Хирургическая профилактика посттравматического крузартроза у пациентов с переломами лодыжек
Автор: Брижань Л.К., Юрмина Н.С., Сливков К.А., Керимов А.А.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 1 т.13, 2018 года.
Бесплатный доступ
В следствие остеохондральных повреждений таранной кости при переломахлодыжек в 85% случаях развивается посттравматический крузартроз, что приводитк инвалидизации (46%). Это обуславливает актуальность совершенствования известных и поиска новых методов лечения больных с посттравматическим крузартрозом.Лечебно-диагностическая артроскопия - метод выбора при рентгенолгически неверифицируемых остеохондральных повреждениях таранной кости после переломовлодыжек. В Центре травматологии и ортопедии ГВКГ им Н.Н. Бурденко 64 пациентампосле остеосинтеза лодыжек хирургического лечения больше не проводилось, 88пациентам через 6 месяцев после переломов лодыжек выполнялась лечебно-диагностичексая артроскопия, Лечебные мероприятия, 18 пациентам с 1 степенью дефектахряща таранной кости, включали в себя лаваж сустава, дебридмент, 30 пациентам со2-3 степенью выполнен дебридмент в сочетании с тунелизацией и кюретажем. Мозаичная костная аутопластика была выполнена 40 пациентам с 4степенью поврежденияхряща. Для оценки состояния голеностопного сустава использовалась балльно- послеостеосинтеза лодыжек дальнейшего хирургического лечения не проводилось, плохихоценочная таблица AOFAS.. Опрос проводился через 1 год, 3 и 5 лет. Через 5 лет упациентов, которым результатов на 31,8% больше по сравнению с теми, кому былавыполнена лечебно-диагностическая артроскопия.
Лечебно-диагностическая артроскопия, крузартроз
Короткий адрес: https://sciup.org/140225853
IDR: 140225853 | УДК: 617.585.1/.2-001.5-089
Surgical prevention of post-traumatic deforming osteoarthrosis of the ankle joint in patients with fractures of ankle
In consequence osteochondral injuries of the talus fractures of the ankles in 85%of cases develop post-traumatic osteoarthrosis of the ankle joint, which leads to disability(46%). It causes the urgency of improving the known and search for new methods of treatment of patients with post-traumatic deforming osteoarthrosis of the ankle joint. Treatment-diagnostic arthroscopy- method of choice in x-ray osteochondral non-verified lesions of thetalus after ankle fractures. In the Centre of traumatology and orthopedics them. N. Burdenko64 patients after osteosynthesis of ankle surgical treatment are no longer carried out, 88patients 6 months after ankle fractures was performed treatment -diagnostic arthroscopy,18 patients with 1 degree of defect of the cartilage of the talus, included lavage of the joint,debridment, 30 patients with 2-3 degrees of debridement performed in combination withtunnelization and curettage. Mosaic bone autoplasty was performed in 40 patients with 4degree of damage to the cartilage. To assess the state of the ankle joint was used the point- after osteosynthesis of ankle further surgical treatment was not conducted, poor assessment AOFAS scale. The survey was conducted through 1 year, 3 and 5 years. After 5 yearsin patients, which results in 31.8% more compared to those who had completed treatmentand diagnostic arthroscopy.
Список литературы Хирургическая профилактика посттравматического крузартроза у пациентов с переломами лодыжек
- Антониади, Ю.В. Современные технологии в переломе лодыжки/Ю.В. Антониади, К.А. Бердюгин, А.Ф. Галяутдинов//Травматология и ортопедия России. -2006. -№ 2. -С. 22.
- Бейдик, О.В. Наружный чрескостный остеосинтез при повреждениях дистальных эпиметафизов костей голени/О.В. Бейдик, А.И. Горбаткин, В.В. Стадинов//Материалы VII съезда травматологов-ортопедов России. -Новосибирск, 2002. -Т. 1. -С. 391-392.
- Доценко, П.В. Лечение переломов лодыжек/П.В. Доценко, Р.А. Демокидов, С.В. Бровкин//Травматология и ортопедия XXI века: материалы VIII Съезда травматологов-ортопедов России. -Самара, 2006. -С. 173-174.
- Исакова, Т.М. Алгоритм лучевой диагностики застарелых повреждений голеностопного сустава . Н. Новгород, 2013. 23.
- Ковалев, П.В. Напряженный спице-винтовой остеосинтез переломов лодыжек/П.В. Ковалев, Г.Ш. Дубровин, М.Е. Дорошев, С.А. Меченков//Травматология и ортопедия XXI века: материалы VIII Съезда травматологов-ортопедов России. -Самара, 2006. -С. 211-212.
- Лоскутов, А.Е. Хирургическое лечение застарелых повреждений голеностопного сустава: автореф. дис.. д-ра мед. наук. -Киев, 1990. -37 с.
- Оганесян, О.В. Применение модифицированного шарнирно-дистракционного аппарата при застарелых повреждениях голеностопного сустава/О.В. Оганесян, А.В. Коршунов//Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. -2002. -№ 3. -С. 83-87.
- Омельченко, Т.Н. Переломы лодыжек и быстропрогрессирующий остеоартроз голеностопного сустава: профилактика и лечение//Ортопедия, травматология и протезирование. -2013. -N 4 (593). -С. 35-40.
- Яременко, Д.А., Ершов, Д.В., Яременко, О.Д. Клиника, диагностика и хирургическое лечение застарелых повреждений межберцового синдесмоза (обзор литературы)//Ортопедия, травматология и протезирование. -2012. -№ 4 (589). -С. 129-136.
- Aston, J.E., Bentley, G. Repair of articular surfacesby allografts of articulas and growth-plate cartilage//J.Bone Joint Surg. -1986. -Vol. 68-B, N 1. -P. 29-35.
- Berndt, A.L., Harty, M. Transchondral fractures (osteochondritis dissecans) of the talus//J Bone Joint Surg. 1959. Vol. 41A. P. 988-1020.
- Berndt A.L., Harty M. Transchondral Fractures (Osteochondritis Dissecans) of the Talus//J Bone Joint Surg Am. Jun 2004. Vol. 86(6). P. 1336-1336.
- Fuchs, S. Quality of life 20 years after arthrodesis of the ankle: a study of adjacent joint/S. Fuchs, C. Sandmann, A. Skwara, C. Chylarercki//J Bone Joint Surg. -2003. -N 85 (7). -P. 994-998.
- Glazebrook, M. Comparison of health-related quality of life between patients with end-stageankle and hip arthrosis/M. Glazebrook, T. Daniels, A. Younger, C.J. Foote, M. Penner, K. Wing, J.Lau, R. Leighton, M. Dunbar//J Bone Joint Surg Am. -2008. -N 90 (3). -P. 499-505.
- Kumai, T., Takakura, Y., Kitada, C. et al. Fixation of osteochondral lesions of the talus bone pegs//J Bone Joint Surg. 2002. Vol. 84B. P. 369-374. using cortical.
- Leardini A. Geometric Model of Human Ankle Joint/A. Leardini, J.J. O’Connor, F. Catani//J.Biomech. -1999. -Vol. 32 (6). -P. 585-591.
- Sega,l A.D. Functional limitations associated with end-stage ankle arthritis/A.D. Segal, J. Shofer, M.E. Hahn, M.S. Orendurff, W.R. Ledoux, B.J. Sangeorzan//J Bone Joint Surg Am. -2012. -N 94 (9). -P. 777-783.
- Stufkens, S.A., Knupp, M., Horisberger M. et al. Cartilage Lesions and the Development of Osteoarthritis After Internal Fixation of Ankle Fractures: A Prospective Study//J Bone Joint Surg Am. Feb 2010. Vol. 92 (2). P. 279-286.
- Tol, J.L., Struijs P.A., Bossuyt, P.M. et al. Treatment strategies in osteochondral defects of the talar dome: a systematic review//Foot Ankle Int. 2000.Vol. 21(2). P. 119-126.
- Trouillier, H. Long-term results after ankle arthrodesis: clinical, radiological, gait analytical aspects/H. Trouillier, L. Hansel, P. Schaff, B. Rosemeyer, H.J. Refior//Foot Ankle Int. -2002. -N 23 (12). -P. 1081-1090.
- Verhagen, R.A.W., Maas, M., Dijkgraaf M.G.W., Tol J.L.,Krips R. et al. Prospective study on diagnostic strategies inosteochondral lesions of the talus. Is MRI superior to helical CT. J. Bone Joint Surg. Br. 2005; 87-B: 41-46.
