Электросудорожная терапия в Чувашии: история внедрения и 30-летний опыт использования

Актуальность. Электросудорожная терапия (ЭСТ) в течение почти 90 лет остается одним из эффективных способов лечения психических расстройств (ПР). Однако ЭСТ редко используется в России, проводится очень мало клинико-эпидемиологических исследований, особенно с изучением регионального аспекта. Цель: анализ проведения модифицированной ЭСТ для лечения ПР в Чувашии в течение почти 30 лет. Материалы и методы. Подсчитывались суммарные показатели проведения ЭСТ с мая 1997 г. по февраль 2026 г. и анализировались ежегодные годовые отчеты ГУ «Республиканская психиатрическая больница» (Чебоксары). Математико-статистическая обработка включала расчет показателей описательной статистики (среднее, стандартное отклонение, доверительный интервал – ДИ для 95%). Результаты. За анализируемый период пролечено 2 216 больных (51,8% мужчин и 48,2% женщин) в возрасте от 15 лет до 71 года (средний возраст – 35,1±11,5), которым было проведено 21 179 модифицированных (премедикация, пропофол и миорелаксанты) процедур (от 2 до 20, курс лечения в среднем – 9,25±1,04; ДИ 8,75-9,75) с двусторонним (битемпоральным и бифронтальным) наложением электродов, 2-3 раза в неделю. Распространенность ЭСТ колебалась от 3,56 до 8,98 на 100 000 населения (в среднем – 6,51±1,84). Ежегодно модифицированная ЭСТ назначалась от 28 до 125 больным (ДИ 78,62-103,04), что составляет около 2% от общего числа пролеченных в течение года больных с ПР (ДИ 1,84-2,40%); в том числе в возрасте 18-59 лет ‒ 93,1%, до 18 лет – 1,9% (ДИ 1,2-2,5%), 60 лет и старше – 5% (ДИ 3,6-6,3%). Среди ПР лидировала шизофрения (87,2%), затем следовали аффективно-параноидные психозы (7,9%), аффективные расстройства (4,5%) и прочие ПР (0,4%). Основанием для назначения ЭСТ являлись затяжные и резистентные к терапии галлюцинаторно-бредовые и выраженные аффективные расстройства, значительно реже ‒ кататонический симптомокомплекс, включая злокачественный нейролептический синдром и фебрильную шизофрению. Ремиссии высокого качества наблюдались у 7,4% больных, эффекта от лечения не выявлено у 6,1%. Побочные эффекты отмечались у 10% больных, осложнения встречались крайне редко (искусственная вентиляция проводилась в 2,86%), смертельные исходы не регистрировались. Заключение. Длительный опыт использования модифицированной ЭСТ позволил получить наиболее достоверные результаты в Чувашии, подтвердить многие известные закономерности (безопасность, эффективность, уникальность метода, расширение возможностей лечения ряда ПР и критических состояний). Представленные данные выглядят достаточно стабильными и относительно постоянными на протяжении многих лет по половозрастному составу больных и группам ПР, среднему числу проведенных процедур на курс ЭСТ, показателям её распространенности в регионе.