Изучение уровня хронического стресса и его ассоциации с наличием и степенью никотиновой зависимости среди студентов Кировского ГМУ

В настоящее время отмечается увеличение распространенности расстройств психического здоровья, в том числе среди студентов [1]. Вероятно, это связано с повышенными физическими, психическими и умственными нагрузками, с которыми студенты столкнулись во время обучения в высших учебных заведениях [2].

К основным факторам риска, влияющим на здоровье населения, в том числе студентов, относят психосоциальные и поведенческие факторы [3], которые вносят существенный вклад в развитие хронических неинфекционных заболеваний, таких как сахарный диабет, сердечно-ссосудистые заболевания, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма и др. [4]. Известно, что среди психосоциальных факторов выделяют острое и хроническое психоэмоциональное напряжение или стресс, тревожность и депрессивное состояние [5].

Психосоциальные факторы сводят к минимуму приверженность к здоровому образу жизни и, как следствие, существенно ухудшают её качество. Лица, испыты- вающие психоэмоциональные нагрузки, имеющие недостаточную социальную поддержку, чаще проявляют привычки пагубного для здоровья поведения - недостаточное или обильное питание, низкую физическую активность, злоупотребление алкоголем и курением [6].

Выделяют и гендерные различия в распространенности курения и подверженности стрессу: юноши и девушки могут иметь разные мотивы и факторы, влияющие на начало и поддержание привычки курения, а также различные причины возникновения и сохранения психоэмоционального напряжения [7].

Изучение данной темы может способствовать разработке эффективных программ профилактики, снижения распространенности стресса, а также курения среди студентов-медиков.

Таким образом, целью нашего исследования является изучение уровня хронического стресса, его ассоциации с наличием и степенью никотиновой зависимости среди студентов Кировского ГМУ.

Исходя из цели исследования, нами разработана анкета, состоявшая из 25 вопросов, позволившая проанализировать уровень подверженности стрессу, наличие и степень никотиновой зависимости, время начала курения, его причины и взаимосвязь с уровнем стресса. Анкета была размещена в онлайн-формате [8]. Всего опрошено 132 студента первых трех курсов Кировского ГМУ, из них 61 юноша и 71 девушка, средний возраст 20 (19; 21) лет.

Для оценки подверженности хроническому стрессу использован опросник Reeder, состоящий из 7 вопросов, позволяющий выявить 3 вида нарушений: высокий - 1-2 балл; средний - 2,01-3 балл и низкий стресс - 3,01-4 балл [9].

Оценку степени никотиновой зависимости провели с помощью теста Фагерстре-ма, включающего 6 вопросов. Шкала оценки теста, следующая: 0-2 балла - очень слабая никотиновая зависимость; 34 - слабая зависимость; 5 - средняя зависимость; 6-7 - высокая зависимость; 8-10 -очень высокая зависимость [10]. К категории курящих отнесены респонденты, курящие сигареты и\или использующие электронные системы доставки никотина (ЭСДН).

Статистическую обработку результатов исследования проводили при помощи Excel пакета Microsoft Office.

Результаты и их обсуждение.

В исследовании включены 132 полностью заполненных анкеты (61 юноша и 71 девушка).

При оценке подверженности стрессу низкий уровень стресса установлен у 44 человек (33%); а средний и высокий у 56 (42%) и 32 (24%) человек, соответственно (рис. 1).

Рис. 1. Частота различного уровня стресса среди всех респондентов.

Установлено, что среди всех опрошенных курят 43 (33%) человека (рис. 2), из них 20 (47%) девушек и 23 (53%) юноши (рис. 3).

Рис. 2. Распространенность курения среди студентов-медиков

Рис. 3. Распространенность курения среди юношей и девушек

По результатам анкетирования установлено, что для юношей характерна более высокая интенсивность курения. Среднее количество выкуриваемых в сутки сигарет в группах курящих юношей и девушек составило 7,9 и 6,6 штук, а среднее исполь- зование ЭСДН – 43 и 25 раз в день соответственно.

Вместе с тем, девушки предпочитают ЭСДН (13 человек; 65%). Курение сигарет наиболее распространено среди юношей (10 человек; 44%) (табл. 1).

Таблица 1. Число юношей и девушек, употребляющих различную никотиновую про- дукцию

	Юноши	Девушки
Сигареты	10	4
ЭСДН	9	13
Сигареты и ЭСДН	4	3

Среди курящих в большем проценте случаев выявлена высокая и очень высокая степень никотиновой зависимости (26% и 23% случаев, соответственно) (табл. 2).

Таблица 2. Результаты оценки теста Фагерстрема

Оценка теста Фагерстрема	n (%)
очень слабая зависимость	9 (21 %)
слабая зависимость	8 (18 %)
средняя зависимость	5 (12 %)
высокая зависимость	11 (26 %)
очень высокая зависимость	10 (23 %)

Наше исследование показало, что среди в 25% и 20% случаев соответственно, а курящих девушек преобладает высокая средняя и очень высокая – в 15% и 10 % никотиновая зависимость (у 30%), очень (рис. 4).

слабая и слабая зависимость установлены

• ■    очень слабая зависимость ■ слабая зависимость         ■ средняя зависимость

• ■    высокая зависимость ■ очень высокая зависимость

Рис. 4. Результаты оценки теста Фагерстрема у девушек

Среди курящих юношей распределение показателей теста Фагерстрема было иным. Процентное соотношение юношей, имеющих слабую никотиновую зависимость, было в 1,2 раза ниже по сравнению с девушками (17%), а среднюю – в 1,7 раза ниже (9%). Наиболее многочисленную группу (39%) составили юноши, имеющие очень высокую никотиновую зависимость, а 22% курящих юношей имели высокую зависимость (рис. 5).

• ■    очень слабая зависимость ■ слабая зависимость

• ■    высокая зависимость

■ очень высокая зависимость

Рис. 5. Результаты оценки теста Фагерстрема у юношей

Курящие студенты набрали в опроснике Reeder в среднем 1,94 балла, что соответствует выраженному уровню хронического стресса.

Высокий уровень стресса ассоциировался с курением. Из 43 курящих 51% имел высокий уровень хронического стресса, в то время как такой же уровень стресса установлен только у 11% не курящих студентов. Минимальный уровень стресса в преобладающем проценте случаев, установлен среди некурящих студентов – 45% (рис. 6).

• ■ Некурящие ■ Курящие

Рис. 6. Количество курящих/некурящих студентов в зависимости от уровня стресса

Средний возраст, в котором респонденты начали курить, составил 18 (17,0;18,5) лет. Учитывая этот факт, можно предположить, что начало курения ассоциируется со стрессовой ситуацией – поступление и начало обучения в медицинском университете, где студенты столкнулись с высокой учебной и психологической нагрузкой.

Также в анкету были включены вопросы, позволившие оценить ассоциацию изменений психического здоровья студентов со временем начала курения. Результаты показали, что стресс у большинства курящих студентов-медиков появился перед тем, как они начали курить; после – он стал еще более выраженным.

Результаты оценки мотивации инициации и продолжения курения среди респондентов показали, что наиболее значимыми причинами курения, оцененными по сумме баллов на отдельные вопросы, являлись попытка справиться с эмоциональной нестабильностью, проблемами на уче-бе/работе/в семье и желание расслабиться с помощью курения (табл. 3).

Таблица 3. Результаты оценки мотивации инициации и продолжения курения

Результаты оценки мотивации инициации и продолжения курения	n (%)
Попытка справится с эмоциональной нестабильностью/с переживаниями/с беспокойством	24 (25%)
Желание расслабиться с помощью курения	21 (22%)
Потому что курили друзья/родители	19 (20%)
Из-за проблем на учебе/работе/в семье	18 (19%)
Любопытство	11 (11%)
Желание казаться взрослым/крутым	4 (4%)

Заключение.

Таким образом, у большинства из 132 опрошенных студентов, обучающихся на первых трех курсах Кировского ГМУ, выявлен средний уровень хронического стресса (56 (42%) человек). Низкий и высокий уровни стресса установлены у 44 (33%) и 32 (24%) респондентов, соответственно.

Курящих среди всех респондентов – 43 человека (33%), из них 20 девушек (47%) и 23 юноши (53%).

Установлено, что девушки предпочитают ЭСДН (13 человек; 65%), а курение сигарет наиболее распространено среди юношей (10 человек; 44%). При этом для юношей характерна более высокая интенсивность курения. Среднее количество выкуриваемых в сутки сигарет в группах курящих юношей и девушек составило 7,9 и 6,6 штук, а среднее использование ЭСДН – 43 и 25 раз в день соответственно.

Среди курящих в большем проценте случаев выявлена высокая и очень высокая степень никотиновой зависимости (26% и 23% случаев, соответственно).

Кроме того, высокий уровень стресса ассоциировался с курением. Из 43 курящих 51% имели высокий уровень хронического стресса, в то время как такой же уровень стресса установлен только у 11% не курящих студентов. Минимальный уровень стресса в преобладающем проценте случаев, установлен среди некурящих студентов – 45%.

Учитывая средний возраст, в котором респонденты начали курить (18 лет), и результаты вопросов анкетирования, оценивающих взаимосвязь изменений психического здоровья студентов со временем начала курения, можно сделать вывод, что начало курения ассоциируется со стрессовой ситуацией – поступление в медицинский университет, где студенты столкнулись с высокой учебной и психологической нагрузкой.

В совокупности полученные результаты свидетельствуют о необходимости разработки, проведения эффективных программ профилактики и снижения уровня стресса и распространенности курения среди студентов-медиков.