Гиперчувствительный пневмонит и сердечно-сосудистая коморбидность

Автор: Медведев А.В., Демьяненко Н.Г., Аличубанова Г.Э., Касимцева С.А., Ковалевская М.Н., Тарасов Р.В.

Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz

Рубрика: Клиническая медицина

Статья в выпуске: 2 т.15, 2025 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. Заболеваемость гиперчувствительным пневмонитом (ГЧП) составляет 1,64–2,21 случая на 100 тысяч населения в год. Сочетание ГЧП с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) приводит к взаимному отягощению течения патологий, изменению клинической картины и ухудшению прогноза. Накопление знаний о механизмах взаимного влияния ГЧП и ССЗ важно для оптимизации лечебно-диагностических подходов. Цель исследования: изучение факторов, влияющих на прогноз гиперчувствительного пневмонита у пациентов при ассоциации с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Объект и методы. Проведён ретроспективный анализ базы данных 228 пациентов с ГЧП. Основную группу составили 152 пациента с ГЧП в сочетании с ССЗ, группу сравнения – 76 пациентов без ССЗ. В основной группе выделены подгруппы: с артериальной гипертензией (55 человек), с ишемической болезнью сердца (40 человек), с фибрилляцией предсердий (34 человека) и с хронической сердечной недостаточностью (23 человека). Проведён комплексный анализ клинических симптомов, результатов спирографии, диффузионной способности лёгких (DLCO), компьютерной томографии, эхокардиографии, показателей сосудистой жесткости и степени тяжести коморбидности по индексу Чарлсона. Результаты. Показатели индекса Чарлсона были значительно выше у пациентов с ГЧП и ССЗ (от 2,3 до 6,9 баллов в различных подгруппах) по сравнению с группой без ССЗ (1,02 балла). У всех пациентов выявлена статистически значимая корреляция индекса Чарлсона с возрастом, систолическим давлением в лёгочной артерии, площадью фиброзирования по шкале Warrick, показателями ФЖЕЛ и диффузионной способности лёгких. У пациентов с ССЗ дополнительными предикторами повышения индекса Чарлсона являлись параметры сосудистой жесткости (скорость пульсовой волны в аорте, время распространения отраженной волны) и структурные показатели сердца (толщина задней стенки и межжелудочковой перегородки левого желудочка, масса миокарда левого желудочка). Наиболее выраженное взаимное отягощение выявлено в подгруппе пациентов с ГЧП и хронической сердечной недостаточностью. Заключение. Сочетание гиперчувствительного пневмонита с сердечно-сосудистыми заболеваниями существенно утяжеляет течение обеих патологий. Раннее выявление факторов риска и оценка сопутствующих состояний с использованием индекса Чарлсона позволяет оптимизировать диагностику и лечение этой категории пациентов. Особое внимание следует уделять пациентам старшего возраста с признаками лёгочной гипертензии, фиброзными изменениями в лёгких и снижением диффузионной способности лёгких.

Еще

Гиперчувствительный пневмонит, Сердечно-сосудистая коморбидность, Интерстициальные заболевания легких, Легочное сердце, Легочная гипертензия, Сердечная недостаточность, Экзогенный аллергический альвеолит, Фиброз легких, Сердечно-сосудистый риск, Диффузные паренхиматозные заболевания легких

Еще

Короткий адрес: https://sciup.org/143184253

IDR: 143184253   |   DOI: 10.20340/vmi-rvz.2025.2.CLIN.3

Статья научная