Эндоскопические технологии в диагностике и лечении ахалазии кардии
Автор: Карпов О.Э., Ветшев П.С., Васильев И.В., Маады А.С., Алексеев К.И., Осипов А.С.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 1 т.11, 2016 года.
Бесплатный доступ
Ахалазия кардии относится к группе нервно-мышечной патологии, которая занимает четвертое место в структуре хирургических заболеваний пищевода. В основе ахалазии кардии лежит стойкое отсутствие расслабления нижнего пищеводного сфинктера и дискоординация перистальтики пищевода. В статье рассмотрены исторические аспекты, клинические симптомы, диагностика и современные взгляды на лечение больных с этой патологией. Проведен анализ 37 наблюдений ахалазии кардии I-IV стадии. На основании собственного опыта и полученных результатов установлено, что начинать лечение ахалазии кардии необходимо с миниинвазивных методов. Наиболее эффективный способ - эндоскопическая баллонная пневмокардиодилатация, которая выполнена 33 больным и у 31 (93,9%) оказалась успешной. Для получения стойкой ремиссии необходимо выполнение 2-3 курсов, включающих от 1 до 3-х сеансов баллонной дилатации. При II-III стадии болезни и неэффективности эндоскопического метода показана оперативное лечение кардиомиотомия с полноценной фундопликацией, а у больных IV стадией операцией выбора чаще применяется субтотальная резекция пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой.
Ахалазия, баллонная дилатация, кардиомиотомия, резекция пищевода
Короткий адрес: https://sciup.org/140188518
IDR: 140188518
Список литературы Эндоскопические технологии в диагностике и лечении ахалазии кардии
- Василенко В.Х. Ахалазия кардии/Суворова Т.А., Гребенев А.Л. -М.: Медицина, 1976. -280 с.
- Галлингер Ю.И. Результаты эндоскопических вмешательств у больных с кардиоспазмом и ахалазией кардии: тез. докл. 5-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии/Галлингер Ю.И., Годжелло Э.А.//Эндоскопическая хирургия. -2002. -Т. 2. -С. 26-27.
- Гребнев А.Л. Двадцатилетний опыт лечения ахалазии кардии/Гребнев А.Л., Нечаев В.М.//Клиническая медицина. -1987. -№ 6. -С. 44-50.
- Евсютина Ю.В. Ахалазия кардии: современные представления об этиологии, патогенезе, клинической картине и диагностике/Евсютина Ю.В., Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т.//РЖГГК. -2014. -№ 6. -С. 4-12.
- Ивашкин В.Т. Болезни пищевода/Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. -М.: Триада-Х, 2000. -178 с.
- Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология: Национальное руководство/Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. -М.: ГЭОТАР, 2011. -480 с.
- Муравьев М.В. Эндоскопическое лечение ахалазии кардии/Муравьев М.В., Бурмистров А.И., Иванов А.И.//Эндоскопия. -2013. -№ 2. -С. 30.
- Петровский Б.В. Кардиоспазм и его хирургическое начение/Труды 27-го Всесоюзного съезда хирургов М. -1962. -С.162-173.
- Трухманов А.С. Тактика комплексного лечения ахалазии кардии: автореф. дис. канд. мед. наук. -1995. -С. 24.
- Федорова О.Д. Кардиоспазм. -М.: Медицина, 1973. -184 с.
- Черноусов А.Ф. Хирургия пищевода: Руководство для врачей/Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. -М.: Медицина, -2000. -352 с.
- Черноусов А.Ф. Ахалазия кардии и кардиоспазм -современные принципы лечения/Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Ветшев Ф.П.//Анналы хирургии. -2012. -№ 3. -С. 5-10.
- Ates F. The pathogenesis and management of achalasia: Current Status and Future Directions/Ates F., Vaezi M.F.//Gut and Liver. -2015. Т. 9. № 4. С. 449-463.
- Bravi I. A pneumatic dilation strategy in achalasia: prospective outcome and effects on oesophageal motor function in the long term/Bravi I., Nicita M.T., Duca P.//Alimentary Pharmacology & Therapeutics. -2010. -Т. 31, № 6. -P. 658-665.
- Hallal C.K. Diagnosis, misdiagnosis, and associated diseases of achalasia in children and adolescents: a twelve-year single center experience/Hallal C.K., Carlos O.N.//Pediatric Surgery International. -2012. -Т. 28, № 12. -P. 1211-1217.
- Katzka D.A. Review article: an analysis of the efficacy, perforation rates and methods used in pneumatic dilation for achalasia/Katzka D.A., Castell D.O.//Alimentary Pharmacology & Therapeutics. -2011. -Т. 34, № 8. -P. 832-839.
- Park W. Etiology and pathogenesis of achalasia: the current understanding/Park W., Vaezi M.F.//The American journal of gastroenterology. -2005. -Т. 100, № 6. -P. 1404-14.
- Patel D.A. Idiopathic (primary) achalasia: a review rare gastrointestinal diseases/Patel D. A., Kim H. P., Zifodya J. S., Vaezi M. F.//Orphanet Journal of Rare Diseases. -2015. -Т. 10, № 1. -P. 1-14.
- Richter J.E. Management of achalasia: surgery or pneumatic dilation/Richter J.E., Boeckxstaens G.E.//Gut. -2011. -Т. 60, № 6. -P. 869-876.
- Sinan H. Prevalence of respiratory symptoms in patients with achalasia/Sinan H., Tatum R. P., Soares R. V.//Diseases of the Esophagus. -2011. -Т. 24, № 4. -P. 224-228.
- T. W. Pharmaceutice ratioalis sive diatribe de medicamentarum operationibus in humano corpore. -London: Hagia Comi, 1674.
- Vaezi M.F. ACG clinical Guideline: diagnosis and management of achalasia/Vaezi M.F., Pandolfino J.E., Vela M.F.//The American Journal of Gastroenterology. -2013. -Т. 108, № 8. -P. 1238-1249.
- Vela M.F. The long-term efficacy of pneumatic dilatation and Heller myotomy for the treatment of achalasia/Vela M.F. et. al.//Clinical gastroenterology and hepatology. -2006. -Т. 4, № 5. -P. 580-7.
