Функциональная активность поджелудочной железы у местного и коренного кочующего населения Европейского Севера

«вторичный посредник» циклический АМФ осуществляет механизм гормонального эффекта белковых гормонов на клетки – мишени, кроме того, участвует в процессе секреции инсулина, модулируя реакцию островкой клетки на первичный стимул [4, 11].

Цель работы: изучение функциональной активности поджелудочной железы у коренного населения Севера с использованием современных маркеров лабораторной диагностики, что является необходимым превентивным мероприятием, направленным на предотвращение распространения сахарного диабета среди коренных народов Севера в современных социальных условиях.

Материалы и методы исследования. В марте 2010 г. было обследовано 66 человек зрелого возраста (от 21 до 59 лет) в районе п. Пине-га (Архангельская область, Пинежский район). Из них 38 человек – местные жители п. Пинега (средний возраст 42,5 лет), постоянно проживающие на Севере, 28 человек – кочующие оленеводы (средний возраст 34,8 лет), находящиеся с января по март вблизи п. Пинега. В группы для анализа были включены лица, не имеющие жалоб на состояние здоровья на момент обследования и не состоящие на учете у эндокринолога. В день обследования проводился забор крови из локтевой вены натощак с 7 до 10 часов утра. Уровни инсулина, С-пептида в сыворотке крови и цАМФ в плазме крови определяли методом радиоиммунометрического in vitro анализа с использованием коммерческих наборов «Im-monotech» (Чешская республика, Франция). Уровни проинсулина и адипонектина в сыворотке крови определяли с использованием коммерческих наборов DRG, ELISA (США); кортизола – с использованием коммерческих наборов Human GmbH (Германия) методом иммуноферментного in vitro анализа. Для оценки степени инсулиноре-зистентности рассчитывали индекс HOMA (Homeostasis model assessment) по формуле: НОМА = инсулин, мкЕД/мл * глюкоза, ммоль/л /22,5. Высчитывали индекс массы тела по формуле: ИМТ = масса тела (кг) / рост2 (м2). Статистическую обработку результатов проводили с использованием программы Statistica 6.0. Применяли непараметрические критерии. Пороговое значение уровня значимости принято равным 0,05, тенденцией считали значения при 0,05<р<0,1. Достоверность различий между группами оценивали с помощью U-критерия Манна-Уитни. Вычислены медианы и процентили интервалов 10-90% для того, чтобы исключить более редкие и выпадающие из общей массы значения концентраций гормонов [3]. За норму принимались предлагаемые нормативы к соответствующим тест-наборам.

Таблица. Содержание изучаемых параметров у лиц зрелого возраста в зависимости от этнической принадлежности

Примечание: 1 – коренные жители (кочующие оленеводы), 2 – местные жители п.Пинега; р<0,001, р=0,02, р=0,03, р=0,04, р=0,05 – достоверность различий параметров между группами

Результаты исследования и их обсуждение. Проведя анализ уровней гормонов у практически здоровых людей по этнической принадлежности (табл.) было установлено, что уровень инсулина в сыворотке крови кочующих оленеводов ниже по сравнению с уровнем инсулина у местных жителей п.Пинега (р=0,04). Пределы колебаний уровня инсулина смещены в сторону нижней границы нормы, что более выражено у кочующего населения. Частота регистрации уровней инсулина, выходящих за пределы нижней границы нормы, у кочующих оленеводов составила 17,9%, а среди местного населения – 10,5%. Выявлено, что в группе кочующих оленеводов уровень проинсулина ниже по сравнению с группой жителей п. Пинега (р<0,001). Однако пределы колебаний уровня проинсулина смещены в сторону верхних границ нормы как у местных жителей Пинеги, так и у кочующих оленеводов. Кроме того, у местных жителей п. Пинега диапазоны колебаний уровней проинсулина выходят за верхнюю границу рекомендуемых нормативов. Процент лиц со значениями проинсулина, выходящими за верхнюю границу нормы был выше у местных жителей Пинеги (35,1%) по сравнению с кочующими оленеводами (7,1%, р=0,01). Зарегистрирована тенденция к снижению уровня С-пептида сыворотки крови у кочующих оленеводов по сравнению с жителями п. Пинега (р=0,05). Пределы колебаний данного гормона смещены в сторону нижней границы нормы в обеих исследуемых группах. Однако для кочующих оленеводов характерным явилось значительное смещение С-пептида за пределы нижних границ нормы. Показатель регистрации уровней С-пептида ниже нормы у кочующих оленеводов был выше, чем у местных жителей Пинеги, соответственно, 46,4% и 10,5%, р=0,0016. Уровень кортизола у кочующих оленеводов выше по сравнению с местными жителями Пинеги (р<0,001). Колебания данного гормона смещены в сторону верхней границы нормы с выходом за ее пределы в обеих группах, что более выражено у кочующего населения. Процент людей, у которых зарегистрирован уровень кортизола выше общепринятой нормы, среди кочующих оленеводов составил 28,6%, среди местных жителей – 13,2%. Статистически значимых различий в содержании адипонектина в сыворотке крови кочующих оленеводов и местных жителей Пинеги не установлено. Среди кочующих оленеводов значения адипонектина выходят за нижнюю границу общепринятой нормы в 7,1% случаев, а у местных жителей Пинеги – в 8,6% случаев. Содержание цАМФ в плазме крови у кочующих оленеводов выше по сравнению с его содержанием у местных жителей п. Пинега (р=0,03). Значения цАМФ у кочующих оленеводов и у местных жителей смещены в сторону нижней границы нормы, что более выражено у местных жителей. Частота регистрации концентраций цАМФ, выходящих за нижнюю границу нормы составляет у кочующего населения – 45,8% случаев, у местных жителей – 66,7% случаев. Показано наличие более низкого индекса инсулинорезистентности HOMA-IR у кочующего населения Севера по сравнению с местными жителями п.Пинега (р=0,02) при отсутствии достоверной разницы индекса массы тела, что показывает более высокую степень инсулинорезистент-ности у местного населения.

Выводы: у кочующего коренного населения Европейского Севера по сравнению с местными русскими жителями, постоянно проживающими на Севере, выявлены более низкие значения индекса инсулинорезистентности HOMA-IR, уровней проинсулина, инсулина, С-пептида на фоне повышения уровней кортизола, циклического АМФ и адипонектина.

Работа поддержана программой Фундаментальных исследований Президиума РАН № 21 «Патогенетические основы распространенных и социально значимых заболеваний на Европейском Севере»