Фиксация таза при повреждении заднего полукольца у пострадавших с политравмой

Фиксация таза при повреждении заднего полукольца у пострадавших с политравмой

Автор: Кустуров Владимир Иванович, Кустурова Анна Владимировна

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 6 т.27, 2021 года.

Бесплатный доступ

Введение. Нестабильные повреждения таза являются одной из сложных и тяжелых травм опорно-двигательного аппарата, требующих экстренных вмешательств. Цель. Оптимизация тактики лечения нестабильных повреждений таза у пострадавших с политравмой. Материалы и методы. Проспективно проанализированы результаты лечения 96 пациентов с политравмой и нестабильным переломом таза типа С. Преобладали односторонние повреждения заднего полукольца - 85,42 % (n = 82), двухсторонние составили 14,58 % (n = 14) случаев. В диагностический комплекс входили клиническое, лабораторное обследование, рентгенография и компьютерная томография. Обследование проводили одновременно с противошоковыми мероприятиями и интенсивной терапией. Выполняли первичную базовую стабилизацию таза внешним устройством и фиксацию заднего полукольца. Результаты и дискуссия. Трое (3,13 %) пострадавших умерли, 93 (96,87 %) успешно закончили лечение. Биомеханика повреждений тазового кольца и лежащих в их основе механизмов травмы диктуют необходимость внешней фиксации. Нестабильные повреждения тазового кольца у гемодинамически нестабильных пациентов следует временно стабилизировать с уменьшением внутритазового объема. Выводы. Первичная стабилизация тазового кольца является эффективной лечебной тактикой, которая обеспечивает значительное снижение степени тяжести пострадавших, профилактику посттравматических осложнений и раннее восстановление функции поврежденных органов.

Еще

Политравма, таз, нестабильность, внешняя фиксация

Короткий адрес: https://sciup.org/142231561

IDR: 142231561   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2021-27-6-678-685

Список литературы Фиксация таза при повреждении заднего полукольца у пострадавших с политравмой

  • Tile M., Helfet D., Kellam J. Fractures of the pelvis and acetabulum. 3rd Edition. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. 2003. 830 p.
  • [Surgical management of old vertical unstable pelvic fractures] / M.J. Zhao, N. Liu, H.S. Lin, R.M. Xu // Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao. 2005. Vol. 25, No 6. P. 739-741.
  • Giannoudis P.V., Pape H.C. Damage control orthopaedics in unstable pelvic ring injuries // Injury. 2004. Vol. 35, No 7. P. 671-677. DOI: 10.1016/j. injury.2004.03.003.
  • Стельмах К.К. Лечение нестабильных повреждений таза // Травматология и ортопедия России. 2005. № 4. С. 31-38.
  • Клинико-механическая оценка состояния конечностей после лечения пациентов с переломами костей таза аппаратом чрескостного остеосин-теза / И.И. Мартель, И.Н. Менщиков, Т.И. Долганова, О.К. Чегуров, В.В. Шведов // Забайкальский медицинский вестник. 2019. № 1. С. 33-44.
  • Kusturov V., Remizov V., Codrean Iu. Role of early osteosynthesis of extremities in patients with associated trauma // 20th World Congress SICOT. Netherlands, Amsterdam, 1996. P. 511-512.
  • Дятлов М.М. Повреждения кровеносных сосудов таза при его нестабильных переломах и вывихах у больных с сочетанной травмой // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.И. Приорова. 1999. № 2. С. 27-32.
  • Associated abdominal injuries do not influence quality of care in pelvic fractures—a multicenter cohort study from the German Pelvic Registry / M.A. Küper, R. Bachmann, G.F. Wenig, P. Ziegler, A. Trulson, I.M. Trulson, C. Minarski, R. Ladurner, U. Stöckle, A. Höch. S.C. Herath, F.M. Stuby; Working Group on Pelvic Fractures of the German Trauma Society // World J. Emerg. Surg. 2020. Vol. 15. P. 8. DOI: 10.1186/s13017-020-0290-x.
  • Борозда И.В., Ганжуров Н.А., Николаев Р.В. Кровопотеря при переломах таза // Амурский медицинский журнал. 2019. № 2(26). С. 50-60.
  • Кустуров В., Кодряну Ю. Ранний остеосинтез костей таза у пострадавших с сочетанной травмой // Диагностика, лечение и реабилитация больных с повреждениями костей таза: сборник статей. Екатеринбург. 1996. С. 26-28.
  • Гудзь Ю.В., Хомутов В.П., Гатаулин Р.Р. Остеосинтез переломов тазовых костей // Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями: материалы Всероссийской научно-практической конференции. Курган, 2006. С. 137-139.
  • Илизаров Г.А., Девятов А.А. Возможности чрескостного остеосинтеза при лечении переломов костей // Лечение переломов и их последствий методом чрескостного остеосинтеза: материалы Всероссийской научно-практической конференции. Курган, 1979. С. 4-8.
  • Kim M.J., Lee J.G., Lee S.H. Factors predicting the need for hemorrhage control intervention in patients with blunt pelvic trauma: a retrospective study // BMC Surg. 2018. Vol. 18, No 1. P. 101. DOI: 10.1186/s12893-018-0438-8.
  • Лазарев А.Ф., Солод Э.И. Биологичный погружной остеосинтез на современном этапе // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2002. № 4. С. 20-26.
  • Черкес-Заде Д.И. Лечение повреждений таза и их последствий. М.: Медицина, 2006. 192 с.
  • Шевцов В.И., Швед С.И., Шигарев В.М. Аппарат внешней фиксации в лечении переломов костей таза // Травматология и ортопедия России. 1995. № 3. С. 10-12.
  • In-screw polymethylmethacrylate-augmented sacroiliac screw for the treatment of fragility fractures of the pelvis: a prospective, observational study with 1-year follow-up / A. Höch, P. Pieroh, R. Henkelmann, C. losten, I. Böhme // BMC Surg. 2017. Vol. 17, No 1. P. 132. DOI: 10.1186/s12893-017-0330-y.
  • Клинический опыт лечения переломов костей таза на фоне остеопороза //
  • Э.И. Солод, А.Ф. Лазарев, Р.А. Петровский, А.В. Ананьин, Д.А. Абдулхабиров, Я.М. Алсмади // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2019. № 4. С. 5-11.
  • Исходы лечения переломов костей таза / У.М. Абуджазар, А.К. Килыбаев, С.С. Альходжаев, И.Н. Батырбекова, Н.О. Биконуров, С.А. Ма-ханов // Вестник Казахского национального медицинского университета. 2015. № 2. С. 281-282.
  • Результаты лечения пациентов старше 60 лет с переломами костей таза / М.Ю. Макурин, Н.А. Верещагин, А.Н. Валуев, Е.Н. Верещагина, Н.Г. Гарькавый // Вестник Ивановской медицинской академии. 2018. Т. 23, № 3. С. 22-26.
  • Majeed S.A. Grading the outcome of pelvic fractures // J. Bone Joint Surg. Br. 1989. Vol. 71, No 2. P. 304-306. DOI: 10.1302/0301-620X.71B2.2925751.
  • When and How to Operate Fragility Fractures of the Pelvis? / P.M. Rommens, C. Arand, A. Hofmann, D. Wagner // Indian J. Orthop. 2019. Vol. 53, No 1. P. 128-137.
  • Decision-making, therapy, and outcome in lateral compression fractures of the pelvis - analysis of a single center treatment / J. Zwingmann, H. Eberbach, P.C. Strohm, N.P. Südkamp, J. Lauritsen, H. Schmal // BMC Musculoskelet. Disord. 2019. Vol. 20, No 1. P. 217. DOI: 10.1186/s12891-019-2583-3.
  • Evaluation of Severity Score in Patients with Lower Limb and Pelvic Fractures Injured in Motor Vehicle Front-Impact Collisions / M.A. Gokalp, Y. Hekimoglu, A. Gozen, S. Guner, M. Asirdizer // Med. Sci. Monit. 2016. Vol. 22. P. 4692-4698. DOI: 10.12659/msm.898459.
  • Management of Pelvic Ring Injury Patients With Hemodynamic Instability / M. Marmor, A.N. El Naga, J. Barker, J. Matz, S. Stergiadou, T. Miclau // Front. Surg. 2020. Vol. 7. P. 588845. DOI: 10.3389/fsurg.2020.588845.
  • Damage control" management in the polytrauma patient. 2nd Ed. / H.C. Pape, A.B. Peitzman, M.F. Rotondo, P.V. Giannoudis, editors. Springer, Cham. 2017. 338 p. DOI: 10.1007/978-3-319-52429-0.
  • Preperitoneal pelvic packing reduces mortality in patients with life-threatening hemorrhage due to unstable pelvic fractures / C.C. Burlew, E.E. Moore, P.F. Stahel, A.E. Geddes, A.E. Wagenaar, F.M. Pieracci, C.J. Fox, E.M. Campion, J.L. Johnson, C. Mauffrey // J. Trauma Acute Care Surg. 2017. Vol. 82, No 2. P. 233-242. DOI: 10.1097/TA.0000000000001324.
  • Open pelvic fracture: the killing fracture? / E.M. Hermans, J.R. Edwards, J.C. Goslings, J. Biert // J. Orthop. Surg. Res. 2018. Vol. 13, No 1. P. 83. DOI: 10.1186/s13018-018-0793-2.
  • Santolini E., Kanakaris N.K., Giannoudis P.V. Sacral fractures: issues, challenges, solutions // EFORT Open Rev. 2020. Vol. 5, No 5. P. 299-311. DOI: 10.1302/2058-5241.5.190064.
  • Watkins R.J., Hsu J.M. The Road to Survival for Haemodynamically Unstable Patients With Open Pelvic Fractures // Front. Surg. 2020. Vol. 7. P. 58. DOI: 10.3389/fsurg.2020.00058.
  • Бушманов А.В., Конников А.И. Оценка функциональных качеств стержневого aппарата внешней фиксации переломов костей таза // Вестник Амурского государственного университета. Серия: Естественные и экономические науки. 2018. № 83. С. 14-25.
  • Замена способа остеосинтеза при переломах костей таза у больных с политравмой / Ю.Я Филь, Г.В. Лобанов, С.Е. Гурьев, А. Завадський, А.Ю. Филь // Травма. 2015. Т. 16, № 1. С. 67-71.
  • SPS Matta Pelvic System. Stryker: [booklet]. URL: https://www.strykermeded.com/media/1644/matta-pelvic-brochure.pdf.
  • Smith W.R., Ziran B.H., Morgan S.J. Fractures of the pelvis and acetabulum. 1st Ed. CRC Press. 2007. 376 p.
  • The safety and efficacy of percutaneous sacroiliac joint screw fixation / P.H. Naude, S. Roche, M. Nortje, S. Maqungo // SA Orthopaedic Journal Summer. 2014. Vol. 13, No 4. P. 26-29.
  • Stabilizarea spino-pelvinä ca metodä de osteosintezä in cadrul fracturilor pelvine / G. Sirghi, V. Kusturov, N. Caprof, V. Ungurean // Arta Medica. 2020. Vol. 76, No 3. P. 79-81.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp