Эффективность и безопасность ренальной денервации у пациентов с артериальной гипертонией и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий

Эффективность и безопасность ренальной денервации у пациентов с артериальной гипертонией и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий

Автор: Воробьев А.С., Бибиков В.Н., Геращенко А.В., Свешников А.В.

Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 1 т.13, 2018 года.

Бесплатный доступ

Цель исследования - изучение эффективности и безопасности ренальнойсимпатической денервации (РДН) у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП). Методы. 40 испытуемых с симптомной пароксизмальной формой ФП и артериальной гипертонией (АГ) в возрасте 18-75 лет были госпитализированы в ФГБУ «НМХЦ им.Н.И. Пирогова» для проведения радиочастотной катетерной абляции (РЧА). Пациенты былирандомизированы в отношении 1:1 в две группы. В группе I (группа активного вмешательства) выполняли изоляцию легочных вен (ИЛВ) с последующей РДН. В группе II (группаконтроля) проводили только ИЛВ. Наблюдение осуществлялось в течение 12 месяцев(физикальное исследование, амбулаторное мониторирование ЭКГ по Холтеру, самоконтроль артериального давления через 1, 3, 6 и 12 месяцев) после РЧА. Оценка симптомов,обусловленных ФП, проводилась с использованием имплантируемых кардиомониторов(REVEAL XT, Medtronic). В качестве первичной конечной точки использовались эпизодыФП/трепетания предсердий/предсердных тахикардий продолжительностью свыше 30секунд по истечении слепого периода (первые три месяца после процедуры). Результаты. Первичная конечная точка была документирована у 5/20 (25%)пациентов в группе I и 4/20 (20%) пациентов в группе II (P>0,05). Продемонстрированастатистически незначимая тенденция в отношении увеличения времени до рецидиваФП в слепом периоде в группе I (74 в группе I и 15 дней в группе II). После РДН отмечалось уменьшение количества эпизодов ФП продолжительностью более одногочаса (5% в группе I и 30% в группе II; p = 0,04). Выводы. РДН не способствовала снижению количества рецидивов ФП припродолжительности наблюдения в течение 12 месяцев. На фоне процедуры отмечалось уменьшение количества эпизодов ФП продолжительностью более одного часа.В группе РДН продемонстрирована тенденция в отношении увеличения времени дорецидива ФП в слепом периоде.

Еще

Фибрилляция предсердий, изоляция легочных вен, ренальная денервация

Короткий адрес: https://sciup.org/140225844

IDR: 140225844

Список литературы Эффективность и безопасность ренальной денервации у пациентов с артериальной гипертонией и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий

  • Заманов, Д.А., Дмитриев, А.Ю., Антонов, С.И., Пристромова, Л.В., Иваницкая, Э.Э., Пустовойтов, А.В., Корчагин, Е.Е., Артеменко, С.Н., Шабанов, В.В., Романов, А.Б., Покушалов, Е.А. Влияние ренальной денервации на рецидивы предсердных тахиаритмий у пациентов с резистентной артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий/Д.А. Заманов//Патология кровообращения и кардиохирургия. -2015. -Т. 19, № 4, -С. 91-98.
  • Заманов, Д.А., Дмитриев, А.Ю., Антонов, С.И., Пристромова, Л.В., Иваницкая, Э.Э., Пустовойтов, А.В., Корчагин, Е.Е., Артеменко, С.Н., Шабанов, В.В., Романов, А.Б., Покушалов, Е.А. Роль ренальной денервации в улучшении результатов катетерной аблации у пациентов с фибрилляцией предсердий и артериальной гипертензией/Д.А. Заманов//Патология кровообращения и кардиохирургия. -2015. -Т. 19, № 3, -С. 119-129.
  • Allan, V., Honarbakhsh, S., Casas, J.P., Wallace, J., Hunter, R., Schilling, R., Perel, P., Morley, K., Banerjee, A., Hemingway, H. Are cardiovascular risk factors also associated with the incidence of atrial fibrillation? A systematic review and field synopsis of 23 factors in 32 population-based cohorts of 20 million participants. Thromb Haemost 2017; 117(5): 837-850 DOI: 10.1160/TH16-11-0825
  • Bhatt, D.L., Kandzari, D.E., O’Neill, W.W., D’Agostino, R., Flack, J.M., Katzen, B.T., Leon, M.B., Liu, M., Mauri,L., Negoita, M., Cohen, S.A., Oparil, S., Rocha-Singh, K., Townsend, R.R., Bakris, G.L.; SYMPLICITY HTN-3 Investigators. A controlled trial of renal denervation for resistant hypertension. N Engl J Med. 2014; 370(15): 1393-401 DOI: 10.1056/NEJMoa1402670
  • Calkins, H., Hindrick,s G., Cappato, R., Kim, Y.H., Saad, E.B., Aguinaga, L., Akar, J.G., Badhwar, V., Brugada, J., Camm, J., Chen, P.S., Chen, S.A., Chung, M.K., Nielsen, J.C., Curtis, A.B., Davies, D.W., Day, J.D., d’Avila, A., de Groot, NM.SN., Di Biase, L., Duytschaever, M., Edgerton, J.R., Ellenbogen, K.A., Ellinor, P.T., Ernst, S., Fenelon, G., Gerstenfeld, E.P., Haines, D.E., Haissaguerre, M., Helm, R.H., Hylek, E., Jackman, W.M., Jalife, J., Kalman, J.M., Kautzner, J., Kottkamp, H., Kuck, K.H., Kumagai, K., Lee, R., Lewalter, T., Lindsay, B.D., Macle, L., Mansour, M., Marchlinski, F.E., Michaud, G.F., Nakagawa, H., Natale, A., Nattel, S., Okumura, K., Packer, D., Pokushalov, E., Reynolds, M.R., Sanders, P., Scanavacca, M., Schilling, R., Tondo, C., Tsao, H.M., Verma, A., Wilber, D.J., Yamane, T. 2017 HRS/EHRA/ECAS/ APHRS/SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation. Europace 2018; 20(1): 157-208 DOI: 10.1093/europace/eux275
  • Chao, T.F., Suenari, K., Chang, S.L., Lin, Y.J., Lo, L.W., Hu, Y.F., Tuan, T.C., Ta,i C.T., Tsao, H.M., Li, C.H., Ueng, K.C., Wu, T.J., Chen, S.A. Atrial substrate properties and outcome of catheter ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation associated with diabetes mellitus or impaired fasting glucose. Am J Cardiol. 2010; 106: 1615-1620 DOI: 10.1016/j.amjcard.2010.07.038
  • Daugherty, S.L., Powers, J.D., Magid, D.J., Tavel, H.M., Masoudi, F.A., Margolis, K.L., O’Connor, P.J., Selby, J.V., Ho, P.M. I ncidence and prognosis of resistant hypertension in hypertensive patients. Circulation 2012;125:1635-42 DOI: 10.1161/CIRCULATI0NAHA.111.068064
  • Esler, M.D., Krum, H., Sobotka, P.A., Schlaich, M.P., Schmieder, R.E., Böhm, M. Symplicity HTN-2 Investigators. Renal sympathetic denervation in patients with treatment-resistant hypertension (the SYMPLICITY HTN-2 trial): a randomised controlled trial. Lancet 2010;376:1903-1909 DOI: 10.1016/S0140-6736(10)62039-9
  • Gould P.A., Yii M., McLean C., Finch S., Marshall T., Lambert G.W., Kaye D.M. Evidence for increased atrial sympathetic innervation in persistent human atrial fibrillation. Pacing Clin Electrophysiol. 2006; 29:821-829.
  • Huxley, R.R., Alonso, A., Lopez, F.L., Filion, K.B., Agarwal, S.K., Loehr, L. R., Soliman, E.Z., Pankow, J.S., Selvin, E. Type 2 diabetes, glucose homeostasis and incident atrial fibrillation: the Atherosclerosis Risk in Communities study. Heart. 2012; 98: 133-138 DOI: 10.1136/heartjnl-2011-300503
  • Kandzari, D.E., Bhatt, D.L., Brar, S., Devireddy, C.M., Esler, M., Fahy, M., Flack,J.M., Katzen, B.T., Lea, J., Lee, D.P., Leon, M.B., Ma, A., Massaro, J., Mauri, L., Oparil, S., O’Neill,W.W., Patel, M.R., Rocha-Singh, K., Sobotka, P.A., Svetkey, L., Townsend, R.R., Bakris, G.L. Predictors of blood pressure response in the SYMPLICITY HTN-3 trial. Eur Heart J. 2015;36(4):219-27 DOI: 10.1093/eurheartj/ehu441
  • Kiuchi, M.G., Chen, S., Silva, G.R., Rodrigues Paz, L.M., Kiuchi, T., de Paula Filho, A.G., Lima, Souto, G.L. The addition of renal sympathetic denervation to pulmonary vein isolation reduces recurrence of paroxysmal atrial fibrillation in chronic kidney disease patients. J Interv Card Electrophysiol. 2017; 48(2): 215-222 DOI: 10.1007/s10840-016-0186-6
  • Krum, H., Schlaich, M., Whitbourn, R., Sobotka P.A., Sadowski, J., Bartus, K., Kapelak, B., Walton, A., Sievert, H., Thambar, S., Abraham, W.T., Esler, M. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study. Lancet 2009; 373:1275-1281 DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60566-3
  • Pokushalov, E., Romanov, A., Corbucci, G., Artyomenko, S., Baranova, V., Turov A., Shirokova, N., Karaskov, A., Mittal, S., Steinberg, J.S. A randomized comparison of pulmonary vein isolation with versus without concomitant renal artery denervation in patients with refractory symptomatic atrial fibrillation and resistant hypertension. J Am Coll Cardiol 2012; 60: 1163-1170. 10.1016/j.jacc.2012.05.036.
  • Prystowsky, E.N. The history of atrial fibrillation: the last 100 years. J Cardiovasc Electrophysiol. 2008; 19(6): 575-82 DOI: 10.1111/j.1540-8167.2008.01184.x
  • Zhang, Q., Liu, T., Ng, C.Y., Li, G. Diabetes mellitus and atrial remodeling: mechanisms and potential upstream therapies. Cardiovasc Ther. 2014; 32: 233-241 DOI: 10.1111/1755-5922.12089
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp