Хирургическое лечение инцизионной тахикардии и фибрилляции предсердий у пациента с протезированным митральным клапаном: стоит ли бояться?
Автор: Сапельников О.В., Николаева Ольга Андреевна, Ардус Д.Ф., Черкашин Д.И., Гришин И.Р., Шлевков Н.Б., Жамбеев А.А., Салами Х.Ф., Акчурин Р.С.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Случаи из клинической практики
Статья в выпуске: 3 т.22, 2018 года.
Бесплатный доступ
Патология клапанного аппарата, в том числе дисфункция митрального клапана, часто сопровождается фибрилляцией предсердий. Среди больных с протезированием митрального клапана фибрилляция предсердий встречается в 30-50% случаев. Возникновение предсердных тахиаритмий и инцизионных тахикардий в раннем и отдаленном послеоперационных периодах может существенно влиять на послеоперационную реабилитацию и прогноз больных. Представлен клинический случай пациента с механическим протезом митрального клапана и инцизионной тахикардией, которая явилась причиной прогрессирования и декомпенсации сердечной недостаточности со снижением систолической функции миокарда левого желудочка. Пациенту выполнена катетерная аблация с неинвазивным картированием миокарда. На данном клиническом примере продемонстрированы возможности лечения инцизионной тахикардии и фибрилляции предсердий, резистентных к медикаментозному лечению. Современные методы визуализации вмешательства позволяют минимизировать возможные интраоперационные риски и вероятность развития осложнений.
Инцизионная тахикардия, клинический случай, протезирование митрального клапана, трепетание предсердий, фибрилляция предсердий
Короткий адрес: https://sciup.org/142230666
IDR: 142230666 | DOI: 10.21688/1681-3472-2018-3-75-80
Surgical treatment of incisional tachycardia and atrial fibrillation in patients with mitral valve prosthesis: should we be scared?
Mitral valve disease, including dysfunction of the mitral valve, is often accompanied by atrial fibrillation. Among the patients with prosthetic mitral valves, atrial fibrillation occurs in 30-50% cases. Development of atrial arrhythmias and incisional tachycardia in the early and late postoperative periods can significantly influence patients' rehabilitation and prognosis. Our clinical case describes a patient with a mechanical mitral valve and incisional tachycardia, which led to progression of heart failure and reduced left ventricular systolic function. The patient underwent catheter ablation with non-invasive myocardium mapping. The case reveals the potentials of treatment of incisional tachycardia and atrial fibrillation, which do not respond to drug therapy. Modern methods of visualization enable the cardiac surgeons to reduce possible intraoperative risks and development of complications in this group of patients.
Список литературы Хирургическое лечение инцизионной тахикардии и фибрилляции предсердий у пациента с протезированным митральным клапаном: стоит ли бояться?
- Gillinov A.M., Saltman A.E. Ablation of atrial fibrillation with concomitant cardiac surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2007;19(1):25-32. PMID: 17403454 10.1053/j. semtcvs.2007.01.002 DOI: 10.1053/j.semtcvs.2007.01.002
- Ивлева О.В., Авдеева М.В. Влияние протезирования митрального клапана на функциональную перестройку сердца у больных с синусовым ритмом и фибрилляцией предсердий. Креативная кардиология. 2018;12(1):40-49.
- Тукушева Э.Н., Абдраманов К.А., Урманбетов К.С. Влияние мерцательной аритмии на оценку качества жизни после хирургической коррекции митральной недостаточности ревматического генеза. Новая наука: опыт, традиции, инновации. 2016;(10-2):36-43
- Marrouche N.F., Brachmann J., Andresen D., Siebels J., Boersma L., Jordaens L., Merkely B., Pokushalov E., Sanders P., Proff J., Schunkert H., Christ H., Vogt J., Bänsch D.; CASTLE-AF Investigators. Catheter ablation for atrial fibrillation with heart failure. N. Engl J. Med. 2018;378(5):417-427. PMID: 29385358. DOI: 10.1056/NEJMoa1707855
- Абдульянов И.В., Вагизов И.И., Мухарямов М.Н. Эффективность лечения фибрилляции предсердий методом радиочастотной аблации у пациентов с хирургическим вмешательством на митральном клапане. Медицинский альманах. 2015;(3):54-56
