Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Хирургия. Ортопедия. Офтальмология

Эндолики III типа после эндоваскулярного протезирования аневризмы брюшной аорты: серия клинических случаев

Эндолики III типа после эндоваскулярного протезирования аневризмы брюшной аорты: серия клинических случаев

Автор: Калмыков Еган Леонидович, Сучков И.А., Даммрау Р.

Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin

Рубрика: Случаи из клинической практики

Статья в выпуске: 1 т.27, 2023 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. С увеличением количества эндоваскулярных протезирований аневризм брюшной аорты растет число пациентов с эндоликами III типа, требующими реинтервенции. Цель. Анализ опыта устранения эндоликов IIIa и IIIb типов у пациентов, перенесших эндоваскулярное протезирование аневризмы аорты. Методы. Из 457 пациентов после эндоваскулярного протезирования аневризмы брюшной аорты, выполненного с 2010 по 2019 г., эндолики IIIa и IIIb типов выявили у пяти (1,1 %): четырех мужчин и одной женщины. Возраст больных составил 67,2 года. Результаты. Эндолики IIIa и IIIb типов установили в среднем через 77,4 мес. после эндоваскулярного протезирования аневризмы брюшной аорты. Частота развития эндоликов III типа составила 1,1 %. В одном случае выявили эндолик IIIb типа, в остальных - IIIa. В одном наблюдении эндолик IIIa типа привел к разрыву аневризмы брюшной аорты. Основными методами устранения эндоликов были релайнинг (n = 1), имплантация ножки/стент-графта (n = 4), имплантация бифуркационного стент-граф-та в стент-графт. Интраоперационных осложнений и летальных исходов в периоперационном периоде не отметили. Успеха интервенции достигли в 100 % случаев. В отдаленном периоде наблюдения двум пациентам потребовалась реинтервенция: у одного возник эндолик IIIa типа с контралатеральной стороны, у второго после устранения эндолика IIIb типа диагностировали эндолик Ia типа. В отдаленном периоде наблюдения разрывов аневризмы и летальных исходов не было. Заключение. Эндолики III типа ассоциируются с риском разрыва аневризмы брюшной аорты и требуют устранения. Их ликвидация эндова-скулярными способами сопровождается положительными непосредственными результатами, однако требуется дальнейшее наблюдение за пациентами в отдаленном периоде в связи с высоким риском развития эндоликов, требующих реинтервенции.

Еще

Аневризма брюшной аорты, разрыв аневризмы, реинтервенция, эндоваскулярное протезирование аневризмы аорты, эндолик

Короткий адрес: https://sciup.org/142237538

IDR: 142237538   |   DOI: 10.21688/1681-3472-2023-1-67-73

Type III endoleaks after endovascular aneurysm repair for abdominal aortic aneurysm: a case series

Background: Owing to the increased number of endovascular aneurysm repairs (EVAR) for abdominal aortic aneurysms (AAA), the number of patients requiring reinterventions for type III endoleaks is also growing. Objective: To analyze our experience in treatment of type IIIa and IIIb endoleaks after EVAR. Methods: Of 457 patients treated by EVAR between 2010 and 2019, type IIIa and IIIb endoleaks were detected in 5 (1.1%) patients: 4 men and 1 woman. Their mean age was 67.2 years. Results: Type IIIa and IIIb endoleaks were found in an average of 77.4 months after EVAR. The incidence of type III endoleaks was 1.1%. Type IIIb and IIIa endoleaks were observed in 1 and 4 cases, respectively. In one case, type IIIa endoleak resulted in a ruptured AAA. The main treatment methods were relining (n = 1), stent graft implantation (n = 4), implantation of a bifurcated stent graft into a stent graft. No intraoperative complications or perioperative mortality were reported. 100% of the interventions were successful. In the long-term follow-up period, 2 patients had reinterventions. One patient required an intervention for type IIIa endoleak on the contralateral side, and the other patient was diagnosed with type Ia endoleak after type IIIb endoleak treatment. In the long-term follow-up period, no ruptured aneurysms or deaths were reported. Conclusion: Type III endoleaks are associated with a risk of AAA rupture and require treatment. Endovascular treatment of endoleaks demonstrated good immediate results; however, due to the high risk of endoleaks requiring reintervention, further long-term follow-up is needed.

Еще

Список литературы Эндолики III типа после эндоваскулярного протезирования аневризмы брюшной аорты: серия клинических случаев

  • Moore W.S. Vascular and Endovascular Surgery: a Comprehensive Review. Sth ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2013. 10S7 p.
  • Калмыков E-Л., Ahmad W., Сучков И.А., Калинин RE., Немат-зода О., Гаибов А.Д., Султанов Д.Д., Majd P., Brunkwall J.S. Демографические различия у пациентов с аневризмой брюшной аорты в разных странах: Германии, Таджикистане и России. Новости хирургии. 2021;29(S):S3S-S41. https:// dx.doi.org/10.1S4S4/230S-0047.2021.S.S3S Kalmykov E.L., Ahmad W., Suchkov I.A., Kalinin R.E., Nematzoda O., Gaibov A.D., Sultanov D.D., Majd P., Brunkwall J. Demographic differences in patients with abdominal aortic aneurysm in 3 different countries: Germany, Tajikistan and Russian Federation. Novosti Khirurgii. 2021;29(S):S3S-S41. https://dx.doi.org/10.1S4S4/230S-0047.2021.S.S3S
  • Никоненко Т.Н., Никоненко А.А. Морфогенез аневризмы брюшного отдела аорты. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2013;21(2):7-12. Nikonenko T.N., Nikonenko A.A. Morphogenesis abdominal aortic aneurysm. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2013;21(2):7-12. (In Russ.)
  • Suchkov I.A., Kalinin R.E., Mzhavanadze N.D., Shanaev I.N., Kalmykov E.L. EVAR as a treatment option for high-risk nonagenarians with complicated abdominal aortic aneurysms. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2022;31(7):1070-1073. PMID: 3S63S23S. https://dx.doi.org/10.10S0/1364S706.2022. 20S0S10
  • European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2019 clinical practice guidelines on the management of abdominal aorto-iliac artery aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019;S7:S-93. PMID: 30S2S142. https://dx.doi.org/10.1016XI. ejvs.201S.09.020
  • Калмыков E-Л., Сучков И.А., Калинин Р£., Даммрау Р. Эндолики при эндоваскулярном протезировании инфра-ренальных аневризм брюшной аорты (часть I). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(7):77-S4. https://doi. org/10.17116/hirurgia202207177 Kalmykov E.L., Suchkov I.A., Kalinin R.E., Damrau R. Endoleaks in endovacular treatment of infrareneral abdominal aortic aneurysm (part I). Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2022;(7):77-S4. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia202207177
  • Калмыков E-Л., Сучков И.А., Калинин Р£., Даммрау Р. Эндолики при эндоваскулярном протезировании инфраре-нальных аневризм брюшной аорты. (Часть II). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(9):11S-11S. https://doi. org/10.17116/hirurgia202209111S Kalmykov E.L., Suchkov I.A., Kalinin R.E., Damrau R. Endoleaks in endovacular infrarenal abdominal aortic aneurysm repair. (Part II). Pirogov Russian Journal of Surgery = Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2022;(9):11S-11S. (In Russ.) https://doi. org/10.17116/hirurgia202209111S
  • Калмыков E-Л., Садриев О.Н. Поздние конверсии после эн-допротезирования аневризм брюшной аорты. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016;22(3):16S-17S. Kalmykov E.L., Sadriev O.N. Late conversions following endoprosthetic repair of abdominal aortic aneurysms. Angiology and Vascular Surgery. 2016;22(3):168-175. (In Russ.)
  • Stoecker J.B., Glaser J.D. Review of Type III Endoleaks. Semin Intervent Radiol. 2020;37(4):371-376. PMID: 33041482; PMCID: PMC7540642. https://doi.org/10.1055/s-0040-1715874
  • Lal B.K., Zhou W., Li Z., OVER Veterans Affairs Cooperative Study Group. Predictors and outcomes of endoleaks in the Veterans Affairs Open Versus Endovascular Repair (OVER) trial of abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg. 2015;62(6):1394-1404. PMID: 26598115. https://doi.org/10.1016/i.ivs. 2015.02.003
  • Карпенко А.А., Стародубцев В.Б., Дюсупов А.А., Игнатен-ко П.В., Кужугет Р.А., Золоев Д.Г., Цымбал С.Ю., Зейдлиц Г.А. Результаты эндопротезирования у пациентов с аневризмой инфраренального отдела аорты. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013;19(4):108-112. Karpenko A.A., Starodubtsev V.B., Dyusupov A.A., Ignatenko P.V., Kuzhuget R.A., Zoloev D.G., Tsymbal S.Yu., Zeidlits G.A. Results of endoprosthetic reconstruction in patients with aneurysm of the infrarenal portion of the aorta. Angiology and Vascular Surgery. 2013;19(4):108-112. (In Russ.)
  • Maleux G., Poorteman L., Laenen A., Saint-Lebes B., Houthoofd S., Fourneau I., Rousseau H. Incidence, etiology, and management of type III endoleak after endovascular aortic repair. J Vasc Surg. 2017;66(4):1056-1064. PMID: 28434700. https://doi.org/10.1016/i.ivs.2017.01.056
  • Kwon J., Dimuzio P., Salvatore D., Abai B. Incidence of stent graft failure from type IIIB endoleak in contemporary endovascular abdominal aortic aneurysm repair. J Vasc Surg. 2020;71 (2):645-653. PMID: 31466740. https://doi.org/ 10.1016/i.ivs.2019.06.183
  • Madigan M.C., Singh M.J., Chaer R.A., Al-Khoury G.E., Makaroun M.S. Occult type I or III endoleaks are a common cause of failure of type II endoleak treatment after endovascular aortic repair. J Vasc Surg. 2019;69(2):432-439. PMID: 30686338. https://doi.org/10.1016/Mvs.2018.04.054
  • Avgerinos K.I., Melas N., Saratzis A., Tympanidou M.V., Saratzis N., Lazaridis I. Endovascular repair for a ruptured AAA due to a combined type IIIb and Ia endoleak. Case Rep Vasc Med. 2018;2018:1502328. PMID: 29854554; PMCID: PMC5941777. https://doi.org/10.1155/2018/1502328
  • Zoethout A.C., Ketting S., Zeebregts C.J., Apostolou D., Mees B.M.E., Berg P., Beyrouti H.E., De Vries J.-P.M., Torella F., Migliari M., Silingardi R., Reijnen M.M.P.J. An international, multicenter retrospective observational study to assess technical success and clinical outcomes of patients treated with an endovascular aneurysm sealing device for type III endoleak. J Endovasc Ther. 2022;29(1):57-65. PMID: 34342235; PMCID: PMC8750149. https://doi. org/10.1177/15266028211031933
  • Leopardi M., Salerno A., Scarpelli P., Ventura M. Type III B endoleak leading to aortic rupture after endovascular repair: analysis of errors in follow up and treatment. CVIR Endovasc. 2018;1 (1 ):9. PMID: 30652142; PMCID: PMC6319530. https:// doi.org/10.1186/s42155-018-0020-6
  • Lowe C., Hansrani V., Madan M., Antoniou G.A. Type IIIb endoleak after elective endovascular aneurysm repair: a systematic review. J Cardiovasc Surg (Torino). 2020;61(3):308-316. PMID: 29616524. https://doi.org/10.23736/S0021-9509.18.10446-0
Еще
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp