Влияние ренальной денервации на рецидивы предсердных тахиаритмий у пациентов с резистентной артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий

Влияние ренальной денервации на рецидивы предсердных тахиаритмий у пациентов с резистентной артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий

Автор: Заманов Дмитрий Анатольевич, Дмитриев А.Ю., Антонов С.И., Пристромова А.В., Иваницкая Э.Э., Пустовойтов А.В., Корчагин Е.Е., Артеменко С.Н., Шабанов В.В., Романов А.Б., Покушалов Е.Л.

Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin

Рубрика: Нарушения ритма сердца

Статья в выпуске: 4 т.19, 2015 года.

Бесплатный доступ

Цель Оценить влияние ренальной денервации у пациентов с фибрилляцией предсердий и резистентной артериальной гипертензией, которым показано выполнение изоляции легочных вен. Материал и методы В исследование включили пациентов с симптоматичной пароксизмальной или персистирующей фибрилляцией предсердий, рефрактерной не менее чем к двум антиаритмическим препаратам, и резистентной артериальной гипертензией (систолическое артериальное давление более 160 мм рт. ст., несмотря на тройную терапию). Рандомизировали пациентов на две группы: группа изоляции легочных вен (п = 25) и группа изоляции легочных вен с ренальной денервацией (п = 25). Всех пациентов наблюдали 18 мес. после оперативного вмешательства для оценки ритма и изменения уровня артериального давления. Результаты Через 18 мес. после оперативного лечения у 16 (64%) пациентов в группе изоляции легочных вен с денервацией почечных артерий отсутствовали пароксизмы предсердных тахиаритмий. В группе изоляции легочных вен только 6 (24%) пациентов не имели предсердных тахиаритмий (р = 0,004; лог-ранговый тест). Кроме того, в группе изоляции легочных вен с ренальной денервацией среднее снижение систолического и диастолического артериального давления в конце периода наблюдения составило 27±4 и 11 ±2 мм рт. ст. соответственно, что было статистически значимо по сравнению с группой изоляции легочных вен (р

Еще

Фибрилляция предсердий, денервация почечных артерий, ренальная денервация, резистентная артериальная гипертензия

Короткий адрес: https://sciup.org/142140708

IDR: 142140708

Список литературы Влияние ренальной денервации на рецидивы предсердных тахиаритмий у пациентов с резистентной артериальной гипертензией и фибрилляцией предсердий

  • Krum Н., Schlaich М., Whitbourn R., Sobotka Р.А., Sadowski J„ Bartus К., Kapelak В., Walton A., Sievert H., Thambar S., Abraham W.T., Esler M. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant hypertension: a multicentre safety and proof-of-principle cohort study//Lancet. 2009. Vol. 373. P. 1275-81.
  • Esler M.D., Krum H., Sobotka P.A., Schlaich M.P., Schmieder R.E., Bohm M. Renal sympathetic denervation in patients with treatmentresistant hypertension (The Symplicity HTN-2 Trial): a randomised controlled trial//Lancet. 2010. Vol. 376. N« 9756. P. 1903-9.
  • Schlaich M.P., Sobotka P.A., Krum H., Whitbourn R., Walton A., Esler M.D. Renal denervation as a therapeutic approach for Hypertension: novel implications for an old concept//Hypertension. 2009. Vol. 54. P 1195-1201.
  • Calhoun D.A., Jones D., Textor S., Goff D.C., Murphy T.P., Toto R.D., White A., Cushman W.C., White W„ Sica D., Ferdinand K., Giles T.D., Falkner B., Carey R.M. Resistant Hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research//Hypertension. 2008. Vol. 51. P. 1403-1419.
  • Tsioufis C, Kordalis A., Flessas D., Anastasopoulos I., Tsiachris D., Papademetriou V., Stefanadis C. Pathophysiology of resistant hypertension: the role of sympathetic nervous system//Int. J. Hypertens. 2011. Vol. 642. P. 4-16.
  • Gewirtz J.R., Bisognano J.D. Catheter-based renal sympathetic denervation: A targeted approach to resistant hypertension//Cardiol. J. 2011. Vol. 18. P. 97-102.
  • Schlaich M.P., Sobotka P.A., Krum H., Lambert E., Esler M.D. Renal sympathetic-nerve ablation for uncontrolled hypertension//N. Engl. J. Med. 2009. Vol. 361. № 9. P. 932-4.
  • Schlaich M.P., Socratous F., Hennebry S., Eikelis N., Lambert E.A., Straznicky N., Esler M.D., Lambert G.W. Sympathetic activation in chronic renal failure//J. Am. Soc. Nephrol. 2009. Vol. 20. № 5. P. 933-9.
  • Pokushalov E., Romanov A., Corbucci G., Artyomenko S., Baranova V., Turov A., Shirokova N., Karaskov A., Mittal S., Steinberg J.S. A randomized comparison of pulmonary vein isolation with versus without concomitant renal artery denervation in patients with refractory symptomatic atrial fibrillation and resistant hypertension//J. Am. Coll. Cardiol. 2012. Vol. 60. № 13. P. 1163-70.
  • Покушалов E.A., Романов А.Б., Артеменко C.H., Стенин И.Г., Туров А.Н., Якубов А.А., Лосик Д.В., Баранова В.В., Байрамова С.А., Караськов А.М. Циркулярная изоляция легочных вен в сочетании с денервацией почечных артерий у пациентов с фибрилляцией предсердий и резистентной артериальной гипертензией//Вестник Аритмологии. 2013. № 71. С. 19-26.
  • Заманов Д.А., Дмитриев А.Ю., Шильников Н.В., Иваницкая Э.Э., Романов А.Б., Покушалов ЕА. Модуляция автономной нервной системы с помощью денервации почечных артерий для лечения фибрилляции предсердий//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014. № 4. С. 113-122.
  • Pokushalov Е., Romanov A, Corbucci G., Artyomenko S., Тurov А., Shirokova N., Karaskov A Ablation of Paroxysmal and Persistent Atrial Fibrillation: 1-Year Follow-Up Through Continuous Subcutaneous Monitoring//J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2011. Vol. 22. P. 369-75.
  • Mancia G., Grassi G. Joint National Committee VII and European Society of Hypertension/European Society of Cardiology guidelines for evaluating and treating hypertension: a two-way road? European Society of Hypertension; European Society of Cardiology//J. Am. So.c Nephrol. 2005. Vol. 16. Suppl. 1. P. S74-7.
  • Symplicity HTN-1-4 Investigators. Catheter-based renal sympathetic denervation for resistant Hypertension: durability of blood pressure reduction out to 24 months//Hypertension. 2011. Vol. 57. P. 911-7.
  • Miyazaki S., Kuwahara T., Kobori A., Takahashi Y., Takei A., Sato A., Isobe M., Takahashi A. Preprocedural predictors of atrial fibrillation recurrence following pulmonary vein antrum isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation: long-term followup results//J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2011. Vol. 22. N« 6. P. 621-5.
  • Letsas K.P., Weber R., Burkle G., Mihas C.C., Minners J., Kalusche D., Arentz T. Preablative predictors of atrial fibrillation recurrence following pulmonary vein isolation: the potential role of inflammation//Europace. 2009. Vol. 11. № 2. P. 158-63.
  • Lau D.H., Mackenzie L., Kelly D.J., Psaltis P.J., Brooks A.G., Worthington M., Rajendram A., Kelly D.R., Zhang Y., Kuklik P., Nelson A.J., Wong C.X., Worthley S.G., Rao M., Faull R.J., Edwards J., Saint DA., Sanders P. Hypertension and atrial fibrillation: evidence of progressive atrial remodeling with electrostructural correlate in a conscious chronically instrumented ovine model//Heart Rhythm. 2010. Vol. 7. N« 9. P. 1282-90.
  • Шабанов B.B., Романов А.Б., Артеменко C.H., Елесин Д.В., Стрельников А.Г., Байрамова СА, Покушалов ЕА. Определение оптимального подхода в лечении пациентов с ранними рецидивами фибрилляции предсердий после первой процедуры аблации//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. №1.С. 113-122.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp