Инфекционные осложнения синдрома диабетической стопы. Значимость проблемы резистентности
Автор: Земляной А.Б., Зеленина Т.А., Шнейдер О.В.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 2 т.13, 2018 года.
Бесплатный доступ
В исследование включено 62 больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы, поступивших на отделение гнойной хирургии городской больницы № 14 (г. Санкт-Петербург) по экстренным показаниям для хирургического лечения. У пациентов на фоне полирезистентных микроорганизмов чаще выполнялись ампутации (X2 = 3,09; p = 0,07), риск малых ампутаций возрастал в 1,8 раз. Только больным с полирезистентными возбудителями потребовались дополнительные операции в стационаре (хирургические обработки и высокие ампутации). Через 2 недели после операции у 61,1% больных с полирезистентыми возбудителями гнойно-некротического процесса размер ран оставался прежним, либо уменьшился менее, чем на 20%, либо требовались дополнительные операции (X2=3,47; p = 0,06). Риск неудовлетворительного заживления возрастал в 3,4 раза. В исследовании продемонстрирована связь полирезистентных возбудителей инфекционного процесса у больных СДС с риском незаживления ран, ампутаций и ранней инвалидизации.
Синдром диабетической стопы, полирезистентные возбудители, малые ампутации, заживление послеоперационных ран
Короткий адрес: https://sciup.org/140237205
IDR: 140237205
Список литературы Инфекционные осложнения синдрома диабетической стопы. Значимость проблемы резистентности
- Баккер, К., Апельквист, Дж., Липски, Б.А. и соавт. Руководство и документы Международной рабочей группы по диабетической стопе 2015 г. по профилактике и лечению заболеваний стопы при диабете: достижение доказательного консенсуса (сокращенная русскоязычная версия)//Раны и раневые инфекции Т. 3, № 2. 2016, C. 59-71.
- Ворохобина, Н.В., Зеленина, Т.А., Петрова, Т.М. Влияние метода оперативного лечения больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы на частоту рецидивирования, риск повторных ампутаций и выживаемость//Инфекции в хирургии. -Москва, 2009. Т. 7, № 4. С. 39-44.
- Дедов, И.И., Омельяновский, В.В., Шестакова, М.В., Авксентьева, М.В., Игнатьева, В.И. Сахарный диабет как экономическая проблема в Российской Федерации//Сахарный диабет. 2016. Т. 19, № 1. С. 30-43.
- Дедов, И.И., Шестакова, М.В., Галстян, Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION)//Сахарный диабет. 2016. Т. 19, № 2. С. 104-112.
- Дибиров, М.Д., Гаджимурадов, Р.У., Лебедев, В.В., Терещенко, С.А. Выбор антибактериальной терапии в лечении гнойных осложнений синдрома диабетической стопы.//Инфекции в хирургии. Т. 11, № 2. 2013.
- Зеленина, Т.А., Горлинская, Е.Е., Ворохобина, Н.В., Земляной, А.Б. Особенности возбудителей гнойно-некротического процесса у больных с синдромом диабетической стопы.//Вестник национального медико-хирургического центра им. И.И. Пирогова. 2012. Т. 7, № 2. С. 78-80.
- Насер, Н.Р., Шляпников, С.А. Принципы выбора схемы эмпирической антибактериальной терапии в условиях растущей антибиотикорезистентности. Проблема «сложного пациента»//Инфекции в хирургии. Т. 12, № 1. 2014. C. 23-27.
- Светухин, А.М., Земляной, А.Б. Гнойно-некротические формы синдрома диабетической стопы//Cons. Med. 2002; 4(10): 537-44.
- Светухин, А.М., Земляной, А.Б., Блатун, Л.М. Особенности инфекционного процесса и тактика антибактериальной терапии в комплексном хирургическом лечении больных с синдромом диабетической стопы. Сборник лекций для врачей//Под ред. М.Б. Анциферова «Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения поражения нижних конечностей у больных с сахарным диабетом». М., 2003.
- Хирургические инфекции кожи и мягких тканей: Российские национальные рекомендации. М., 2009. 90 с.
- Boulton, A.J., Vinik, A.I., Arezzo, J.C. Diabetic Neuropathies. Diabetes Care 2005, 28: 956-962.
- Brownlee, M.: The pathobiology of diabetic complications. A unifying mechanism. Diabetes 2005, 54: 1615-1625.
- Demetriou, M., Papanas, N., Panagopoulos, P., Panopoulou, M., Maltezos, E. Antibiotic Resistance in Diabetic Foot Soft Tissue Infections: A Series From Greece.//Int J Low Extrem Wounds. 2017 Dec; 16(4): 255-259. Epub 2017 Nov DOI: 10.1177/1534734617737640
- Ertugrul, B.M., Lipsky, B.A., Ture, M., Sakarya, S. Risk Factors for Infection with Pseudomonas aeruginosa in Diabetic Foot Infections.//J Am Podiatr Med Assoc. 2017 Nov; 107(6): 483-489 DOI: 10.7547/15-167
- Kateel, R., Augustine, A.J., Prabhu, S., Ullal, S. et al. Clinical and microbiological profile of diabetic foot ulcer patients in a tertiary care hospital.//Diabetes Metab Syndr. 2018 Jan -Mar; 12(1): 27-30. Epub 2017 Aug 26 DOI: 10.1016/j.dsx.2017.08.008
- Li, X., Qi, X., Yuan, G., Ju, S. et al. Microbiological profile and clinical characteristics of diabetic foot infection in northern China: a retrospective multicentre survey in the Beijing area//J Med Microbiol. 2018 Feb; 67(2): 160-168. Epub 2018 Jan 2 DOI: 10.1099/jmm.0.000658
- Ndosil, M., Wright-Hughes, A., Brown, S., Backhouse, M. et. al. Prognosis of the infected diabetic foot ulcer: a 12-month prospective observational study//Diabet. Med. 35, 78-88 (2018).
- Saltodlu, N., Ergonul, O., Tulek, N., Yemisen, M. et al. Influence of multidrug resistant organisms on the outcome of diabetic foot infection//International Journal of Infectious Diseases 70 (2018); Р. 10-14.
- Yee Gyung Kwak, Seong-Ho Cho, Tark Kim et. al. Clinical Guidelines for the antibiotic treatment for community-acquired skin and soft tissue infection.//Infect Chemother 2016; 49 (4): 301-325.
- Xiaoying Xie, Yunwen Bao, Lijia Ni, Dan Liu et. al. Bacterial profile and antibiotic resistance in patients with diabetic foot ulcers in Guangzhou, Southern China: focus on the differences among different Wagner's grades, IDSA/IWGDF grades, and ulcer types.//International Journal of Endocrinology Volume 2017, article ID 8694903, 12 pages https://doi.org/10.1155/2017/8694903.
