Действующую основу Оксакома составляет биядерный динитрозольный комплекс железа с глутатионом-GS {(GS)2 Fe2(NO)4} - синтетический аналог эндогенных доноров NO. Его фармакологическое действие обусловлено тем, что препарат является донором NO, обладающего вазодилатацион-ным и гипотензивным эффектом. Так же препарат обладает дезагрегационными, антиоксидантными и иммуномодулиру-ющими свойствами. В настоящее время в клинической практике широко применяется спектр экзогенных донаторов NO. В отличие от этих препаратов Оксаком, является природной формой депонирования NO. Целью исследования было показать безопасность и гипотензивную эффективность препарата, как у здоровых добровольцев, так и у больных с артериальной гипертензией. Главной задачей 1-й фазы была оценка безопасности однократного внутривенного (в/в) введения препарата Оксаком в дозе 5 мг/кг. Основной задачей 2-й фазы клинических испытаний были оценка гипотензивного действия препарата при его в/в введении в различных дозах 3 и 5 мг/кг.

Бесплатно

Эффективность и безопасность применения варфарина и дабигатрана этексилата у пациентов с установленной массивной тромбоэмболией легочной артерии

Залалдинова А.М., Николаева И.Е., Янбаева С.М.

Статья научная

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - острая окклюзия ствола или основных ветвей легочной артерии тромбом с последующим прекращением кровоснабжения легочной паренхимы. Актуальность проблемы ТЭЛА состоит в ее широкой распространенности, трудной диагностике и высокой летальности. ТЭЛА является третьей причиной смерти пациентов от сердечно-сосудистой патологии, уступая место лишь инфаркту миокарда и острому мозговому инсульту. Ежегодно от ТЭЛА погибает 0,1% мирового населения. В России распространенность ТЭЛА составляет 100 на 100000 человек населения. При этом, 60 из 100 случаев заканчиваются смертью. По данным патологоанатомических исследований, ТЭЛА выявляется в 13-20% случаев. Ежегодно в России от ТЭЛА умирают более 180 000 человек. ТЭЛА является серьезной проблемой для врача как хирургического, так и терапевтического профиля не только ввиду своей высокой распространенности и летальности, но так же из-за сложностей диагностики и своевременного правильного лечения. Раннее назначение анти-коагулянтной терапии позволяет снизить смертность от ТЭЛА с 30% до 2-8%. Кроме того, установлено, что правильно подобранная и эффективная терапия антикоагулянтами снижает риск объективно подтвержденных эпизодов рецидивов ТЭЛА с 47% до 2%. Основным этиологическим фактором развития ТЭЛА является венозный тромбоз. Венозный тромбоз любой локализации может осложниться развитием ТЭЛА, однако наиболее эмболоопасной локализацией является бассейн нижней полой вены. С наличием тромба в этом бассейне связано 90% всех случаев ТЭЛА. В 50% случаев ТЭЛА осложняет тромбоз глубоких вен подколенно-бедренного или илио-ка-вального сегментов. Флотирующие тромбы приводят к ТЭЛА значительно чаще, чем облитерирующие тромбы нижних конечностей. Цель. Сравнение эффективности и безопасности применения варфарина и дабигатрана этексилата у пациентов с установленной массивной тромбоэмболией легочной артерии.

Бесплатно

Эффективность и безопасность профилактики тромботических осложнений у пациентов в послеоперационном периоде эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов

Ушанова А. М., Окишева Е. А., Миронова О. Ю.

Статья обзорная

Тромбоэмболические осложнения (ТЭО) остаются важной проблемой в современной хирургии, ухудшая прогноз и снижая эффективность выполненной операции. Рост числа венозных тромбоэмболий (ВТЭ) определяется тяжестью исходных повреждений, объемом и травматичностью оперативного вмешательства, а также увеличением числа пациентов пожилого возраста с большим количеством сопутствующих заболеваний.Пациенты ортопедических отделений после перенесенных обширных операций, таких как эндопротезирование тазобедренного сустава (ЭТС) или эндопротезирование коленного сустава (ЭКС), характеризуются повышенным риском ВТЭ, которые становятся причинами развития послеоперационных осложнений и смертности. Тромбозы в ортопедической хирургии обусловлены несколькими протромботическими механизмами: повреждение стенки вен, активация прокоагулянтных факторов из-за массивного повреждения костей и тканей, длительная послеоперационная иммобилизация. Чаще всего после эндопротезирования встречаются тромбоз глубоких вен (ТГВ) нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).При отсутствии профилактики у большинства пациентов после обширных ортопедических операций развиваются ТЭО.На сегодняшний день вопрос первичной профилактики ВТЭ после хирургических вмешательств у пациентов ортопедического профиля остается актуальным.До сих пор нет единого мнения относительно наиболее оптимального способа тромбопрофилактики после проведения ЭТС и ЭКС.Оценка риска является первым шагом в предотвращении смерти и осложнений вследствие ВТЭ. В настоящее время для первичной профилактики используют как механические, так и фармакологические методы, нередко в сочетании друг с другом. Применение антитромботических препаратов в послеоперационном периоде является высокоэффективным способом профилактики тромбозов. При назначении таких препаратов важно минимизировать вероятность развития кровотечений, в том числе в области послеоперационных ран. В качестве фармакологической профилактики ТЭО используют различные антитромботические препараты. Данные относительно дозировки, продолжительности, эффективности и безопасности их применения, описанные в литературе, значительно различаются. В нашем обзоре мы оцениваем опубликованную в литературе информацию относительно эффективности и безопасности различных антитромботических препаратов для профилактики ВТЭ.

Бесплатно

Эффективность и безопасность теста с аденозином при аблации каво-трикуспидального истмуса у пациентов с типичным трепетанием предсердий

Гончарик Д.Б., Мрочек А.Г., Савченко А.А., Часнойть А.Р., Коваленко О.Н., Барсукевич В.Ч., Плащинская Л.И., Персидских Ю.А.

Статья научная

Трепетание предсердий (ТП) относится к одним из са-мых частых стойких нарушений ритма, распространенность его увеличивается с возрастом. Частота вновь зарегистрированных пациентов с ТП в популяции составляет в среднем 88 случаев / 100 000 чел/год, и зависит от возраста: у лиц моложе 50 лет - 5 случаев / 100 000 чел/год, старше 80 лет - 587 случаев / 100 000 чел/год. Рецидивирующее ТП является показанием класса 1 для выполнения радиочастотной катетерной аблации (РЧА). Частота рецидивов ТП после выполнения РЧА составляет 6-8% в течение 1 года после выполнения аблации. Наличие рецидива ТП требует выполнения повторной РЧА, которая сопряжена с дополнительными расходами здравоохранения и риском для пациента. Для снижения риска рецидивов используются различные подходы. Для дальнейшего снижения числа рецидивов после РЧА типичного ТП в ГУ «РНПЦ Кардиология» в 2015 г. нами внедрена методика интраопера-ци-онного внутривенного введения аденозина (12 мг) через 15 мин. после окон-чания аблации для выявления скрытого проведения через каво-трикуспидальный истмус. Актуальность оценки безопасности использования аденозина у лиц пожилого возраста состоит в том, что частота скрыто протекающей хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у пожилых достигает 20-25%. Основных противопоказанием к введению аденозина яв-ляется наличие бронхиальной астмы / ХОБЛ и тяжелой стенокардии.

Бесплатно

Эффективность и безопасность урапидила при купировании гипертонических кризов на догоспитальном этапе

Воднев В.П., Турланов К.М., Аметова Г.Д.

Статья

Оценить эффективность и безопасность применения урапидила при купировании осложненных гипертонических кризов в условиях скорой медицинской помощи.

Бесплатно

Эффективность изоляции легочных вен и аблации очагов роторной активности у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий

Куликов А.А., Сапельников О.В., Ускач Т.М., Черкашин Д.И., Шлевков Н.Б., Гришин И.Р., Салами Х.Ф., Акчурин Р.С.

Статья научная

Цель. Оценить эффективность аблации очагов роторной активности, дополненной изоляцией легочных вен у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий в снижении частоты рецидивов после вмешательства в сравнении с классической методикой антральной изоляции легочных вен.Материал и методы. В исследование было включено 86 пациентов, которые были поделены на группу А - антральной изоляции легочных вен и группу В, в которой изоляция легочных вен была расширена абляцией роторных областей в левом предсердии. В группе В непосредственно перед аблацией проводилось неинвазивное картирование роторов с использованием системы АмиКард. В данной группе пациентов каждая процедура завершалась имплантацией кардиомонитора Reveal XT (Medtronic, USA). В течение 2 лет проводилось наблюдение пациентов с определением частоты развития рецидивов нарушений ритма по данным кардиомониторов и холтеровского мониторирования.Результаты. По данным неинвазивного картирования у 43 пациентов выявлено 98 роторных очагов (среднее количество на одного пациента составило 2.33±1.09). Так, 84 ротора левой локализации, из них 23 - в легочных венах и только 14 находились в правом предсердии. За два года наблюдения преимущество подхода аблации роторных очагов дополненной изоляцией легочных вен продемонстрировало статистическую достоверность (79% стабильного синусового ритма) по сравнению с антральной изоляцией легочных вен (58% эффективности).Заключение. Проведение неинвазивного картирования и аблации роторных областей с замыканием на анатомические ориентиры в дополнение к антральной изоляции легочных вен способствует повышению эффективности процедуры и позволяет снизить частоту рецидивов у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий.

Бесплатно

Эффективность илопроста больных легочной гипертензией III-IV ФК с учетом данных регистра по Воронежской области

Королькова Ольга Митрофановна, Черных Татьяна Михайловна

Статья научная

Цель исследования: изучить эффективность применения препарата илопрост у больных с ЛГ III-IV ФК по данным регистра Воронежской области. Материалом явились базовые данные регистра. Оценены данные эффективности препарата «илопрост» у пациентов ЛГ 3-4 ФК по данным регистра. Показана безопасность терапии «илопростом» на основе комплекса клинико-гемодинамических показателей. Представлен клинический пример.

Бесплатно

Эффективность использования фибратов у пациентов с предиабетом, ассоциированным с метаболическим синдромом и сопутствующей артериальной гипертензией

Беловол А.Н., Бобронникова Л.Р., Аль-травнех Е.В.

Статья научная

За последнее десятилетие, отмечено неуклонное прогрес-сирование роста предиабета (ПД), который напрямую связан с метаболическим синдромом (МС), одним из компонентов ко торого является наличие артериальной гипертензии (АГ), что в разы увеличивает риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому актуальным являются вопросы поиска новых методов лечения коморбидной патологии ПД с МС и АГ. Цель. Оценка эффективности применения омега-3 полиненасыщенных жирных кислот препарата Омакор в дозе 1 г/сут у больных с ПД ассоциированным с МС и АГ.

Бесплатно

Эффективность комбинация октидипин и энолоприл у больных с эссенциальной артериальной гипертензией

Хикматов М.Н., Икромов Х.С.

Статья

Бесплатно

Эффективность комбинированного применения индапамида и валсартана у больных артериальной гипертензией и метаболическими нарушениями

Хамидуллаева Гульноз Абдусаттаровна, Срожидинова Нигора Зайнидиновна, Абдуллаева Гузаль Жалаловна, Шакирова Нодира Шухратовна, Хафизова Лола Шухратовна

Статья научная

Цель исследования: изучение антигипертензивной и органопротективной эффективности комбинированного применения валсартана и индапамида у больных АГ с высоким риском ССО и метаболическими осложнениями. Материал и методы. В исследование были включены 37 больных АГ (I-III степень АГ, ЕОК/ЕОГ 2007), мужского (48,6%) и женского (51,4%) пола в среднем возрасте 47,67±10,02 лет. Офисное измерение АД по методу Короткова. Всем больным проводили эхокардиографию в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации ЭхоКГ в М- и В-режимах. Функцию эндотелия сосудов оценивали с помощью пробы реактивной гиперемии при компрессии плечевой артерии в течение 5 минут. Оценивали толщину комплекса интима-медиа (КИМ) каротидных артерий методом дуплексного сканирования ультразвуком высокого разрешения (7,5 MHz). Определение липидного спектра крови, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови, глюкозы крови проводилось ферментативным методом биохимическим анализатором «Daytona ТМ». Результаты. На фоне12-недельной комбинированной терапии индапамидом и валсартаном в среднесуточных дозах 2,5мг и 80±40,16мг отмечена отличная антигипертензивная эффективность по снижению АД среднего на 19,7±7,0% с достижением целевого АД у 92% пациентов (по САД и ДАД). Достоверный регресс ГЛЖ со снижением ИММЛЖ на 16,2%, эффективнаявазопротекция при незначительных недостоверных сдвигах метаболических показателей, что характеризует данную комбинацию препаратов метаболически безопасной. Заключение. Комбинированная антигипертензивная терапия индапамидом и валсартаном характеризуется высокой антигипертензивной, кардио- и вазопротективной эффективностью при её метаболической нейтральности и является комбинацией препаратов выборадля лечения больных АГ с высоким и очень высоким ССР и метаболическими нарушениями.

Бесплатно

Эффективность комбинированной антигипертензивной терапии у больных диабетической нефропатией с различной солечувствительностью артериального давления

Головко Т.В., Бабкин А.П.

Статья научная

Оценить клиническую эффективность комбинированной антигипертензивной терапии в зависимости от солечувстви-тельности АД у больных с диабетической нефропатией.

Бесплатно

Эффективность комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом у больных мягкой и умеренной артериальной гипертензией

Абдуллаева Г.Ж., Халикова А.Б., Хамидуллаева Г.А., Курбанов Р.Д.

Статья научная

Цель исследования: изучить гипотензивную и органопро-тективную эффективность комбинированной терапии перин-доприлом и индапамидом у больных мягкой и умеренной АГ. Материал и методы исследования. Согласно протоколу в исследование было включено 23 пациента с I-II степенью АГ (ESC/ESH 2013) обоего пола. Всем больным назначался комбинированный препарат Амра форте (GMP, Грузия), содержащий периндоприл 4 мг и индапамид 1,25 мг. На этапе до лечения и 12-недель терапии измеряли офисное АД по методу Короткова и проводили суточное мониторирование АД (СМАД) («Регистратор BR-102 plus» (SCHILLER, Switzerland)). Антиремоделирующая эффективность оценивалась по динамике показателей эхогеометрии сердца и ультразвукового исследования (УЗИ) сосудов. Также оценивалась клиническая переносимость и метаболические эффекты препарата. Параметры центральной гемодинамики и жесткости сосудов измерялись методом аппланационной тонометрии. Результаты представлены как M±SD. Результаты исследования. 12-недельная комбинированная терапия периндоприлом и индапамидом характеризуется высокой антигипертензивной эффективностью со снижением АДср на 18% и достижением целевого уровня АД у 100% больных мягкой и умеренной АГ. По данным СМАД отмечено достоверное снижение среднесуточных и среднедневных показателей САД и ДАД, а также достоверное снижение скорости утреннего подъема САД. При этом не были отмечены эпизоды ночной гипотензии. Достоверная антиремоделирующая эффективность периндоприла и индапамида выражается в снижении показателя ИММЛЖ, уменьшении КДР и достоверном уменьшении толщины КИМ на фоне 12-недельной терапии. 12-недельная комбинированная терапия периндоприлом и индапамидом продемонстрировала нефропротективную эффективность, выражающуюся в достоверном снижении уровня креатинина крови и в почти двухкратном снижении уровня МАУ. Периндоприл и индапамид в режиме комбинированной терапии у больных мягкой и умеренной АГ показал метаболическую нейтральность в отношении липидного и углеводного обменов, клиническую безопасность. Побочный эффект в виде сухого кашля был отмечен лишь у одной пациентки к концу 12-недельной терапии (4,3%). Заключение. Таким образом, проведенное нами исследование показало высокую антигипертензивную эффективность комбинированной терапии периндоприла и индапамида при наличии достоверной кардио-, вазо- и нефропротекции, метаболической нейтральности и клинической безопасности, что рекомендует препарат для лечения больных с мягкой и умеренной АГ.

Бесплатно

Эффективность левосимендана у пациентов ХСН, обусловленной ДКМП

Цой И.А., Абдуллаев Т.А., Ахматов Я.Р., Бекбулатова Р.Ш., Мирзарахимова С.Т.

Статья

Бесплатно

Эффективность медикаментозной кардиоверсии с использованием нового российского антиаритмического препарата III класса

Миронов Н.Ю., Влодзяновский В.В., Юричева Ю.А., Соколов С.Ф., Майков Е.Б., Голицын С.П., Розенштраух Л.В., Чазов Е.И.

Статья

Рефралон - новый отечественный антиаритмический препарат III класса, зарегистрированный для купирования фибрилляции (ФП) и трепетания (ТП) предсердий. В настоящее время накоплен пострегистрационный опыт применения препарата в течение 5 лет.

Бесплатно

Эффективность медицинской реабилитации при гипертонической болезни в составе санаторно-курортного лечения

Иващенко Александр Сергеевич, Мизин Владимир Иванович, Северин Никита Александрович, Прокопенко Наталья Александровна

Статья научная

Медицинская реабилитация (МР) является важным компонентом медицинской помощи больным гипертонической болезнью (ГБ). Цель исследования - оценка эффективности санаторно-курортной МР у больных ГБ в составе санаторнокурортного лечения с учетом положений «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ). Материалы и методы. В исследование были включены 103 пациента с ГБ, получавших комплексное лечение на курорте Ялта. Отбор пациентов для исследования осуществлялся методом сплошной выборки при наличии информированного согласия пациентов и длительности курса лечения не менее 18 дней. Методы исследования и лечения применялись в соответствии с особенностями функционального состояния пациентов, индивидуальными показаниями и стандартом оказания санаторно-курортной помощи при ГБ. Дополнительно проводилось психологическое исследование и оценка каче ства жизни (тесты Ридера, Бека, Спилбергера-Ханина, SF-36). Анализ результатов проведен методами вариационной статистики. Результаты и их обсуждение. Санаторно-курортная МР пациентов с ГБ характеризуется высокой эффективностью. Достоверная (при p

Бесплатно

Эффективность медицинской реабилитации при ишемической болезни сердца в составе санаторно-курортного лечения

Иващенко Александр Сергеевич, Ежов Владимир Владимирович, Северин Никита Александрович, Прокопенко Наталья Александровна

Статья научная

Медицинская реабилитация (МР) является важным компонентом медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца (ИБС). Цель исследования - оценка эффективности санаторно-курортной МР у больных ИБС в составе санаторно-курортного лечения (СКЛ) с учетом положений «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ). Материал и методы. В исследование были включены 117 пациентов с ИБС, получавших комплексное СКЛ на курорте Ялта. Отбор пациентов для исследования осуществлялся методом сплошной выборки при наличии информированного согласия пациентов и длительности курса лечения не менее 18 дней. Методы исследования и лечения применялись в соответствии с особенностями функционального состояния пациентов, индивидуальными показаниями и стандартом оказания санаторно-курортной помощи при ИБС. Дополнительно проводилось психологическое исследование и оценка качества жизни (тесты Ридера, Бека, Спилбергера-Ханина, SF-36). Анализ результатов проведен методами вариационной статистики. Результаты и их обсуждение. Санаторно-курортная МР пациентов с ИБС характеризуется высокой эффективностью. Достоверная (при p

Бесплатно

Эффективность менопаузальной гормонотерапии и растительного препарата колмстрес у женщин при ранней менопаузе с сердечно-сосудистыми и неврологическими расстройствами

Нурмухамедов А.И., Абдуллаев А.Х., Раимкулова Н.Р., Турсунбаев А.К., Югай Л.А., Асадов Н.З., Юнусова Л.И.

Статья

Оценка эффективности менопаузальной гормонотерапии (МГТ) и растительного препарата Колмстрес у женщин с эстрогендефицитным состоянием с сердечно-сосудистыми и неврологическими расстройствами.

Бесплатно

Эффективность милдроната в составе комплексной терапии острого коронарного синдрома

Бабаджанов Ж.К.

Статья

Бесплатно

Эффективность миниинвазивной реваскуляризации миокарда без затрагивания аорты

Зеньков Александр Александрович

Статья научная

Цель исследования: оценить непосредственные и отдаленные результаты миниинвазивной коронарной хирургии (МИКХ) при множественном поражении коронарных артерий в зависимости от полноты достигнутой реваскуляризации миокарда для оптимизации хирургического лечения пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. В отделении кардиохирургии УЗ «Витебская областная клиническая больница» в 2011-2013 гг. 151 пациенту с ИБС выполнена миниинвазивная реваскуляризация миокарда (МИРМ) при множественном поражении коронарных артерий. Стратегия МИРМ была направлена на избежание искусственного кровообращения с кардиоплегией и манипуляций на восходящей аорте, использование левостороннего миниторакотомного доступа и стремление выполнить полную или функционально адекватную артериальную реваскуляризацию миокарда. Полная МИРМ произведена у 84 пациентов, неполная функционально адекватная МИРМ -у 67 пациентов. Результаты. Непосредственные результаты МИРМ оказались удовлетворительными (полный регресс стенокардии и отсутствие основных сердечно-сосудистых осложнений) у 99,3% пациентов и были сопоставимы в группах полной (98,8%) и функционально адекватной (100%) МиРМ (р>0,05). При полной МИРМ достоверно дольше была продолжительность вмешательства и чаще применялась экстренная конверсия к вспомогательному кровообращению (ВК) по сравнению с функционально адекватной МИРМ (р0,05). Отдаленные результаты МИКХ в сроки от 12 до 22 месяцев при полной и функционально адекватной МИРМ были сопоставимы между собой по совокупной частоте рецидива стенокардии и основных сердечно-сосудистых осложнений (кумулятивному неудовлетворительному результату) - 2,41% и 5,97%, соответственно (р>0,05). Заключение. МИКХ без затрагивания аорты может быть применена у большинства пациентов с ИБС при множественном поражении коронарных артерий в виде полной, функционально адекватной, гибридной реваскуляризации с или без ВК с сохранением эффективности коронарных вмешательств и длительности лечебного эффекта.

Бесплатно

Эффективность повышения знаний для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний

Кадыров Б.С., Жураева Х.И., Бадритдинова М.Н.

Статья

Изучить эффективность повышения знаний для снижение избыточного веса среди населения с целью уменьшения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Бесплатно

Журнал