Изменение климата в Российской Арктике и здоровье населения – результаты исследований 2006–2025 гг. (обзор)

В 2026 г. исполнится почти 20 лет изучения последствий изменений климата на здоровье населения Российской Арктики, когда были представлены доклады на масштабной международной конференции по циркумполярному здоровью в Новосибирске. Результаты исследований в различных северных странах свидетельствовали об актуальности проблематики, особенно важно влияние этих процессов на состояние здоровья и условия проживания коренных народов Арктики. Значительное развитие таких научных работ у нас в стране и понимание их необходимости руководителями федерального и регионального уровня произошло после проведения в мае 2008 г. международного семинара «Влияние глобальных климатических изменений на здоровье населения Российской Арктики». В семинаре приняли участие более 80 ведущих российских и зарубежных специалистов в области общественного здоровья и здравоохранения, эпидемиологии, гигиены окружающей среды, климатологии, экологии, представители федеральных и региональных органов государственной власти – правительств арктических регионов – Мурманской области, ЯНАО, Якутии и других; крупного бизнеса, международных организаций и дипломатических миссий в РФ, Ассоциации коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока РФ, других организаций и средств массовой информации.

Обобщение представленных на семинаре материалов позволило издать на русском и английском

Ревич Борис Александрович – доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник, заведующий лабораторией прогнозирования качества окружающей среды и здоровья населения (e-mail: ; тел.: 8 (499) 129-18-00; ORCID: .

языках брошюру «Влияние глобальных климатических изменений на здоровье населения Российской Арктики» [1], она также была размещена на сайте представительства ООН в Российской Федерации.

В настоящее время оценка воздействия изменений климата на здоровье населения Арктического макрорегиона имеет особенное значение, учитывая уязвимость этой территории к потеплению климата, все продолжающийся отток населения и, следовательно, проблему с трудовыми ресурсами. На этой территории население сокращается быстрее, чем в других регионах страны, причем выражен процесс перемещения в города с периферии, а села и небольшие поселки вынуждены из-за ликвидации небольших больниц выполнять медицинское обслуживание городского уровня, что может оказать влияние на здоровье населения [2].

Принятие Правительством РФ постановлений о разработке Национального и региональных планов по адаптации вызвало необходимость анализа имеющихся данных о влиянии климатических изменений на здоровье населения Российской Арктики и оценки разрабатываемых планов адаптации. По Федеральным ведомствам и регионам такую работу выполняет Агентство стратегических инициатив, но они не касаются вопросов здоровья населения, состояния экосистем и других медико-экологических проблем. Поэтому была поставлена задача: проанализировать существующие результаты научных исследований по описываемой проблеме и разработанным в нескольких регионах таким планам адаптации.

Цель исследования – показать как успешные планы адаптации к изменениям климата по вопросам здоровья, так и требующие доработки.

Климатологами и мерзлотоведами разработаны климатические характеристики для Российской Арктики; проводится мониторинг климатических изменений как на суше, так и дистанционные измерения со спутников. Как считают специалисты Гидрометцентра, «прогностические модели как основной инструмент анализа и прогнозирования климатической изменчивости переживает период интенсивного развития» [3]. Результаты исследований позволили определить наиболее уязвимые к потеплению территории – это восток НАО, ЯНАО и северо-запад Красноярского края. По всей арктической территории при умеренном увеличении среднегодовых температур ожидается рост на 2,9–4 °С [4], а в холодное время года – на 5–7 ºС [5].

Деградация многолетней мерзлоты и вопросы здоровья населения. Кроме указанных моделей изменения климата, разработаны и прогнозные модели деградации многолетней мерзлоты к середине ХХI в. Наиболее выражены эти процессы будут на Кольском полуострове в Мурманской области, полуострове Ямал, пяти районах Якутии и Чукотском АО, а также в отдельных районах Архангельской области, НАО и ЯНАО [6]. Эти прогнозы крайне важны, так как они заранее предупреждают об ожидаемых рисках нарушения фундаментов жилых зданий, объектов здравоохранения, дорожно-транспортной инфраструктуры. Уже в настоящее время в Норильском промышленном районе обнаружена деформация более 250 сооружений, где проживают до 170 тыс. жителей, 50 многоэтажных зданий намечено снести, предстоит замена жилищного фонда в Воркуте, Якутске, Тикси, Певеке [7]. Затраты на ликвидацию последствий таких разрушений могут достигнуть по жилищному фонду от 30 до 112 млрд руб. в среднем в год; по объектам здравоохранения – от 2 до 7; по дорожной инфраструктуре – 14–28 млрд руб. в год в зависимости от степени протаивания мерзлоты [8, 9]; то есть будет нарушена среда обитания из-за обрушения домов и разрушений инженерных сооружений, пострадают привычные условия проживания людей в домах, будет затруднена своевременная медицинская помощь.

Оценка воздействия высоких температур на смертность городского населения. Первая работа по оценке рисков влияния изменения климата на здоровье и разработке мер адаптации проведена в Архангельской области и НАО в рамках проекта Европейского бюро ВОЗ, согласованного с Минздравом России и администрацией Архангельской области. Доказано воздействие потепления климата на смертность населения Архангельска [10, 11], установлены зависимости между потеплением и продвижением клещевого энцефалита в северном направлении, укреплена лабораторная база учреждений Роспотребнадзора, оценена деградация мерзлоты на территории НАО, подготовлен учебный материал для медиков и разработаны другие рекомендации.

В дальнейшем подтверждены количественные значения случаев избыточной смертности от рисков воздействия волн жары и холода в четырех городах – Мурманске, Архангельске, Якутске и Магадане за 1999–2019 гг. Разработанная база показателей посуточной смертности в этих городах позволила создать совместно с Главной геофизической обсерваторией им. Воейкова прогностическую модель и подтвердить гипотезу, что волны холода будут возникать реже и длительность их уменьшится, но при этом температура во время этих волн будет еще ниже, чем в годах cравнения. Для двух городов – Архангельска и Якутска – получены различные результаты сравнения рисков от волн холода и жары, эффект холода в Архангельске был несколько выше, чем эффект жары всех случаев смерти у лиц в возрасте старше 65 лет. Для Якутска эффекты волн холода оказались меньше, чем жары. Возможно, это зависит от национального состава жителей Якутска, где коренное население Севера составляет 53,5 % и лучше адаптировано к низким температурам. По Мурманску и Магадану такое сравнение выполнить не удалось из-за низких показателей рисков жары [12, 13].

Оценка влияния изменений климата на коренное население Арктики. Рекомендуемый Межсекторальной платформой ЮНЕСКО «Смягчение последствий изменения климата и адаптация к нему» эколого-социальный общинный мониторинг проведен с участием коренных малочисленных народов Севера (КМНС) на территории Мурманской области Институтами проблем промышленной экологии Севера, экономических проблем им. Г.П. Лузина, Полярно-Альпийским ботаническим садом-институтом им. Н.А. Аврорина [14]. Выявлено увеличение числа повторяемости дней с высокой температурой, продвижение ареалов некоторых видов животных на Север, уменьшение доли ценных сортов рыб, что оказывает влияние и на качество рациона питания местных жителей. В условиях Арктики алиментарный фактор играет важную роль в формировании адаптационных способностей КМНС к суровому климату, поэтому так важно сохранение поголовий северных оленей, федеральная поддержка оленеводства. Изменение климата влияет и на численность различных видов рыб [15], что имеет особое значение для полноценного и сбалансированного питания коренных народов.

КМНС составляют относительно небольшую, но весьма существенную часть арктического населения со своей традиционной культурой как неотъемлемой частью мирового культурного наследия, в том числе традиционного хозяйства и природопользования [16]. Потепление климата и КМНС стало столь важной проблемой мирового сообщества, что ей посвящен доклад ООН «Состояние коренных народов мира: мировой кризис» (2025) [17]. В нем отмечается важность уникальных знаний, накопленных коренными народами Арктики, их глубокое знание поведения животных, состояния льда, снега, погодных условий, то есть арктической экосистемы. Потепление климата уже оказывает существенное влияние на традиционное хозяйство КМНС, связанное с оленеводством, охотой на пушного зверя и птицу и рыбоводством; происходит изменение мест выпаса домашних оленей, увеличение случаев травматизма оленей из-за образования твердого наста. Исследования В.М. Макеева на Таймыре и ЯНАО выявили, что существенные потери оленей совпадают с периодами экстремальных климатических явлений во время их беременности [18].

Актуальна совместная работа этнографа О. Му-рашко с Ассоциацией коренных народов Севера и Дальнего Востока по созданию «Платформы коренных народов по традиционным знаниям и изменению климата» [19], позволившая определить две основные цели по развитию базы данных и практик по адаптации КМНС к изменениям климата, интеграция с другими системами знаний и международными соглашениями. Пример реализации такого подхода – проект по саами на территории Кольского полуострова. Основным объектом этого исследования были риски природной среды обитания, в значительной степени деформированной из-за загряз- нения атмосферного воздуха и воды выбросами ГОКов. КМНС – весьма уязвимая группа населения, поэтому для ее сохранения необходимы рыбный промысел и здоровые олени, у которых в условиях климатических изменений нарушились пути миграции и увеличился травматизм в результате образования твердых ледяных корок вместо мягкого льда [20]. Другой проект по оценке влияния климатических условий на условия проживания ненцев острова Вайгач выполнен учеными Института экологических проблем Севера Уральского отделения РАН [21]. К негативным последствиям потепления климата относят ожидаемую большую доступность острова для пассажиров морских судов, с которыми проникают сигареты и алкоголь, наносящие ущерб коренным жителям. На другом острове – Колгуев (НАО) – ненцы считают, что изменение климата послужило причиной сокращения оленьих пастбищ и гибели оленей. Это, в свою очередь, привело к сокращению доли оленьего мяса в традиционном рационе [22]. В Чукотском округе коренные жители отмечают уменьшение морских льдов, из-за этого у моржей стало меньше мест для отдыха1. Жители арктических якутских поселений сообщают о затоплении и подтоплении населенных пунктов для пастбищ оленей. Проведение опросов коренных народов – эвенков, долганов, юкагиров и саха – в северных районах Якутии выявило такие проблемы, как подтопление мерзлоты, загрязнение вод, почв, отсутствие системы вывоза отходов, заболачивание местности, что вынуждает их искать новые места для свалок [23].

Влияние изменения климата на эпидемиологическую обстановку. Потепление климата в Арктике требует более детального изучения эпидемиологической обстановки, особенно в районах проживания коренных жителей. Его достижению способствует принятие Роспотребнадзором в 2021 г. новых методических рекомендаций по профилактике инфекционных заболеваний, общих для человека и животных, что особенно актуально для Арктического макрорегиона, где возбудители многих зоонозов присутствуют в организме животных Арктики. Аномально высокие температуры могли стать, наряду с другими факторами, причиной эпидемической вспышки сибирской язвы в июле – начале августа 2016 г. на территории Ямало-Ненецкого АО, когда заболело более 2 тыс. оленей и было госпитализировано 97 человек. В этот период среднемесячные температуры достигали 29–34 °С, то есть превышали средние многолетние значения на 6,7 °С в июле и на 5,7 °С в августе. Вторая причина, которая могла привести к этой ситуации, – прекращение вакцинации северных оленей в 2007 г., так как возбудитель этой инфекции из почвы не обнаруживался, но он мог находиться на глубине в мерзлых грунтах. Снизилась и настороженность по отношению к сибирской язве. Специалисты Роспотребнадзора оперативно погасили эту вспышку и разработали детальный план профилактических мер на перспективу [24].

В другом национальном округе – НАО – произошла вспышка туляремии и, возможно, это тоже результат активизации очага в результате потепления климата [25]. В обзоре о природно-очаговых паразитарных заболеваниях приведены данные о возможном повышении эпидемической опасности в условиях меняющегося климата и по таким заболеваниям, как лептоспироз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, бешенство и другим инфекциям [26].

Повышение температуры в условиях Арктики представляет определенную опасность и для снижения качества питьевой воды и продуктов питания. На фоне неблагополучной ситуации с качеством питьевой воды в ряде арктических регионов возрастает необходимость оценки влияния новых рисков, связанных с потеплением климата. Известно, что в ряде северных стран увеличение среднемесячной температуры ведет к возрастанию случаев заболеваний бактериальной дизентерией, кампилобактериозом, сальмонеллезом и другими желудочно-кишечными заболеваниями. Так, в Архангельской области выявлена связь между среднемесячными температурами воздуха и заболеваемостью сальмонеллезом [27].

Другое трансмиссивное заболевание, которое также возникает при укусах инфицированных клещей, комаров и слепней, – туляремия – в условиях потепления климата приобретает особое значение, поэтому необходимы фундаментальные исследования и в этом направлении. В АЗРФ возбудители туляремии выявлены более чем у 20 видов млекопитающих, а природные очаги туляремии существуют на Кольском полуострове, Ямале, Таймыре, Якутии, возможны они и в Магаданской области. В ближайшем будущем можно ожидать дальнейшего продвижения границ климатических ареалов иксодовых клещей к северу, что может способствовать повышению заболеваемости клещевым энцефалитом, боррелиозами и риккетсиозами2. В определенной степени это может быть связано также с замещением тундровых сообществ тайгой. По оценкам МГЭИК, в Северном полушарии произойдет и расширение ареала малярии в северном направлении. К концу XXI в. появятся климатические предпосылки укоренения некоторых видов комаров на отдельных участках побережья Белого и Баренцева морей [28].

К сожалению, в доступных нам материалах полностью отсутствует информация о качестве питьевой воды в небольших поселках, местах поселения КМНС, в том числе в стойбищах. Между тем именно в таких поселениях в первую очередь необходимо разрабатывать стратегии мониторинга и адаптации к изменениям климата.

Изменение климата как фактор риска качества продуктов питания коренных народов. Потепление климата может привести к изменениям качества морепродуктов, используемых этими группами населения, нарушить температурные условия хранения продуктов питания в природных холодильниках: ямах в мерзлых грунтах. При этом появляется опасность их инфицирования и соответственно возникновения инфекционных заболеваний [29, 30]. Другая опасность связана с качеством традиционных продуктов питания. На локальных арктических территориях уже произошло загрязнение окружающей среды из-за массового скопления промышленных отходов, бочек от мазута и других горючих веществ. Например, такова ситуация на Чукотке, где летом характерно увеличение числа дней с экстремально высокой температурой [31].

Многолетние исследования в этом округе выявили повышенное содержание в крови коренных жителей, в том числе рожениц и новорожденных, высокотоксичных полихлорбифенилов (ПХБ). Эти вещества, входящие в группу стойких органических загрязнителей, по которым принята международная Стокгольмская конвенция, накапливаются в жиросодержащих традиционных продуктах морского промысла (морж, кит, тюлень), постоянно используемых жителями прибрежных территорий. Возможно загрязнение продуктов питания и при попадании трансформаторных масел, содержащих ПХБ, в природную среду, поэтому для минимизации рисков здоровью от повышенного поступления стойких органических загрязнителей предлагается изменить рацион и снизить потребление указанных загрязненных продуктов. Так, на Чукотке выявлены более высокие (в 3 раза) концентрации ПХБ в крови беременных женщин (для мужчин эти различия многократно выше) в прибрежных районах, чем у такой же группы населения в других арктических странах и на материковой части этого округа. Взрослым местным жителям Чукотки рекомендовано употреблять в пищу не более 20 г морепродуктов в день. Данный факт объясняется интенсивным потреблением в пищу жира морских млекопитающих, уровни загрязнения которого стойкими органическими загрязнителями (СОЗ) выше, чем у оленей, лосей, птиц и пресноводных хищных рыб [31]. Кроме того, на этой территории планируется добыча сурьмы и при этом в окружающую среду могут попасть токсичные металлы, а также мышьяк [32]. О повышенных концентрациях хлорорганических соединений в морской камбале Баренцева моря сообщают Е.А. Горбачева и М.А. Новиков [33].

Изменение климата как фактор риска ухудшения качества окружающей среды. Загрязнение окружающей среды во многих местах Арктики ока- зывает воздействие на качество среды обитания и здоровье населения. Ситуация на этих территориях неоднозначная, в некоторых местах проводится реконструкция основных источников выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух («НорНикель» и другие предприятия), на других, как на Таймыре и в Эвенкийском районе, где прогнозируется увеличение добычи углеводородного сырья, проживают коренные народы. В программе социального развития Таймырского долгано-ненецкого района не предусмотрены действия по снижению рисков от климатических изменений для КМНС. Это же в определенной мере характерно и для других арктических территорий в НАО и ЯНАО, где крупномасштабные проекты по добыче газа и другого природного сырья могут привести к возрастанию рисков от изменения климата из-за одновременного увеличения риска воздействия загрязненной окружающей среды.

Создание научно обоснованного плана адаптации в Арктическом макрорегионе невозможно без проведения фундаментальных исследований, и многие проекты выполняются за счет грантов преимущественно институтами РАН, МГУ и другими НИИ. К фундаментальному проекту можно отнести оценку генетических показателей для понимания возможностей психологической адаптации к экстремальным климатическим условиям [34], серию многолетних исследований клещевого энцефалита в Архангельской области, Республиках Карелия и Коми [35]. В этой масштабной работе было проанализировано 209 тыс. случаев обращения жителей по поводу контактов с клещами. За 16 лет наблюдений температуры выше 10 °С сместились в северном направлении на 50 км, а в Республике Коми – на 400 км, и менялся ареал обитания клеща [36–38]. В Якутии также отмечается постепенный рост новых случаев нападения клещей на арктических территориях. Еще в публикации 2008 г. отмечали образование достаточно стабильного очага клещей, что стало причиной повышения численности иксодовых клещей на Севере [38], и были получены данные о статистически достоверной связи этого явления с ростом среднегодовой температуры на конкретных территориях этой республики [39, 40]. В определенной степени представленные данные совпадают с расчетными оценками климатообразующих изменений ареала I. persulcatus , полученными на простых эмпирических моделях, связывающих температурный режим и количество осадков в среде с возможностью устойчивого обитания иксодовых клещей [28, 40].

К фундаментальным задачам нужно отнести и необходимость изучения инфекционных патогенов в многолетних мерзлых грунтах, учитывая возможность их оттаивания в местах захоронения инфицированных животных [41]. На территории Российской Арктики находятся сотни скотомогильников, в которых размещались инфицированные олени, павшие от сибирской язвы. В экстремальных условиях многолетней мерзлоты споры возбудителя сибирской язвы очень устойчивы и сохраняются в жизнеспособном состоянии в течение десятков, а возможно, и сотен лет. На опасности «размораживания» могильников сибирской язвы указывалось еще в 2011 г.3, и впоследствии было выполнено исследование по определению районов с наибольшей вероятностью разрушения скотомогильников в результате деградации многолетней мерзлоты [42]. Поэтому так важно дополнить мониторинг многолетней мерзлоты, которым занимается Институт Арктики и Антарктики Росгидромета, микробиологическим мониторингом Роспотребнадзора, научными институтами биологического профиля.

Проблемой, требующей постоянного уточнения, является разработка сопряженных прогнозных моделей изменения климата и смертности жителей приарктических городов на перспективу. Такой прогноз был опубликован в 2011 г. [11–13, 43]. В дальнейшем их необходимо уточнять по мере совершенствования методов климатического моделирования с большей разрешающей способностью по большему числу населенных пунктов.

Ведомственные планы адаптации. Необходимость разработки ведомственных и региональных планов адаптации к изменениям климата содержится в различных законодательных и нормативных документах, включая постановления Правительства, причем некоторые из них уже утверждены на федеральном уровне, как Национальный план адаптации к климатическим изменениям. Мероприятия со стороны органов здравоохранения, кроме Роспотребнадзора, носят фрагментарный, а не системный характер, в планы адаптации включено всего несколько пунктов. Отраслевой план первого этапа этого ведомства касается различных аспектов, связанных как с изменением качества среды обитания, так и инфекционных заболеваний. К этой работе привлечены семь институтов гигиенического и эпидемиологического профиля; специальных мер по Арктическому макрорегиону нет4. План первого этапа Минздрава России направлен на разработку соответствующих методических указаний, информирование граждан о климатических рисках и мерах защиты, развитие межведомственного сотрудничества и другие меры5. Отраслевой план адаптации к изменениям климата Арктической зоны, разработанный Минвостокразвития в 2021 г., содержит весьма общий пункт о необходимости принятия мер, направленных на устранение рисков причинения вреда здоровью, обусловленных изменениями климата, изучение и оценку воздействия таких изменений на источники возникновения и пути распространения зависимых от них инфекционных и паразитарных заболеваний, то есть в нем не отражена специфика Арктического макрорегиона о необходимости микробиологического мониторинга многолетней мерзлоты, внедрения мер по защите населения от аномально высоких температур, мер по защите здоровья и сохранению традиционных методов природопользования КМНС. Можно согласиться с авторами статьи по оценке этого плана адаптации, что он носит сугубо ведомственный характер без учета мнений научной общественности и самих субъектов РФ в Российской Арктике, не приведены оценки экономического ущерба в текущее время и на перспективу и другие меры [45].

Росгидромету поручено развитие системы раннего оповещения о наступлении волн жары, но в региональных планах адаптации такие действия планируются возложить на Агентство противопожарной службы и гражданской защиты в Архангельской области, в Якутии – Министерство экологии, природопользования и лесного хозяйства. Данное направление адаптации имеет первостепенное и в какой-то степени главное значение по сохранению здоровья по следующим причинам. Если поступает информация о возникновении аномально высоких температур, у людей включаются механизмы защитного поведения от этих угроз, они могут быстро использовать простые солнцезащитные приемы – белую одежду, головные уборы, изменить образ жизни – перестать курить, принимать алкоголь; использовать минеральную воду вместо сахаросодержащих напитков; в наиболее жаркие часы найти возможность для отдыха; сократить занятия спортом и т. д. Люди пожилого возраста могут использовать помещения с прохладным климатом (кондиционированием) и т. п. Такие защитные действия снижают негативный эффект от жары.

Региональные планы адаптации к изменениям климата в Российской Арктике. Рассмотрим разделы по защите здоровья населения в региональных планах адаптации к изменениям климата в Арктике с запада на восток, но вначале укажем на общие проблемы в этих планах:

• •    материалы Роспотребнадзора по профилактике инфекционных заболеваний, в том числе природно-очаговых, отсутствуют почти во всех планах адаптации, несмотря на доказательства продвижения клещевого энцефалита в северном направлении, возможность увеличения числа случаев сальмонеллеза и-за потепления воды, вспышки сибирской язвы в ЯНАО;

• •    мероприятия со стороны территориальных органов социальной защиты (развития) отсутствуют.

Необходимо создание прохладных комнат для пенсионеров в местных отделениях этого ведомства, а также в домах инвалидов, ветеранов войны. Это было организовано в Москве после жары 2010 г.;

• •    полностью отсутствуют меры по улучшению доступности учреждений здравоохранения в условиях нарастающего деформирования многолетних мерзлых грунтов и последующих нарушений дорожно-транспортной системы;

• •    не организован мониторинг здоровья КМНС, температурный контроль в ледниках, несмотря на возникшую в последнее время опасность инфицирования продуктов питания в ледниках из-за повышения в них температуры [44–46].

Мурманская область , план адаптации . Основные направления адаптации к климатическим изменениям в Арктике изложены в главе «Стратегии адаптации к изменениям климата» монографии «Природа и коренное население Арктики под влиянием изменения климата и индустриального освоения: Мурманская область» [47] и в программе «Природные ресурсы и экология» и содержат только упоминание, что этот план актуализирован, конкретные меры отсутствуют, и нет упоминаний о необходимости развития действий по защите здоровья.

Важное предложение содержится в монографии по Мурманской области «Природа и коренное население Арктики» [47], что при развитии зеленой инфраструктуры необходимо учитывать опыт Полярно-альпийского ботанического сада-института. Это поможет избежать ошибок по насаждению теплолюбивых культур. Естественно, для мест проживания коренных народов необходим специфический план адаптации к климатическим изменениям.

Так, для жителей Ловозера Мурманской области удалось создать такие планы на 3 года и 10 лет [20]. В этой работе были выявлены проблемы недостаточности адаптации к летним повышенным температурам, а также к сильным снегопадам и гололеду; к проблемам оленеводства из-за увеличения численности кровососущих насекомых; к воздействию волн жары и повышенному уровню загрязнения атмосферного воздуха из-за деятельности горнообогатительных комбинатов. Сами жители характеризовали влияние погодно-климатических явлений как очень сильные.

Архангельская область и НАО. План адаптации разработан Министерством природных ресурсов и лесопромышленного комплекса в 2022 г. и утвержден Правительством области в 2024 г. План ориентирован на такие основные проблемы, как профилактика и борьба с пожарами и ликвидация отходов. Конечно, они полезны для снижения рисков здоровью и борьбы с ними, и в нем представлена информация об уже существующей проблеме деградации многолетней мерзлоты, определены значительные экономические потери из-за разрушения дорожно-транспортной сети, аэродромов, различных инженерных сооружений, зданий жилых домов и объектов здравоохранения. Однако отсутствуют данные о плановом финансировании запланированных мероприятий и о привлечении к их реализации представителей промышленности, научных организаций, общественных экологических организаций [12]. К сожалению, к разработке плана не был привлечен Северный государственный медицинский университет, на базе которого был реализован проект Европейского бюро ВОЗ «Стратегия адаптации к воздействию изменения климата на здоровье населения для Архангельской области и НАО» (2012) [10]. Пример организации этого проекта был бы очень полезен при подготовке планов адаптации, так как была создана междисциплинарная группа экспертов из специалистов территориальных управлений Роспотребнадзора, областного управления здравоохранения, региональных управлений МЧС, МПР и других федеральных ведомств, сотрудников Институтов экологических проблем Севера РАН, представителей общественных организаций КМНС и др. Основные направления «Стратегии адаптации…» (2012) [10] были утверждены Минздравом и Правительством области и согласованы с Минздравом РФ. В нее входила защита здоровья населения от аномально высоких температур, усиление профилактики клещевого энцефалита, улучшение медицинского обслуживания коренных народов в НАО и др. Важность мер по защите от волн жары доказывается как оценкой ситуации в 1999–2007 гг. [48], так и прогнозом избыточной смертности на 80 % (ДИ: 0–160 %) в дни аномально высоких температур в Архангельске к середине XXI в., так как число волн жары в г. Архангельске может возрасти в 1,8 раза (95 % ДИ: 1,0–2,6) по сравнению предыдущими годами [43]. Из новых предложений к плану адаптации, утвержденному Правительством области в 2024 г., можно указать только на пункт о подготовке предложений по установлению зон затопления и подтопления на территории отдельных населенных пунктов.

НАО . Основные направления по защите здоровья населения изложены в указанной выше работе [24], из новых мер по адаптации – предложения по развитию экотуризма, что будет содействовать занятости КМНС, развитию различного рода мастерских, традиционных промыслов и ремесел.

Республика Коми. На этой территории сложилась проблемная ситуация с оленеводством, которым занимаются КМНС, в результате чего произошло снижение в пищевом рационе доли мяса северного оленя, рыбы и ягод [24, 40]. В плане адаптации планируется перевод угольных котельных на природный газ и увеличение числа автомобилей, работающих на газе, что должно способствовать уменьшению загрязнения атмосферного воздуха, но меры по защите здоровья населения не указаны.

ЯНАО – одна из наиболее уязвимых арктических территорий, и по ней государственным Научным центром по изучению Арктики, Институтом водных и экологических проблем СО РАН и Тюменским индустриальным университетом разработан наиболее детальный и содержательный для Арктического макрорегиона региональный план, утвержденный губернатором. Риски от изменения климата описаны подробно, особенно от деградации мерзлоты, определены территории, на которых наиболее интенсивно происходят эти процессы, в некоторых местах ожидается ее полное разрушение. В этот план обоснованно включены и мероприятия по профилактике сибирской язвы, но в нем указана только ветеринарная служба и нет организаций медицинского профиля, но предусмотрена разработка мер профилактики заболеваний с учетом климатических, экологогигиенических и медико-демографических характеристик и этнической структуры населения, которые указаны в монографии [25].

В плане адаптации указана необходимость разработки и организации системы информационных просветительских мероприятий для населения в региональных СМИ «О мерах профилактики и предупреждения возможных угроз и рисков в результате резких климатических изменений».

Этим планом также предусмотрена и разработка прогнозов изменений климата и изменения климатических факторов. По экспертным оценкам Агентства стратегических инициатив он вошел в число лучших планов по программе «Сильные идеи для нового времени» в 2022 г.

Красноярский край, включая национальные районы. Наиболее уязвимой представляется северная часть края, где расположен Норильский промышленный район и выражены процессы деградации многолетней мерзлоты, приведшей к проседанию опор фундамента резервуара дизельного топлива в 2020 г. и экологической катастрофе. В презентации «НорНикеля» 2020 г. «Ликвидация последствий аварийного разлива нефтепродуктов на ТЭЦ-3»6 приведена информация, что 67 % мазута при аварийном разливе топлива попало в водные объекты, и, хотя по данным Роспотребнадзора в воде водоисточников Норильска не отмечено превышение нормативов загрязняющих веществ, но не приведена информация о качестве воды в других населенных пунктах, где используется в питьевых целях вода из загрязненных рек. «НорНикелем» разработана программа поддержки традиционных видов деятельности коренных народов Таймыра, организация новых пунктов первой медицинской помощи, приобретение специализированного оборудования, техники и др.

План адаптации к изменениям климата в Красноярском крае принят в 2023 г., и в нем представлено только одно мероприятие общего характера со стороны Минздрава края – проведение научно-исследовательских работ по изучению влияния изменения климата на заболеваемость населения Красноярского края. В плане не учтены опубликованные результаты исследований по оценке избыточной смертности населения Красноярска в периоды жары [49–51]. По другим направлениям план адаптации более конкретен, планируется мониторинг состояния фундаментов жилых зданий, инженерных коммуникаций и других сооружений на мерзлоте.

Детально проблемы воздействия климатических изменений на население КМНС в Таймырском Долгано-Ненецком (древняя Мангазея) и Эвенкийском муниципальном районах рассмотрены в статье Ю.Н. Авдеевой с соавт. (2017) [51]. Авторы отмечают, что в условиях активного освоения Таймыра необходимо обеспечить сбалансированное сочетание промышленного роста (здесь открыто более 120 месторождений 40 видов природных ресурсов) и традиционного образа жизни КМНС. Необходимы трехсторонние соглашения между органами власти, недропользователями, общественными объединениями или субъектами хозяйствования КМНС в целях возмещения возможных убытков и определения ответственности недропользователей в отношении соответствующих нормативов экологической безопасности и восстановления экосистем в случае техногенной катастрофы. Такое соглашение было заключено между «НорНикелем» и ассоциациями КМНС после аварии на цистерне с дизельным топливом. Кроме того, указывалось на необходимость улучшения качества медицинского обслуживания в местах традиционного проживания и хозяйственной деятельности КМНС, развития методов телемедицины, дистанционного медицинского консультирования. Однако, кроме «НорНикеля», на полуострове работают сотни различных предприятий, и их деятельность уже отразилась на состоянии экосистем.

Республика Саха (Якутия). На 2025-2027 гг. утвержден новый план адаптации к климатическим изменениям, предусматривающий противодействия таянию мерзлоты, наводнениям, пожарам и другим рискам, причем по каждому району приняты индивидуальные решения. В Республике совместно с Институтом мерзлотоведения РАН проведены значительные исследовательские работы по уточнению зон деградации мерзлоты, что крайне важно с позиции заблаговременной подготовки к переселению жителей аварийных домов, ремонту транспортнодорожной инфраструктуры и другим мероприятиям защитного характера [52]. В плане указано, что Якутия находится на 5-м месте по национальному рейтингу «Учащение лесных пожаров». Опасность дымов от лесных пожаров для здоровья населения еще недостаточно изучена в России, но в Бразилии, США и других странах этой проблемой занимаются уже много лет, и основные результаты исследований представлены в обзоре7. В нашей стране можно указать только на масштабное исследование Хабаровского медицинского университета [53–55]. В Якутии опрос коренных народов выявил такие же проблемы влияния изменения климата на здоровье, как и на других арктических территориях [52].

Чукотский автономный округ. В округе при поддержке АСИ разработана и реализована программа адаптации коренного населения к изменениям климата и поддержанию традиционного природопользования. На здоровье населения в определенной степени могут влиять меры по сохранению промыслов.

Магаданская область. В области создана межведомственная рабочая группа по разработке соответствующего регионального плана, основные адаптационные мероприятия – противопаводковые меры, руслоформирующие работы, укрепление береговых линий. В районах, где находятся брошенные после добычи золота котлованы, возможен неконтролируемый подъем воды в руслах рек, а также поступление металлов в реки, используемые для питьевого водоснабжения. В открытом доступе план по адаптации к изменениям климата отсутствует.

Выводы. Эффективность региональных планов адаптаций к изменению на арктической территории в значительной степени будет зависеть от междисциплинарного взаимодействия климатологов, метеорологов, биологов, экологов, географов, в том числе мерзлотоведов с медико-биологическим научным сообществом. Именно для Арктики стоит крайне важная задача: понять, как по мере изменения климата могут меняться экосистемы, что происходит с местами обитания природно-очаговых инфекций, какие инфекционные угрозы могут возникнуть при разрушении многолетней мерзлоты и проникновении чужеродных видов рыб и растений, как меняются места перелета птиц и многое другое [56–60]. Только взаимодействие с институтами РАН, Минздрава, ФМБА, Роспотребнадзора может привести к пониманию и количественным оценкам тех рисков здоровью, которые влечет за собой изменение климата в Арктике. В части профилактики инфекционных заболеваний в Арктике предлагается использовать комплекс мер, указанных в публикациях [61, 62].

Конечно, планы адаптации должны содержать и конкретные мероприятия по снижению климатических рисков здоровью КМНС. Надо решать воз- никшие проблемы оленеводства, затруднения в получении достаточного количества оленины – важного продукта, способствующего поддержанию адаптации на должном уровне. Опрос жителей арктической территории Красноярского края позволил сделать выводы, что неизбежные социальные трансформации в среде КМНС, влияние на традиционный уровень жизни могут привести к критической ситуации для этой группы населения [29].

Отдельный раздел планов адаптации следует посвятить вопросам оказания своевременной и квалифицированной помощи арктическому населению, так как, с одной стороны, происходят климатические изменения, ведущие к деформации транспортной сети, с другой стороны, для гигантского простора арктической территории нарастают проблемы региональной авиации. По оценке специалиста АО «Авиационные компании Якутии» [59], большинство населения этой республики используют для полетов внутри региона именно полярную авиацию. Однако загрузка самолетов на местных авиалиниях значительно снизилась, причем в наибольшей степени на авиалиниях между улусами [59].

В региональных планах желательно учитывать результаты изучения воздействия погодно-климатических факторов (среднемесячные температуры и количество осадков) на такой базовый демографический показатель, как ожидаемая продолжительный жизни (ОПЖ), в Ненецком и Чукотском АО, ЯНАО, Норильске и Долгано-Ненецком районе Красноярского края, Магаданской области. За 2019–2020 гг. погодно-климатические факторы привели к снижению показателя ОПЖ в Ненецком АО, ЯНАО и Чукотском АО и Магаданской области [63–65].

Воздействие климатических факторов и загрязненного атмосферного воздуха на здоровье жителей Арктического макрорегиона происходит на фоне оптимизации системы здравоохранения без учета особенностей расселения. Как пишет Е.Е. То-ропушина [61], «произошло значительное сокращение первичного медицинского звена и усиление внутрирегиональной дифференциации обеспеченности населения медицинской помощью». Усугубляет проблему качественной среды обитания уменьшение жизнестойкости арктических городов из-за большой доли низкокачественного деревянного жилого фонда, изношенности городской инфраструктуры, тепловой дискомфорт и многолетняя мерзлота [60–62]. Климатические риски влияют на здоровье КМНС на фоне их повышенной смертности по сравнению с городским населением. Это хорошо видно на примере сравнения СКС городского и сельского населения НАО. Для сельского населения характерен более высокий уровень общей смертности (выше на 30 % ( р = 0,185)), смертности от внешних причин (на 165 % ( р < 0,001)) [63].

С позиции реальной адаптации всего социального блока плана адаптации и улучшения администрирования разработанными мероприятиями можно определить основные векторы действий, конечно, с учетом местных природных условий и рисков здоровью населения.

Первый вектор с позиции популяционного риска здоровью – деградация многолетней мерзлоты (нарушения транспортной системы, разрушения фундаментов жилых домов, объектов социальной сферы и других зданий ЖКХ, сооружений энергического блока).

Рискам подвергается почти вся среда обитания жителей Арктического региона, в том числе относительно случаев заболеваемости особо опасными инфекциями, но особенно – коренных малочисленных народов. Минимизация вреда здоровью по этому направлению требует значительных финансовых средств.

Второй вектор направлен на защиту населения от инфекционных заболеваний, в том числе особо опасных. Это может быть реализовано Роспотребнадзором и его территориальными управлениями. Эффективность работы этой службы демонстрирует пример быстрой локализации вспышки сибирской язвы и разработки последующих документов – нормативных, методических [24]. Так, опыт исследования с оценкой ситуации по сибирской язве в ЯНАО стал одной из важных частей работы ранжирования территорий по степени риска возникновения сибирской язвы [65].

Третий вектор – защита здоровья населения от аномально высоких температур, к воздействию которых у арктических жителей отсутствует система адаптации. В этих случаях можно использовать как уже разработанные планы адаптации по Москве, Архангельску и другим городам, так и специфические для этого региона – изменение образа жизни.

Четвертый вектор – снижение рисков от воздействия аномально высоких температур и повышенного уровня загрязнения атмосферного воздуха. Наиболее сложной остается ситуация в Норильске, но в 2024 г. уже произошло значительное сокращение выбросов серы в атмосферный воздух. Другой комплекс металлургических предприятий находится на Кольском полуострове, и там при неблагоприятных метеоусловиях регистрируются максимальные разовые концентрации ряда загрязняющих веществ.

В 2025 г. заканчивается второй этап разработки и внедрения федеральных, отраслевых и региональных планов адаптации к изменениям климата и начинается их актуализация, которая, согласно распоряжению Правительства, должна завершиться в 2028 г. Возможно, в них появятся новые меры по защите здоровья населения Арктики от изменений климата, учитывающие российский и зарубежный опыт.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.