Факторы риска неэффективного функционирования непокрытых билиарных стентов при высокой злокачественной билиарной обструкции
Автор: Парфенов Игорь Павлович, Тавобилов Михаил Михайлович, Лебедев Сергей Сергеевич, Чеченин Григорий Михайлович, Карпов Алексей Андреевич
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Статья в выпуске: 5 (63), 2018 года.
Бесплатный доступ
Цель ретроспективного одноцентрового исследования: выявить факторы риска, способствующие неэффективному дренированию желчных путей при антеградном стентировании непокрытыми саморасширяющимися стентами ВЗБО. В хирургической клинике Боткинской больницы (г. Москва) за период с 2009 по 2017 гг. выполнено стентирование у 54 пациентов с ВЗБО. Средний возраст составил 73,2±5,3 лет; средний уровень билирубинемии - 294,2±10,1 мкмоль/л; уровень ВЗБО: Bismuth II - 11, Bismuth III - 43; коморбидный фон: сопутствующий холангит - 9 (16,7%); сопутствующий цирроз - 7 (12,9%). У 28 было выполнено стентирование «side-by-side», 15 Y-стентирование, 11 стентирование общего печеночного протока одним стентом. Причинами ЗВБО приведены были: воротная холангиокарцинома 23 (42,6%), внутрипеченочная холангиокарцинома 16 (29,6%), рак желчного пузыря 9 (16,7%), метастатический рак 6 (11,1%). Однофакторный анализ выявил существенные факторы, способствующие неэффективному дренированию, в виде уровня билирубинемии до стентирования (р=0,028), коморбидного холангита (р=0,036), Y-стентирования (р=0,032) и одиночного стентирования (р=0,047). Возраст, пол, гендерный признак и тип классификации по Bismuth не были существенными факторами, влияющими на неэффективное дренирование.
Злокачественная билиарная обструкция, билиарное стентирование, дренирование желчных путей
Короткий адрес: https://sciup.org/142220980
IDR: 142220980 | УДК: 616.36-008.5 | DOI: 10.17238/issn2072-3180.2018.5.12-15
Risk factors for ineffective functioning of uncovered biliary stents with high malignant biliary obstruction
The purpose of a single-center retrospective study: to identify risk factors that contribute to the ineffective drainage of the biliary tract during antegrade stenting uncovered by self-expanding vzbo stent. In the surgical clinic of the Botkin Hospital (Moscow) for the period from 2009 to 2017. Stent-ing was performed in 54 patients with VZBO. The average age was 73.2 ± 5.3 years; the average level of bilirubinemia – 294.2 ± 10.1 μmol / l; VZBO level: Bismuth II – 11, Bismuth III – 43; comorbid background: associated cholangitis – 9 (16.7%); concomitant cirrhosis – 7 (12.9%). 28 had side-by-side stent-ing, 15 Y-stenting, 11 stenting of the common hepatic duct with one stent. The causes of ZVBO were: portal cholangiocarcinoma 23 (42.6%), intrahepatic cholangiocarcinoma 16 (29.6%), gallbladder cancer 9 (16.7%), metastatic cancer 6 (11.1%). Univariate analysis revealed significant factors contributing to ineffective drainage in the form of bilirubinemia before stenting (p = 0.028), comorbid cholangitis (p = 0.036), Y-stenting (p = 0.032) and single stenting (p = 0.047). Age, gender and Bismuth classification type were not significant factors affecting ineffective drainage.
Список литературы Факторы риска неэффективного функционирования непокрытых билиарных стентов при высокой злокачественной билиарной обструкции
- Blechacz B.R., Gores G. J. Cholangiocarcinoma. Clin Liver Dis, 2008, 12, pp. 131-50, ix.
- Larghi A., Tringali A., Lecca P.G. et al. Management of hilar biliary strictures. Am J Gastroenterol, 2008,103, pp. 458-73.
- Bismuth H., Corlette М. B. Intrahepatic cholangioenteric anastomosis in carcinoma of the hilus of the liver. Surgery, gynecology & obstetrics, 1975, Vol. 140, No. 2, pp. 170-178.
- Corvino F., Centore L., Soreca E., Corvino A., Farbo V., Bencivenga A. Percutaneous "Y" biliary stent placement in palliative treatment of type 4 malignant hilar stricture. J Gastrointest Oncol, 2016, 7 (2), pp. 255-261.
- Mukai Т., Yasuda I., Nakashima М., Doi S., Iwashita Т., Iwata K., Kato Т., Tomita E. Metallic stents are more efficacious than plastic stents in unresectable malignant hilar biliary strictures: a randomized controlled trial. J Hepatobiliary Pancreat Sci, 2013, 20, pp. 214-22. doi: 10.1007/S00534-012-0508-8
- Isayama H., Hamada Т., Yasuda I., Itoi Т., Ryozawa S., Nakai Y., Kogure H., Koike K. TOKYO criteria 2014 for transpapillary biliary stenting. Dig Endosc, 2015, 27, pp. 259-64. Epub 2014 Dec 4 DOI: 10.1111/den.12379
