Homilador ayollar, tug'ruqdagi va preeklampsiyasi bor ayollarda trombotsitlarning funktsional faoliyati

Homiladorlikning uchinchi trimestridagi 33 homilador ayolda, tug'ruqdagi 25 ayolda va preeklampsiya bo'lgan tug'ruqdagi ayollarda gemostaz tizimi va trombotsitlar o'rganildi. Preeklampsiya bilan og'rigan bemorlarda trombotsitlar agregatsiyasini tahlil qilish, agregatsiyani umumiy baholash trombotsitlarning giperfunktsiyasini mavjudligini aniqlashga imkon berdi.

Trombotsitlarning umumiy agregatsiya faolligini agregatogramma egri chiziqlari turlari bo'yicha baholashda ADP 1 × 10-5m, adrenalinni stimulyatsiya qilishda qaytarilmas agregatsiyani ko'payishi sababli trombotsitlarning ikki fazali birikish egri chiziqlarining chastotasi biroz pasayishi aniqlandi (jadval) . Shunga o'xshash o'zgarishlar, ya'ni trombotsitlar agregatsiyasi faolligining oshishi, gipoagregatsiya bilan birga ADP 1 × 10-7m stimulyatsiyasida sodir bo'ldi, shu bilan birga ikki fazali qaytarilmas agregatsiya soni ortdi. Aggregatsiya kollagen bilan stimullanganda, kechikish davrida pasayish chastotasining ko'payishi qayd etildi, bu ham trombotsitlarning giperfunktsiyasini ko'rsatadi.

ADPni stimulyatsiya qilishda homilador ayollarda va preeklampsiya bilan kasallangan ayollarda agregatsiya intensivligining o'sishi 1 x 10-3 m ni tashkil etdi, mos ravishda 26,5 va 11% ni tashkil etdi; ADF 1 x 10-5 m - 29 va 17,7%; ADF 1 x 10-7 m - 62,3 va 62,2%; kollagen -28,2 va 39,4%; adrenalin - 11,4 va 20,5%; arahidon kislotasi - 14,2 va 25,3 (P <0,05)

1-Jadval

Homilador ayollarda va preeklampsiya bilan og'rigan ayollarda trombotsitlarning agregatsiyasi va funktsional faolligining umumiy xarakteristikasi (% bilan)

Homilador ayollarda va preeklampsiya bilan kasallangan ayollarda tromboelastogrammani tahlil qilishda aniq xronometrik struktura giperkoagulyatsiyasi kuzatildi, bu "r + k" indikatorining mos ravishda 14,5 va 21,2% ga pasayishi, trombodinamik potentsial indeksining oshishi bilan tasdiqlanadi. (ITP) 38,2 va 34 ga, 1% ga va trombotsitlar faolligining tromboelastografik koeffitsienti 10,2 va 9% ga pasaygan (P <0,05). O'z-o'zidan yetkazib berilgandan so'ng qon koagulyatsiyasi darajasi asta-sekin kamayadi (1-kuni - 11.01.9; 3-kuni 11.9-1.1; 5-kuni 13.2-1.6; 7-kuni - 18.7 181.1 mm). tug'ruqdan keyingi 7-kun, u hali ham yuqori va an'anaviy sog'lom tug’ruqdan keyingi davrda 21,8% yuqori. Bir necha kun ichida qorin bo'shlig'idan keyin qon koagulyatsiyasining tezlashishi kuzatiladi (1-kuni 10.61.1; 3-kuni 9.0-0.7; 5-kuni - 7.6-0.6; 7-kuni - 9.7-0.6 mm).

Tabiiy tug’ruqdan so'ng, "ITP" kamayadi va tug’ruqdan keyingi birinchi kunida 26,6-2,8 ni tashkil qiladi; 3 - 22.1-2.1 uchun; 5-kuni - 2.7-2.3; 7-kuni - 17.8-1.7. Kesar kesish tashrixidan so’ng qiymatlari mos ravishda teng: 28.8-2.4; 33.4 * 1.2; 37.0 * 1.6; 32.5-3.2 (P <0.05)

Tug'ruqdan keyingi davrda trombotsitlar faolligini tromboelastografik aniqlash koeffitsienti asta-sekin o'sib boradi (1-kun 0,75-0,01; 3-chi 0,77-0,02; 5-chi 0,78-0,02; 7-chi 0,80-0,02 ) (P <0.05) (4.7-rasm). Abdominal tug’ruqqa ruhsat bergandan so'ng, bu ko'rsatkich ham nazorat guruhiga qaraganda ancha past bo'ladi va quyidagicha: 1-kuni 0,70-0,02; 3 va 0,73-0,01 ga; 5-kuni 0.745-0.01 va operatsiyadan keyingi 7-kuni - 0.76-0.01 (P <0.05).

Shuni ta'kidlash kerakki, 3 holatda ham, normal joylashgan platsentani erta ko’chishida bemorlarda tromboelastogrammada keskin gipokoagulyatsiya aniqlandi, uning davomida "ko'chirish" testi potentsial giperkoagulyatsiya va boshlanadigan koagulopatiyani aniqlashga imkon berdi. Preelampsiyasiya bo'lgan homilador ayollarda va tug'ruqdagi ayollarda antitrombin-IIIni o'rganishda mos ravishda 20,6 va 26,8% ga pasayish kuzatildi (2-jadval). Tug'ruqdan keyingi davrda AT-III ning bosqichma-bosqich o'sishi aniqlandi.

2-jadval

Homilador ayollarda, preeklampsiya bilan og'rigan va tug'ruqdagi ayollarda plazmadagi va qon zardobidagi AT-III miqdori

Shunday qilib, homilador ayollar, tug'ruqdagi ayollar va preeklampsiya bilan og'rigan ayollar, qonning antikoagulyant va fibrinolitik potentsialining pasayishi bilan birgalikda qon tomirlararo qon ivish sindromi va trombotsitopatiya belgilari va koagulopatiya belgilariga ega.

Adabiyotlar:

• 1.    Abramchenko V.V., Moisev V.N., Homilador ayollarda va homilador ayollarning kech toksikozi bilan normal sharoitda tug’ruq paytidagi ayollarda gemodinamikaning asosiy ko’rsatkichlari. Akusherlik va ginekologiya.-2006.17-18 b.

• 2.    Aylamazyan E.K. Akusherlik: O’quv qo’llanma.- 10chi. 2019.-496 b.

• 3.    Vallenberg X.S. Erta preeklampsiya va HELLP sindromini boshqarishda yangi yutuqlar. Akusherlik va ginekologiya-2008. 29-31.

• 4.    Vallenberg X.S Peeklampsiya profilaktikasi: Akusherlik va ginekologiya. 2008.52-54 b.

• 5.    Conrad K. P., Benyo D. F. Placental cytokines and the pathogenesis of preeclampsia //Am. J. Reprod. Immunol. -1997. -Vol.37, №3. -P. 240-249.

• 6.    Cooper J., C. Sharkey A. M., Charnock-Jones D. S. VEGF m RNA levels in placentae from pregnancies complicated by pre-eclampsia //Br. J. Obstet. Gynaecol. -1996. -№103. –Р. 11911196.

• 7.    Cooper J. C., Sharkey A. M., Charnock-Jones D. S. VEGF MRNA levels in placentae from pregnancies complicated by pre-eclampsia //Br. J. Obstet. Gynaecol. -1996. -Vol.103. -P. 11911196.