Эпидемиологическое исследование распространенности цистита у женщин Воронежской области

Инфекции мочевых путей (ИМП) являются наиболее частой формой бактериальной инфекции.К примеру, в США ежегодно регистрируется около 11 млн случаев с оцененными затратами на лечение около 5 млрд долларов [1, 2]. Цистит составляет около 90% всех ИМП и с большой частотой рецидивирует у 20-30% женщин в течение 3-4 месяцев, что ведет к увеличенному потреблению антибиотиков и ухудшению качества жизни [3]. В России сообщают о 26–36 млн случаев цистита в год, при этом, в течение жизни острый цистит переносят 20–25% женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму [4].

По мнению О.Б. Лорана и соавт. к 18-20 годам циститом страдает каждая пятая женщина; к 25 годам хотя бы один эпизод инфекции мочевых путей случается у каждой третьей из них [5].

Необходимость точной диагностики инфекционновоспалительного заболевания мочевых путей, в частности, цистита имеет большое значение как для пациентов, так и для сообщества в целом. Пациентки с рецидивирующим циститом широко применяют антибактериальную профилактику рецидивов инфекции, что ведет к росту антибиотикорезистентности уропатогенов и появлению мультирезистентных штаммов микроорганизмов.

Известно, что возрастные факторы риска имеют большое значение у женщин с рецидивирующим циститом. Так у молодых женщин репродуктивного возраста в пременопаузе большое значение для рецидивов цистита имеют такие факторы, как половой акт; использование противозачаточных средств (спермициды, диафрагмы); смена сексуального партнера. Тогда как у женщин в постменопаузе наиболее часто дефицит эстрогенов приводит к атрофии как вагинального эпителия, так и уротелия со снижением защитной функции мукозального иммунитета; возрастное опущение органов, приво- дящее к цистоцеле и остаточной моче также является фактором риска развития цистита. Отмечают также и такие факторы, как перенесенные ранее операции с катетеризацией мочевого пузыря и возрастное ухудшение функции органов мочевыделительной системы, особенно у пожилых женщин в домах престарелых [6].

К факторам риска рецидива неосложненного цистита у взрослых женщин относят также перенесенные ИМП в детстве и такие генетические факторы, как полиморфизм Толл-подобных рецепторов и наличие ИМП у матери [7, 8].

Однако при проведении мультивариантного анализа среди факторов риска развития рецидивов цистита (возраст; семейное положение; число половых актов в неделю; использование контрацептивов; курение; потребление алкоголя; воды; лечение антибактериальными препаратами за предшествующий год; ответ на пероральную терапию; прием пищевых добавок (клюква); функция кишечника; тип выделенного патогена (Грам+/–); число обострений ИМП за предшествующие 12 мес.; число сексуальных партнеров в предшествующем году; гормональный статус) по данным T. Cai и соавт. наибольшее значение имело антибактериальное лечение бессимптомной бактериурии в межрецидивный период у пациенток с рецидивирующим циститом, а также функция кишечника (запоры); число обострений цистита за последние 12 месяцев (более 3-х); количество сексуальных партнеров (более 2-х) и гормональный статус (постменопауза) [9, 10].

Таким образом, необходимость изучения факторов риска развития рецидивов бактериального цистита имеет большое значение для формирования программных мероприятий по его профилактике и лечению. В рамках этого с учетом опыта НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России по реализации исследований, направленных на выявление факторов риска урологических заболеваний, при содействии администрации Бобровского района Воронежской области в 2019-2020 гг.

было проведено эпидемиологическое, популяционное исследование по выявлению частоты цистита у женщин и определения его факторов риска [11–14].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Исследование проведено в Бобровском районе Воронежской области Российской Федерации, включающем 19 муниципальных образований, в том числе 18 сельских поселений. Согласно данным Росстата, на 1 января 2020 года, население исследуемого региона составило: всего 50 127 человек, из них женщин– 35 801, из которых 22 011 старше 18 лет.

Для определения частоты встречаемости цистита среди взрослого женского населения района мы провели скрининговое анкетирование женщин, обратившихся в поликлинику к врачам общей практики БУЗ ВО «Бобровская ЦРБ» с жалобами,не связанными с урологическими заболеваниями, при помощи созданной анкеты-опросника (рис. 1).

Оцениваемыми критериями являлись:

• •    возраст;

• •    профессия: работает, не работает;

• •    образование: среднее, среднее-специальное, высшее;

• •    основной диагноз, с которым пациентки обратились к специалисту первичного звена;

• •    сопутствующие заболевания;

• •    количество половых партнеров в течение года: нет, 1 партнер, 2 партнера и более;

• •    гормональный статус: фертильный, постменопаузальный;

• •    проведение антибактериальной терапии на момент проведения исследования и за последние 3 месяца;

• •    продолжительность в днях эпизода острого цистита;

• •    количество эпизодов цистита в анамнезе: за 12 месяцев, за 6 месяцев;

• •    классификация «ОРЭНУК».

Для определения наиболее частых причин развития инфекции мочевыделительной системы использовали систему классификации Европейской урологической ассоциации ОРЭНУК (ORENUC), основанную на клинической картине ИМП, анатомическом уровне ИМП, степени тяжести инфекции, классификации факторов риска и доступности соответствующей противо-микробной терапии [15].

ОРЭНУК:

О – отсутствие осложняющих факторов (нет известного фактора риска,во всех отношениях здоровые женщины в пременопаузе);

Р – наличие фактора риска для рецидива инфекции мочевыводящих путей, но без факторов риска серьезного исхода (эндокринные патологические состояния, активные сексуальные отношения, гормональный дисбаланс, недостаточная гигиена и др.);

группа ыльзток: о:тркм циститом контрольны трупа без остроте цистита

Дет* клххп еске is исследования ІЙххии);

Код исследования;

□ І^сопрая»)**

Яіметсх яж русски! жімк первым языком респондента (пациент контроль)'

Z нужен переводчик

□ безработная

□ врут ая

Работе профессия;

Образование забояеаапя:

Риск факторов заболевании мочевыделнтельнон системы

ОРЭНУК рус (ORENUC

□ Да уточнить. если известно)

Принимаются ли антибиотики в данный момент?

□ Да бжочлитьу

Если да, был ли антибиотик назначен по поводу текущего эпизода острого цистита?

□ Да □ Нет. но назначен по другой причине ^лиоадижь/

□ Да (уточнить,

Факторы риска развития рецидивирующего пистита (Cai Т, и др! 2014);

□ Да. 1 партнер

□ Да, 2 партнера

Имеются ли проблемы с желудочно-кишечным трактом?

□ диарея

□ склонность к запорам

Известен ли возбудитель острого цистита?

□ Да ^точный» возбудителя)

Гормональный статус пациентки

Возраст возникновения первого эпизода острого цистита

Примечание:

Анкета заполняется ручкой синего пли черного цвета. В графах с «окопкамко проставляется X или v.

В графах без «окошек? кратко указывается ответ на вопрос

Осложняющие факторы урогенита льного тракта:

□ Да,>3 партнеров

Сексуальная активность за последний год

Дата рождения (Нмжіш);

™е-

* О (отсутсвив осложмяхмцих факторов); Р (Наличие фактора риска для рецидива инфекции МВС, но нет риска осложнений): Э 'Экстрфрогненитачъный фактор риска с риском больших осложнений). Н (Нефропатическив заболевания с риском осложнений); У ^.рологиечсхие факторы риска купируемые медикаментозной терапией): К (нази-чие мочевых дренажей: стенты, катетеры. цистостомы, нефростомы и др.)

Эпизоды острого цистита в прошлом

Если да, то сколько было за последние 12 месяцев

□Нет

О Да

□ Да О Нет

О Да раз

Рис. 1. Анкета – опросник для выявления рецидивирующего цистита

Fig. 1. Questionnaire for the detection of recurrent cystitis

Э – экстраурогенитальный фактор риска с риском больших осложнений (преждевременные роды, беременность, плохо контролируемый сахарный диабет, иммуносупрессия);

Н – нефропатические заболевания с риском осложнений (почечная недостаточность, поликистоз почек, интерстициальный нефрит);

У – урологические факторы риска, купируемые медикаментозной терапией (обструкция мочеточника из-за камня, хорошо контролируемые нейрогенные расстройства мочеиспускания, транзиторная короткая катетеризация мочевого пузыря, асимптоматическая бактериурия);

К – наличие мочевых катетеров и дренажей (стенты, катетеры, цистостомы, нефростомы и др.).

Все опрашиваемые женщины были разделены на 3 группы:

• •    Группа 1 - все опрошенные 1014 женщины (n =1014), средний возраст 46,9± 5,8 лет, из них:

• •    Группа 2 - женщины репродуктивного возраста (n= 551), средний возраст 36,2± 6,1лет;

• •    Группа 3 - женщины в постменопаузе (n=463), средний возраст 56,1± 5,1лет.

Статистическая обработка полученного материала осуществлялась с помощью компьютерной программы Статистика 10.0. В качестве статистического инструмента использовался критерий Хи – квадрат. Факторы риска цистита оценивали при помощи одновариантного анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследование были включены результаты анкетирования 1014 женщин, средний возраст которых составил 46,9 лет (min 18 лет, max 80 лет). При этом необходимо отметить, что наибольшее количество исследуемых женщин из группы 1 были в возрасте от 41 до 60 лет (n = 457), в группе 2 – от 18 до 30 лет (n=185) и в группе 3 – от 51 до 60 лет (n =205) (рис. 2).

Все исследуемые женщины принадлежали к европеоидной расе, из них 46,1% (n= 467) работали в раз- личных организациях региона, тогда как 53,9% (n= 547) по различным причинам, не работали.

■ Группа 1 Groupl

■ Группа 2 Group 2

■ Группа 3 Group 3

О 100   200   300   400   500

Рис. 2. Распределение групп исследования по возрасту

Fig. 2. Distribution of study groups by age

Все респонденты были включены в исследование в связи с обращением к специалистам первичного звена по причинам, не связанными с урологическими заболеваниями. Наиболее частыми жалобами являлись: головные боли (n = 365), повышение АД (n = 253), слабость (n=122), боли в горле (n = 33), боли в позвоночнике (n = 173), боли в животе (n=41), боли в груди (n= 21) и др (рис. 3А). 50 женщин (5%) наряду с основными жалобами, приведшими их к врачу общей практики, отметили нарушение мочеиспускания, при этом 25 пациенток жаловались на учащенное, болезненное мочеиспускание (рис. 3Б).

Диагнозы, которые были поставлены пациенткам в поликлинике следующие: ОРВИ, хронический холецистит, остеохондроз, гастроэнтерит, вегето–сосуди-стая дистония, эрозия шейки матки и др.

Рис. 3. Причины обращений к специалистам первичного звена женщин, включенных в исследование: А – основные, Б – выявленные при опросе

Fig. 3. Reasons for referring to primary care specialists of women included in the study: A – main reasons, Б - the reasons identified in survey

Наряду с анкетированием выявляли факторы рецидивирующей инфекции мочевых путей при помощи классификации ОРЭНУК.

Согласно классификации ОРЭНУК факторы риска рецидива ИМП были выявлены у 155 пациенток (15,3% от общего числа опрошенных женщин), отсутствие факторов рецидива зафиксировано у 859 пациенток (табл. 1).

• •    «О» - отсутствие осложняющих факторов (нет известного фактора риска,во всех отношениях здоровые женщины в пременопаузе) – 859 женщин;

• •    «Р» - (факторы риска для рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей,без риска серьезного исхода) – 127 женщин (12,5% от всех опрошенных женщин (группа 1); 80,2% от количества всех факторов риска рецидива инфекции мочевыделительной системы);

• •    «Э» - (экстраурогенитальные факторы риска с риском больших осложнений) – 17 женщин (1,7% от всех опрошенных женщин (группа 1), 10,9% от количества всех факторов риска);

• •    «Н» - (нефропатические болезни с риском осложнений) – 10 женщин (1,0% от всех опрошенных женщин (группа 1), 5,8 % от количества всех факторов риска).

• •    «К» - (наличие мочевого дренажа) - Іженщина (0,1% от всех опрошенных женщин (группа 1), 0,5% от количества всех факторов риска).

Наибольшее число факторов риска было отмечено у пациенток группы постменопаузального возраста (n=131; 28,3%), тогда как у пациенток группы 2 (фертильного возраста) они были обнаружены в 24 случаях (4,3 %). При этом, сравнительный одновариантный анализ выявил статистически достоверное различие между этими группами ( p <0,05).

Большинство женщин в группе 1 отмечали наличие половой жизни – 66,1% (n=670), при этом наличие 1 партнера в течение года отметили 663 респондентки (65,2%), более одного – 7 (0,7%). В фертильном возрасте большинство исследуемых женщин (n=479, 86,9%) отмечали наличие половой жизни:1 партнер в течение года – 472 женщины; 2 партнера и более – 7 женщин.

Из 1014 исследуемых женщин наличие хотя бы одного эпизода цистита в анамнезе отметили 17,4% пациенток (n=177). При этом наибольшее число было выявлено в группе 3 (постменопаузальный возраст) – 20,6% (n=95), тогда как в группе 2 (фертильный возраст) – 14,9% (n=82). Сравнительный анализ не выявил достоверного статистического различия ( p >0,05).

При этом рецидивирующий цистит (3 и более эпизода цистита за последние 12 месяцев, 2 и более эпизодов за 6 месяцев)в группе 1 выявлен всего лишь у 7 (0,7%) пациенток. В группе фертильного и постменопаузального возраста рецидивирующий цистит выявлен у 3-х и 4-х пациенток, соответственно. Все приведенные данные представлены в таблице 2.

С целью выявления факторов,способствующих развитию цистита, был проведен однофакторный сравнительный анализ данных 177 пациенток, у которых был выявлен хотя бы один эпизод цистита в анамнезе и пациенток у которых не было цистита (n = 837).

Оцениваемыми критериями являлись:

• •    проведение антибактериальной терапии в настоящее время и за последние 3 месяца;

• •    количество половых партнеров за последний год: 0, 1, 2 и более;

• •    наличие нарушений функций ЖКТ: склонность к запору и склонность к хронической диареи;

• •    наличие факторов риска по классификации ОРЭНУК.

Данные параметры были проанализированы как в общей группе женщин (1), так и отдельно по группам 2 и 3.

За последние 3 месяца из 177 пациенток только 7 получали антибактериальную терапию. Сравнительный анализ между пациентками с циститом и без него, получавшими антибактериальную терапию, не выявил статистически достоверного различия ( p >0,05).

Отсутствие половой жизни в общей группе женщин (1) и группе 2 никак не сказывается на наличие цистита в анамнезе. Наличие одного полового партнера во всех группах также никак не сказалось на наличие цистита в анамнезе ( р >0,05).

Таблица 1. Факторы риска РИМП, согласно классификации ОРЭНУК в исследуемой группе женщин

Table 1. UTI risk factors according to the OREN classification in the study group of women

Факторы риска РИМП Risk factors for RUTI	Группа 1 Group 1	Группа 2 Group 2	Группа 3 Group 3
О	84,7%	95,6%	71,7%
Р	15,5%	3,8%	22,9%
Э	1,7%	0,0%	3,7%
Н	1,0%	0,5%	1,5%
У	0,0%	0,0%	0,0%
К	0,0%	0,0%	0,2%

Таблица 2. Результаты анкетирования женщин Бобровского района Воронежской области

Table 2. Results of a survey of women in the Bobrovsky district of the Voronezh region

Критерий Criterion	Группа 1			Group 1			Группа 2 Group 2						Группа 3 Group 3
Количество (абс, %) Number (abs, %)	1014						551 (54,3%)						463 (45,7%)
Средний возраст (лет) Average age (years)	46,9						36,2						59,5
Уровень образования (абс., %) The level of education (abs., %)	средний		среднеспециальный		высший		средний		среднеспециальный		высший		средний		среднеспециальный		высший
	195 19,2%		510 50,3%		310 30,5%		89 16,0%		250 45,2%		215 38,8%		104 22,6%		260 56,4%		97 21,0%
Число жалоб на мочевыделительную систему (МВС), выявленные при опросе специалистом первичного звена Number of complaints of the urinary system identified by a primary care specialist	26 2,6%						8 1,4%						18 4,0%
Число половых партнеров Number of sexual partners	0		1		2 и более		0		1		2 и более		0		1		2 и более
	344 33,9%		663 65,4%		7 0,7%		72 13,1%		472 85,7%		7 1,3%		272 58,7%		191 41,3%		0 0%
Число половых партнеров у пациенток имеющих жалобы на МВС Number of sexual partners in patients who have complaints about US	0		1		2 и более		0		1		2 и более		0		1		2 и более
	13 50,0%		12 46,2%		1 3,8%		1 12,5%		6 75,0%		1 2,5%		14 77,7%		4 22,3%		0 0%
Проблемы желудочно-кишечного тракта Gastrointestinal problems	нет		запоры		диарея		нет		запоры		диарея		нет		запоры		диарея
	891 87,8%		102 10,0%		22 2,2%		533 96,2%		17 3,1%		4 0,7%		359 77,8%		84 18,2%		18 4,0%
Антибактериальная терапии за последние 3 месяца Antibiotic therapy in the last 3 months	28 2,8%						14 2,5%						14 3,0%
Антибактериальной терапия в настоящее время Antibiotic therapy currently	5 0,5%						3 0,5%						2 05%
Факторы риска по классификации ORENUC Risk factors on the ORENUC classification	155 (15,4%)						23 (4,4%)						133 (24,85)
	о	р	э	н	у	к	о	р	э	н	у	к	о	р	э	н	у	к
	859 84,7 %	127 12,5 %	17 1,7 %	10 1,0 %	0	1 0,1 %	527 95,6 %	21 3,8 %	0	3 0,5 %	0	0	332 71,7 %	106 22,9 %	17 3,7 %	7 1,5 %	0	1 0,1 %
Число пациенток с циститом в анамнезе The number of patients with a history of cystitis	177 (17,4%)						82 (14,9%)						95 (20,6%)
Наличие 1 го и более эпизодов обострения цистита в течение года The presence of 1 or more episodes of exacerbation of cystitis during the year	32 3,2%						15 (2,7%)						17 (3,7%)
Наличие 2-х эпизодов за 6 мес. или 3-х и более эпизодов цистита за 12 месяцев (от общего числа исследуемых/ количества жалоб на МВС, жалоб на ЖКТ) The presence of 2 episodes in 6 months. or 3 or more episodes of cystitis in 12 months (of the total investigated / number of AIM complaints, gastrointestinal complaints)	7 0,7 %/23,0 %/4,9 %						3 0,5 %/ 25 %/8,7 %						4 0,9 %/19,0 %/4,0 %

Во всех группах было выявлено, что наличие цистита в анамнезе может быть связано с нарушением функции желудочно-кишечного тракта ( p <0,05). При этом наличие цистита и нарушения функции ЖКТ более характерны для пациенток постменопаузального возраста ( р <0,05).

Из факторов риска развития инфекции мочевы- водящих путей согласно классификации ОРЭНУК достоверное различие между группами пациенток с циститом и без него выявлено в группах 1 и 3, только по фактору «Р» – наличие фактора риска для рецидива инфекции мочевыводящих путей, но без факторов риска серьезного исхода. Приведенные данные отображены в таблице 3.

Таблица 3. Результаты сравнительного анализа групп с циститом и без него в анамнезе Table 3. Results of comparative analysis of groups of patients with cystitis in anamnesis

Факторы риска Rick fart nr Risk factor	Группа № 1 (n =1014) Group 1			Группа № 2, (n = 551) (фертильный возраст) Group 2 (fertile age)			Группа № 3, (n = 463) (постменопаузальный возраст) Group 3 (postmenopausal age)
	Цистит «+» (n=177)	Цистит «-» (n=837)	p	Цистит «+» (n=82)	Цистит «-» (n=469)	p	Цистит «+» (n=95)	Цистит «-» (n=368)	p
Антибактериальная терапия за последние 3 месяца Antibacterial therapy for the last 3 months	7 (4,0%)	21 (2,5%)	0,29	2 (2,4%)	12 (2,6%)	0,95	5 (5,3%)	9 (2,4%)	0,15
Отсутствие половой жизни Lack of sexual activity	60 (33,9%)	284 33,9%	0,99	7 (8,5%)	65 (13,9%)	0,19	53 (55,8%)	219 (59,5%)	0,51
Наличие половой жизни The presence of sexual activity	117 (66,1)	553 (66,1)	0,99	75 (91,5%)	404 (86,1)	0,19	42 (44,2%)	149 (40,5%)	0,51
Наличие 1 полового партнера Having 1 sexual partner	117 (66,1)	546 (65,3%)	0,83	75 (91,5%)	397 (84,6%)	0,10	42 (44,2%)	149 (40,5 %)	0,51
Наличие более 2 –х половых партнеров Having more than 2 sexual partners	0 (0%)	7 (0,8%)	0,22	0 (0%)	7 (1,5%)	0,27	0	0	-
Проблемы с ЖКТ Problems with the gastrointestinal tract	42 (23,7%)	82 (9,8)	<0,05	9 (11,0%)	13 (2,8%)	<0,05	33 (34,7)	69 (18,9%)	<0,05
Хронический запор Chronic constipation	31 (17,5%)	72 (8,6%)	<0,05	7 (8,5%)	10 (2,1%)	<0,05	24 (25,3%)	62 (16,9%)	<0,05
Хроническая диарея Chronic diarrhea	11 (6,2%)	10 (1,2%)	<0,05	2 (2,4%)	3 (0,6%)	0,12	9 (9,5%)	7 (1,9%)	<0,05
Фактор риска классификации ОРЭНУК «О» Risk factor on the ORENUC classification «О»	121 (68,4%)	738 (88,2%)	<0,05	79 (96,3%)	448 (95,5%)	0,74	42 (44,2%)	290 (78,8%)	<0,05
Фактор риска классификации ОРЭНУК «Р» Risk factor on the ORENUC classification «Р»	50 (28,2%)	77 (9,2%)	<0,05	3 (3,7%)	18 (3,8%)	0,94	47 (49,5%)	59 (16,0%)	<0,05
Фактор риска классификации ОРЭНУК «Э» Risk factor on the ORENUC classification «Э»	3 (1,7%)	14 (1,7%)	0,98	0	0		3 (3,2%)	14 (3,8%)	0,77
Фактор риска классификации ОРЭНУК «Н» Risk factor on the ORENUC classification «Н»	3 (1,7%)	7 (0,8%)	0,29	0	3 (0,6)	0,47	3 (3,2%)	4 (1,1%)	0,14
Фактор риска классификации ОРЭНУК «У» Risk factor on the ORENUC classification «У»	0	0	-	0	0	-	0	0	-
Фактор риска классификации ОРЭНУК «К» Risk factor on the ORENUC classification «К»	0	1 (0,6%)	0,65	0	0		0	1 (0,3%)	0,61

ОБСУЖДЕНИЕ

В нашем исследовании мы не обнаружили большого числа случаев хронического рецидивирующего цистита, в отличие от ранее опубликованных работ, где приводились цифры от 10 до 30 % от числа женщин, перенесших один эпизод цистита [16, 17]. Возможно, это объясняется дизайном исследования,в рамках которого мы включили пациенток, не предъявляющих изначально жалоб на нарушение функции мочевыделительной системы,а причиной их обращения к специалистам первичного звена были не урологические заболевания. Благодаря проведенному анкетированию, используя принцип активного выявления,нам удалось выяснить, что наряду с жалобами на функциональные нарушения других органов и систем у данных пациенток имелись функциональные нарушения мочевыделительной системы, а также наличие цистита в анамнезе

Рис.4. Число зарегистрированных случаев цистита в БУЗ ВО «Бобровская ЦРБ» 2018-2019 гг

Fig. 4. Number of registered cases of cystitis in Bobrovskaya CRH 2018-2019

Ежегодно статистической службой БУЗ ВО «Бобровская ЦРБ» регистрируется от 76 до 96 пациенток с циститом (рис. 4).

Исходя из численности женщин, проживающих на территории Бобровского района (n=35580) было уста-новлено,что ежегодно за медицинской помощью с циститом обращается около 0,4% женщин. В нашем исследовании мы выяснили, что за 12 месяцев, хотя бы один эпизод цистита перенесли 32 пациентки (3,2%), из них 25 имели только один эпизод за год. Таким образом, активный опрос позволяет в 10 раз увеличить вы-являемость цистита.

По нашим данным отсутствие половых контактов или наличие одного полового партнера в течение года не связано с развитием рецидивов цистита. Однако вы-явлено,что у пациенток фертильного возраста цистит чаще развивается в связи с половым актом, а увеличение количества половых партнеров в течение года является фактором риска рецидива цистита.

Нами была обнаружена связь развития цистита с нарушением функции ЖКТ практически в равной степени, связанной как со склонностью к запорам, так и с хронической диареей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Распространенность цистита (наличие одного и более эпизода в течение жизни)в исследуемой группе составило 17,4%. Ежегодная заболеваемость циститом в исследуемой группе составила 3,2%, в то время как по данным официальной статистики в районе она не превышает 0,4%. Последний факт свидетельствует о необходимости дальнейших исследований и усиления санитарно-просветительской работы среди населения (интернет, ТВ, радио, газеты и т.д.).

Л ИТЕРАТУРА/REFEREN C ES