разработать эпигенетические (эпи) препараты, способные модулировать программы транскрипции, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это особенно относится к сердечной недостаточности, где было показано, что эпигенетические механизмы лежат в основе развития некоторых патологических процессов, таких как гипертрофия левого желудочка, фиброз, апоптоз кардиомиоцитов и дисфункция микрососудов. Ориентация на эпигенетические сигналы может представлять собой многообещающий подход, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ), где прогноз остается неблагоприятным, а эффективных методов лечения пока не существует. В этих условиях эпигенетика может использоваться для разработки индивидуальных терапевтических подходов, что прокладывает путь к персонализированной медицине. Несмотря на то, что благоприятные эффекты эпи-препаратов привлекают всё большее внимание, количество эпигенетических соединений, используемых в клинической практике, остается низким, что свидетельствует о необходимости разработки более селективных эпи-препаратов. В настоящем обзоре мы приводим перечень новых перспективных эпи-препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, с акцентом, главным образом, на СНсФВ. Терапевтический эффект этих препаратов обусловлен воздействием как минимум на один из трёх основных эпигенетических механизмов: метилирование ДНК, модификация гистонов и некодирующие РНК.

Бесплатно

Эпидемиологические исследования ревматической лихорадки / ревматических пороков сердца в Кыргызстане: текущее состояние и перспективы на будущее

Омурзакова Н.А., Абдуллаева З., Бексултан А., Муратали К., Марипов Р., Сарыбаев А.Ш., Накаджима Т.Н.

Статья

Бесплатно

Эпидемиологический анализ острых интоксикаций кардиоваскулярными препаратами в Азербайджане

Азизов В.А., Эфендиев И.Н.

Статья

Бесплатно

Эпидемиологический подход к изучению распространенности артериальной гипертензии в современной популяции г. Андижана Ферганской долины

Валиева М.Ю., Ганиева И.У.

Статья

Как известно, артериальная гипертензия является заболеванием, привлекающим к себе внимание врачей любого профиля медицины. Она является одним из основополагающих факторов, приводящих к развитию или осложнению сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на огромные успехи в области кардиологии, артериальная гипертензия остается одной из насущных медико-социальных проблем. По результатам многочисленных исследований можно сказать, что изучение распространенности артериальной гипертензии должно быть с учетом не только общепринятых факторов риска, но и с учетом региональных, этнических и других особенностей. Цель. Изучение распространенности артериальной гипертензии среди неорганизованного мужского и женского населения г. Андижана Ферганской долины.

Бесплатно

Эпидемиология острого инфаркта миокарда. Многолетний мониторинг в среднеурбанизированном городе Западной Сибири

Округин С.А., Репин А.Н.

Статья

Проанализировать многолетнюю (1984-2016 гг.) динамику основных эпидемиологических показателей острого инфаркта миокарда (ОИМ) в Томске по данным эпидемиологической программы ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда» (РОИМ).

Бесплатно

Эпидемиология хронических бронхообструктивных заболеваний у больных с артериальной гипертензией

Нальгиева М.А., Дидигова Р.Т., Харьков А.С.

Статья научная

По литературным данным, сердечно-сосудистая патология при хронических бронхообструктивных заболеваниях встречается в 35% случаев [1].Частое сочетание данных патологий может быть связано с тесной патогенетической общностью этих двух заболеваний.Однако исследования последних лет показали, что высокий процент сердечно-сосудистой патологии у таких пациентов открывает огромную проблему, касающуюся профилактики и трудностей терапии кардио-васкулярных изменений при уже сформировавшейся брон-хообструктивной патологии[2]. АГ выявляется у больных с бронхолегочной патологией с различной частотой (от 6,8% до 76,3%), составляя в среднем 34,3% [3]. Таким образом, в связи с недостаточной изученностью подобной коморбидной патологии на территории РИ, при всей ее практической значимости, данное исследование представляется актуальным. Цель исследования. Оценить распространенность хронических бронхообструктивных заболеваний у больных с АГ

Бесплатно

Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в городе Минске

Зотова О.В., Денисевич Т.Л., Курлянская Е.К., Ревтович О.П.

Статья научная

Изучить распространенность и заболеваемость хронической сердечной недостаточности (ХСН) по результатам эпидемиологического исследования взрослой популяции города Минска.

Бесплатно

Эффект ресинхронизирующей терапии в краткосрочном периоде

Лакомкин С.В., Чапурных А.В., Нижниченко В.Б.

Статья научная

Пациенты с расширением комплекса QRS по ЭКГ более 120 мс, которое вызвано блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ), и снижением фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) ниже 35% нуждаются в имплантации ресинхрони-зирующего устройства (CRT). Однако у многих больных такая терапия оказывается неэффективной. Известно, что до 30% и более пациентов после операции остаются неответчиками (non-responders). С помощью ЭхоКГ мы оунили краткосрочный эффект от ресинхронизирующей терапии.

Бесплатно

Эффективности и безопасность применения антикоагулянтов для профилактики тромбо-эмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий

Залалдинова А.М., Николаева И.Е., Янбаева С.М.

Статья научная

Фибрилляция предсердий - наиболее распространенная разновидность нарушений ритма сердца. Частота ее встречаемости составляет 1-2% в общей популяции. По прогнозам экспертов ВОЗ, в связи со старением населения, распространенность фибрилляции предсердий через 50 лет, по меньшей мере, удвоится. Метаанализ нескольких крупных рандомизированных исследований показал, что антикоагулянтная терапия при фибрилляции предсердий снижает риск развития ишемического инсульта в среднем на 68%. Лечение варфа-рином, при условии поддержания целевого уровня международного нормализованного отношения (МНО), позволяет избежать 31 инсульт у 1000 пациентов с фибрилляцией предсердий. К сожалению, в России частота и правильность назначения антикоагулянтной терапии далека от идеальной. Из пациентов с фибрилляцией предсердий, имеющих средний и высокий риск развития тромбоэмболических осложнений, то есть абсолютные показания к антикоагулянтной терапии, получают ее лишь 61%. При этом, среди пациентов, получающих варфарин, МНО не достигает целевых значений более чем в половине случаев (51,9%). В соответствии со стандартами лечения фибрилляции предсердий, антикоагулянтная терапия обязательна к назначению не только при постоянной ее форме, но также при ряде других клинических ситуаций, таких как пароксизмальная фибрилляция предсердий, кар-диоверсия у пациентов с фибрилляцией предсердий, а также интервенционное лечение фибрилляции предсердий. Долгое время единственной группой антикоагулянтов были антагонисты витамина К, и наиболее широко используемый из них - варфарин. Являясь высокоэффективным препаратом, варфарин имеет ряд недостатков, которые ограничивают его прием. Варфарин обладает непредсказуемой фармакоди-намикой и фармакокинетикой, характеризуется достаточно "узким" терапевтическим коридором между неэффективностью в предупреждении тромбоэмболических осложнений и риском геморрагических осложнений от его приема ввиду неэффективной гипокоагуляции. Одним из препаратов, которые могут служить достойной заменой варфарину, является дабигатрана этексилат. Антикоагулянтный эффект дабига-трана имеет линейный дозозависимый обратимый характер и позволяет добиться стабильной коагуляции. Большой интерес для практикующих врачей представляет применение дабигатрана этексилата у пациентов, подвергающихся карди-оверсии. В отличии от варфарина, действие дабигатрана начинается через 1 час после приема. Еще одним его преимуществом для данной группы пациентов является его стабильный гипокоагуляционный эффект. Цель исследования. Сравнение эффективности и безопасности применения варфарина и дабигатрана этексилата в следующих клинических ситуациях: 1) у пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий с целью профилактики тромбоэмболических осложнений; 2) при проведении кардиоверсии при неизвестной давности или через 48 часов и более с момента возникновения пароксизма фибрилляции предсердий; 3) при радиочастотной аблации у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий.

Бесплатно

Эффективность азилсартана медоксомила в отношении суточного центрального артериального давления и параметров артериальной ригидности у пациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа

Кулаков В.В., Троицкая Е.А., Старостина Е.С., Виллевальде С.В., Кобалава Ж.Д.

Статья

Бесплатно

Эффективность антитромботической терапии у больных с фибрилляцией предсердий в ежедневной практике клиники лечения тромбозов в Республике Молдова

Дьякону Н.В., Гратий К.Ф., Гросу А.А., Рачилэ В.С., Калдаре Л.Д., Кузор Т.С., Герман О.И., Павлик Г.Л.

Статья научная

За последние годы использование таблетированного анти-тромботического лечения (ТАЛ) существенно увеличилось, преимущественно для профилактики эмболического инсульта у больных с фибрилляцией предсердий (ФП). Цель исследования состояла в оценке эффективности и безопасности назначения ТАЛ больным мерцательной аритмией (МА) без поражения клапанного аппарата в каждодневной практике. В исследование были включены пациенты с МА без поражения клапанного аппарата, которые обратились в клинику лечения тромбозов для подбора антикоагулянтной терапии в течение последних 26 месяцев. Пациенты были обследованы при первичном посещении, в последующем их состояние контролировалось по телефону каждые 2-4 недели. Они были инструктированы относительно возможного кровотечения или тромбоэмболических осложнений. Мы оценили период терапевтического наблюдения и стабилизации индекса международного нормализованного отношения (МНО), частоту осложнений в зависимости от МНО и показатели МНО у пациентов с МА, использующих антивитамин К (АВК).

Бесплатно

Эффективность бозентана с учетом данных регистра больных легочной гипертензией по Воронежской области

Королькова Ольга Митрофановна

Статья научная

Введение. Для улучшения диагностики, изучения распространенности, структуры, оценки эффективности терапии необходимо создание регистра легочной гипертензии. Цель исследования: изучить эффективность, безопасность применения препарата бозентана у больных с идиопатической легочной гипертензией (ИЛГ) по данным регистра Воронежской области. Материал и методы. Материалом явились базовые данные регистра. Результаты. Проанализированы распространенность, заболеваемость ИЛГ. Изучены особенности клинического течения заболевания в зависимости от гемодинамического, функционального статуса больных ИЛГ. Выводы. Показана эффективность и безопасность препарата бозентан при ИЛГ.

Бесплатно

Эффективность влияния комбинированной антигипертензивной терапии на качество жизни у больных гипертонической болезнью

Агабабян И.Р., Ахророва З.В., Низомов Б.У., Адилов А.С., Рофеев М.Ш.

Статья

Оценить влияние комбинированных антигипертензивных препаратов на возможность профилактики хронической сердечной недостаточности и влияние на качество жизни у больных с гипертонической болезнью.

Бесплатно

Эффективность влияния лозартана на ремоделирование сердца и рецидивы фибрилляции сердца у больных после успешной кардиоверсии

Азарапетян Л.Г., Григорян С.В.

Статья научная

Цель настоящей работы является изучение влияния длительной терапии Лозартаном на обратное развитие гипертрофии миокарда и на частоту рецидивов ФП после успешной её кардиоверсии.

Бесплатно

Эффективность и безопасность нового гипотензивного препарата «Оксаком» - результаты 1-й и 2-й фазы клинических испытаний

Родненков О.В., Зорин А.В., Гостеев А.Ю., Драгнев А.Г., Чазов Е.И.

Статья научная

Действующую основу Оксакома составляет биядерный динитрозольный комплекс железа с глутатионом-GS {(GS)2 Fe2(NO)4} - синтетический аналог эндогенных доноров NO. Его фармакологическое действие обусловлено тем, что препарат является донором NO, обладающего вазодилатацион-ным и гипотензивным эффектом. Так же препарат обладает дезагрегационными, антиоксидантными и иммуномодулиру-ющими свойствами. В настоящее время в клинической практике широко применяется спектр экзогенных донаторов NO. В отличие от этих препаратов Оксаком, является природной формой депонирования NO. Целью исследования было показать безопасность и гипотензивную эффективность препарата, как у здоровых добровольцев, так и у больных с артериальной гипертензией. Главной задачей 1-й фазы была оценка безопасности однократного внутривенного (в/в) введения препарата Оксаком в дозе 5 мг/кг. Основной задачей 2-й фазы клинических испытаний были оценка гипотензивного действия препарата при его в/в введении в различных дозах 3 и 5 мг/кг.

Бесплатно

Эффективность и безопасность применения варфарина и дабигатрана этексилата у пациентов с установленной массивной тромбоэмболией легочной артерии

Залалдинова А.М., Николаева И.Е., Янбаева С.М.

Статья научная

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - острая окклюзия ствола или основных ветвей легочной артерии тромбом с последующим прекращением кровоснабжения легочной паренхимы. Актуальность проблемы ТЭЛА состоит в ее широкой распространенности, трудной диагностике и высокой летальности. ТЭЛА является третьей причиной смерти пациентов от сердечно-сосудистой патологии, уступая место лишь инфаркту миокарда и острому мозговому инсульту. Ежегодно от ТЭЛА погибает 0,1% мирового населения. В России распространенность ТЭЛА составляет 100 на 100000 человек населения. При этом, 60 из 100 случаев заканчиваются смертью. По данным патологоанатомических исследований, ТЭЛА выявляется в 13-20% случаев. Ежегодно в России от ТЭЛА умирают более 180 000 человек. ТЭЛА является серьезной проблемой для врача как хирургического, так и терапевтического профиля не только ввиду своей высокой распространенности и летальности, но так же из-за сложностей диагностики и своевременного правильного лечения. Раннее назначение анти-коагулянтной терапии позволяет снизить смертность от ТЭЛА с 30% до 2-8%. Кроме того, установлено, что правильно подобранная и эффективная терапия антикоагулянтами снижает риск объективно подтвержденных эпизодов рецидивов ТЭЛА с 47% до 2%. Основным этиологическим фактором развития ТЭЛА является венозный тромбоз. Венозный тромбоз любой локализации может осложниться развитием ТЭЛА, однако наиболее эмболоопасной локализацией является бассейн нижней полой вены. С наличием тромба в этом бассейне связано 90% всех случаев ТЭЛА. В 50% случаев ТЭЛА осложняет тромбоз глубоких вен подколенно-бедренного или илио-ка-вального сегментов. Флотирующие тромбы приводят к ТЭЛА значительно чаще, чем облитерирующие тромбы нижних конечностей. Цель. Сравнение эффективности и безопасности применения варфарина и дабигатрана этексилата у пациентов с установленной массивной тромбоэмболией легочной артерии.

Бесплатно

Эффективность и безопасность профилактики тромботических осложнений у пациентов в послеоперационном периоде эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов

Ушанова А. М., Окишева Е. А., Миронова О. Ю.

Статья обзорная

Тромбоэмболические осложнения (ТЭО) остаются важной проблемой в современной хирургии, ухудшая прогноз и снижая эффективность выполненной операции. Рост числа венозных тромбоэмболий (ВТЭ) определяется тяжестью исходных повреждений, объемом и травматичностью оперативного вмешательства, а также увеличением числа пациентов пожилого возраста с большим количеством сопутствующих заболеваний.Пациенты ортопедических отделений после перенесенных обширных операций, таких как эндопротезирование тазобедренного сустава (ЭТС) или эндопротезирование коленного сустава (ЭКС), характеризуются повышенным риском ВТЭ, которые становятся причинами развития послеоперационных осложнений и смертности. Тромбозы в ортопедической хирургии обусловлены несколькими протромботическими механизмами: повреждение стенки вен, активация прокоагулянтных факторов из-за массивного повреждения костей и тканей, длительная послеоперационная иммобилизация. Чаще всего после эндопротезирования встречаются тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).При отсутствии профилактики у большинства пациентов после обширных ортопедических операций развиваются ТЭО.На сегодняшний день вопрос первичной профилактики ВТЭ после хирургических вмешательств у пациентов ортопедического профиля остается актуальным.До сих пор нет единого мнения относительно наиболее оптимального способа тромбопрофилактики после проведения ЭТС и ЭКС.Оценка риска является первым шагом в предотвращении смерти и осложнений вследствие ВТЭ. В настоящее время для первичной профилактики используют как механические, так и фармакологические методы, нередко в сочетании друг с другом. Применение антитромботических препаратов в послеоперационном периоде является высокоэффективным способом профилактики тромбозов. При назначении таких препаратов важно минимизировать вероятность развития кровотечений, в том числе в области послеоперационных ран. В качестве фармакологической профилактики ТЭО используют различные антитромботические препараты. Данные относительно дозировки, продолжительности, эффективности и безопасности их применения, описанные в литературе, значительно различаются. В нашем обзоре мы оцениваем опубликованную в литературе информацию относительно эффективности и безопасности различных антитромботических препаратов для профилактики ВТЭ.

Бесплатно

Эффективность и безопасность теста с аденозином при аблации каво-трикуспидального истмуса у пациентов с типичным трепетанием предсердий

Гончарик Д.Б., Мрочек А.Г., Савченко А.А., Часнойть А.Р., Коваленко О.Н., Барсукевич В.Ч., Плащинская Л.И., Персидских Ю.А.

Статья научная

Трепетание предсердий (ТП) относится к одним из са-мых частых стойких нарушений ритма, распространенность его увеличивается с возрастом. Частота вновь зарегистрированных пациентов с ТП в популяции составляет в среднем 88 случаев / 100 000 чел/год, и зависит от возраста: у лиц моложе 50 лет - 5 случаев / 100 000 чел/год, старше 80 лет - 587 случаев / 100 000 чел/год. Рецидивирующее ТП является показанием класса 1 для выполнения радиочастотной катетерной аблации (РЧА). Частота рецидивов ТП после выполнения РЧА составляет 6-8% в течение 1 года после выполнения аблации. Наличие рецидива ТП требует выполнения повторной РЧА, которая сопряжена с дополнительными расходами здравоохранения и риском для пациента. Для снижения риска рецидивов используются различные подходы. Для дальнейшего снижения числа рецидивов после РЧА типичного ТП в ГУ «РНПЦ Кардиология» в 2015 г. нами внедрена методика интраопера-ци-онного внутривенного введения аденозина (12 мг) через 15 мин. после окон-чания аблации для выявления скрытого проведения через каво-трикуспидальный истмус. Актуальность оценки безопасности использования аденозина у лиц пожилого возраста состоит в том, что частота скрыто протекающей хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у пожилых достигает 20-25%. Основных противопоказанием к введению аденозина яв-ляется наличие бронхиальной астмы / ХОБЛ и тяжелой стенокардии.

Бесплатно

Эффективность и безопасность урапидила при купировании гипертонических кризов на догоспитальном этапе

Воднев В.П., Турланов К.М., Аметова Г.Д.

Статья

Оценить эффективность и безопасность применения урапидила при купировании осложненных гипертонических кризов в условиях скорой медицинской помощи.

Бесплатно

Журнал