Эволюция дистанционных радиотерапевтических технологий при специальном лечении метастазов злокачественных опухолей в головной мозг (краткий обзор)

В настоящее время метастазы в головной мозг являются основной причиной смертности пациентов с метастатическим раком. Несмотря на применение современной системной противораковой терапии и улучшение общей выживаемости больных, число больных с метастазами различных злокачественных новообразований в головной мозг продолжает увеличиваться. Благодаря развитию новых противоопухолевых технологий и появлению современных методов специального лечения, парадигма лечения метастазов в головной мозг стала весьма быстро развиваться в течение последних 30 лет. Так, например, метастазы в головной мозг раньше считались терминальной стадией рака, и ожидаемая продолжительность жизни составляла всего 1 месяц. Однако уже в 1980-х годах прошлого века применение радиотерапии всего головного мозга у пациентов с метастазами в головноймозг увеличило ожидаемую продолжительность жизни до 4-6 месяцев. Был определен стандартный метод лечения данной категории нейроонкологических больных, сопровождавшийся достаточно хорошей эффективностью и заключавшийся в применении адъювантной радиотерапии всего головного мозга после хирургической резекции единичных метастазов.В последующем, в связи с развитием стереотаксической радиотерапии/ радиохирургии, в том числе с возможным их сочетанием с радиотерапией всего головного мозга, были показаны удовлетворительные результаты выживаемости больных, в частности, с единичными метастазами в головной мозг, с весьма хорошим сохранением нейрокогнитивных функций. Кроме того, стереотаксическая радиохирургия в сочетании с радиотерапией всего головного мозга, а также протонная терапия могут также являться многообещающими методами специального лечения, в том числе и для пациентов с многочисленными множественными метастазами в головной мозг, которым не показана хирургическая резекция.