Новые научные разработки и технологии. Рубрика в журнале - Патология кровообращения и кардиохирургия
Влияние исходных показателей на прогнозирование результатов процедуры Росса
Статья научная
В данном исследовании под наблюдением находилось 154 пациента, которым с января 2001 по 2006 г. в Новосибирском НИИ патологии кровообращения было выполнено протезирование аортального клапана легочным аутотрансплантатом (операция Росса). Среди этих больных мужчин 107 (69,5%), женщин 47 (30,5%). Средний возраст 37,9 1,85 лет (от 14 до 57 лет). Стеноз аортального клапана выявлен у 28 (18,2%) больных, клапанная недостаточность у 42 (27,3%) и порок аортального клапана в сочетании с другими поражениями сердца у 84 (54,5%) больных. Изменения аортального клапана были обусловлены: ревматическим повреждением - 41,3%, инфекционным эндокардитом - 13,2%, врожденным пороком • ·42,6 атеросклеротической дистрофией и кальцинозом -2,9% случаев. Двустворчатый аортальный клапан выявлен у 61 (39,6%) больного. В 54 (35,1%) случаях наблюдалась кальциноз аортального клапана различной степени выраженности. Всем пациентам было выполнено тотальное эндопротезирование корня аорты, известное в литературе как операция Росса. В результате анализа были определены некоторые переменные, которые объединены в 7 группу факторов, влияющих на прогноз операции.
Бесплатно
Статья научная
Методами люминесцентной микроскопии изучали результаты введения аутологичных мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток костномозгового происхождения (АМСККП) с геном GFP в тромбированную вену задней конечности крыс. Было обнаружено, что естественный тромболизис, приводящий к восстановлению кровотока в тромбированной магистральной вене, препятствует встраиванию введенных АМСККП в стенку тромбированного сосуда. В мелких ветвях, отходящих от магистральной вены после моделирования тромбоза, также происходит тромбирование просвета с восстановлением кровотока через реканализацию тромба или за счет формирования новых сосудов на месте облитерированных. Обнаруженные АМСККП в мелких сосудах характеризуют участие их в этих процессах, что приводит к более быстрому восстановлению кровотока в тканевом микрорайоне пораженной вены с последующей репарацией собственных клеток организма-реципиента.
Бесплатно
Гипотеза гидроакустической функции сердца и кровообращения
Статья научная
Авторы бросили вызов традиционным теориям генерации сердечного звука и выяснили, что сердечные звуки могут быть обнаружены на каротидных, локтевых и даже бедренных артериях, тогда как их трудно обнаружить в зоне грудной стенки. Авторы выдвинули гипотезу генезиса 1-го и 2-го сердечных звуков в результате активных колебаний субэндокардиальных волокон внутривентрикулатной перегородки и желудочков, вызванных организованными импульсами, проходящими через его полоски и в узле Ашофф и Тавара. Они также считают, что 1-й и 2-й сердечные звуки функционируют как импульсы для организации кровообращения, 1-й сердечный звук направляет кровь в систолу, таким образом, изнуряющие сфинктеры артериол и перфузию капилляров, в то время как 2-й сердечный звук ослабляет и заполняет желудочки кровью диастолы. Само сердце действует как акустический эндосонный
Бесплатно
Изучение миграции трансплантированных клеток костного мозга в ткань сердца
Статья научная
Исследована динамика миграции и проведен сравнительный анализ распределения sry-позитивных клеток костного мозга доноров мышей-самцов в разные сроки после внутривенной трансплантации в сердце сингенных реципиентов, самок линии СВА. В качестве маркера клеток костного мозга самцов-доноров был использован sry-ген Y-хромосомы. Маркер донорских клеток определялся в ткани сердца во все исследуемые сроки. Уровень хромосомной метки в миокарде в отдаленные сроки наблюдения превышает аналогичный показатель в более ранние временные точки, что может свидетельствовать о пролиферации трансплантируемых донорских костномозговых прогениторных клеток в миокарде.
Бесплатно
Статья научная
При лечении ишемических поражений миокарда широко используются мононуклеарные клетки аутологичного костного мозга. При изучении молекулярно-биологических характеристик клеток человека среди фракций адгезивных и неадгезивных мононуклеарных клеток костного мозга мы показали значительные различия в уровне экспрессии мРНК генов вазоэндотелиального фактора роста -A, -B, -C и -Д. В адгезивных клетках преобладает экспрессия генов мРНК VEGF-C и VEGF-B. В то время как в неадгезивных мононуклеатах была увеличена экспрессия мРНК генов VEGF-D и-B, в меньшей степени - VEGF-A. Она описывает фундаментальные различия биологических свойств этих фракций.
Бесплатно
Статья научная
Проблема остеосинтеза грудины после кардиохирургических операций актуальна из-за относительно высокой частоты послеоперационных осложнений, связанных с недостаточной консолидацией грудины. Использование нитиноловых скоб является одним из надежных и универсальных способов остеосинтеза грудины. В настоящее исследование включено 208 больных, оперированных с различной кардиохирургической патологией, все вмешательства выполнены из срединного стернотомного доступа в условиях ИК. Больные были разделены на две группы по способу остеосинтеза грудины: 1-я группа (105 больных) - остеосинтез с помощью проволочных швов, 2-я группа (103 больных) - с использованием нитиноловых скоб. Проанализированы ближайшие послеоперационные результаты, сравнивались по основным критериям. Диастаз грудины различной степени, подтвержденный рентгенологически, в ближайшем послеоперационном периоде наблюдался у 15,2% пациентов из 1-й группы и у 3,8% из 2-й. В 1-й группе значительные диастазы грудины, требующие перешивания, наблюдались у 4,8% пациентов, во 2-й группе подобных случаев не выявлено. Средняя кровопотеря по дренажам за первые сутки после операций в 1-й группе составила 351 ±65 мл, во 2-й группе - 192±43 мл. Общее количество рестернотомий по поводу кровотечений в 1-й группе составило 6,7% случаев, из них около половины больных с источником из грудины в области стояния проволочных швов, во 2-й группе - 4,9% случаев без кровотечений из мест соединений скобами. Таким образом, применение нитиноловых скоб после продольной срединной стернотомии, по сравнению с классическим способом, является надежным методом остеосинтеза грудины, позволяющим минимизировать риск повреждений ретростернальных структур, сохранить консолидацию грудины, а также снизить кровопотерю по дренажам в раннем послеоперационном периоде.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - оценка эффективности применения новых препаратов из класса эпоксисоединений в качестве консерванта биологических протезов клапанов сердца. В эксперименте были использованы створки аортальных клапанов свиньи, консервированные диглицидиловым эфиром этиленгликоля (ДЭЭ) и смесями различных эпоксисоединений - СМ1, СМ2 и СМ3. Комплексная оценка свойств биоматериала показала, что смеси моно- и олигоэпоксидов являются эффективными консервантами биологических протезов клапанов сердца. Изучение кальций-связывающей активности в эксперименте показало, что ксеностворки, обработанные всеми исследуемыми консервантами, устойчивы к накоплению кальция. В сравнении с индивидуальным ДЭЭ, биоматериал, консервированный эпоксидными препаратами, более активно связывает гепарин, что должно позитивно сказаться на антитромбогенных свойствах биологических протезов. Дальнейшее совершенствование способов консервации биологических протезов клапанов сердца на основе эпоксидных смесей СМ1, СМ2 и СМ3 является перспективным направлением.
Бесплатно
Статья научная
Наиболее распространенным и доступным методом диагностики заболеваний сердца является электрокардиография (ЭКГ), в том числе дистанционно управляемая. В этом случае ЭКГ, записанная с помощью портативного электрокардиографа, передается по телефону или через Интернет в Телекардиодиагностический центр (ТЦ). Пользователи последней имеют возможность получения квалифицированных консультаций кардиологов в режиме реального времени в круглосуточном режиме, а также возможность получения отчетов по каналам связи. Эта услуга имеет практическое значение при проведении массовых медицинских осмотров и при проведении плановых проверок машинистов локомотивов. За 6 месяцев получено и проанализировано врачами ООО «Телекардиодиагностика» 6710 ЭКГ от 8 медицинских учреждений Северной железной дороги. Изменения выявлены на 1754 ЭКГ (26,14 %). Раннее выявление кардиологических заболеваний, особенно малосимптомного и бессимптомного течения, назначение ранней терапии и предупреждение развития осложнений с помощью системы телекардиодиагностики позволит облегчить динамическое наблюдение, а также сэкономить ресурсы медицинских учреждений.
Бесплатно
Статья научная
На постинфарктной модели хронической ишемии у собак в трехмесячный срок проведена комбинированная реваскуляризация лазер + клетки перирубцовой зоны. Использовались мононуклеарные клетки костного мозга с конечной концентрацией 5х106, имплантированные в лазерные каналы. Через месяц после реваскуляризации миокарда перирубцовой зоны увеличение на 124±4,7/ммл плотности артериол по сравнению с 95±0,4/ммл в контрольной группе ((P<0,05) и плотности капилляров 2938±68,8 /ммл по сравнению с 2144±93,6/ммл в контрольной группе (P<0,05).Кариометрический анализ показал увеличение плотности ядер кардиоцитов на тестовую площадь в зонах васкуляризации на 29,7±1,32 по сравнению с 22,0±1,52 в контрольной группе. контрольной группе (Р<0,05) двукратное увеличение на 972,3±98,2 суммы площадей ядер кардиоцитов на тестовую площадь по сравнению с 465,6±37,1 в контрольной группе (Р<0,05), а также увеличение на 32,6±0,64 | мкл в размере ядер, исходя из их средней площади, по сравнению с 21,0±0,38 мкл в контрольной группе (Р<0,05).Сочетанная реваскуляризация усиливает микроциркуляцию перирубцовой области миокарда и восстанавливает регенерацию кардиоцитов.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучить госпитальные и отдаленные клинические и ангиографические результаты и безопасность имплантации первого отечественного стента "Синус" у больных острым коронарным синдромом (ОКС). Исследуемую группу составили 24 пациента с клиникой ОКС. Всем больным выполнялось чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) с использованием стента "Синус". Общее количество имплантированных стентов - 27. Средняя длина стентированного сегмента составила 16,65±2,26 мм, средний диаметр стентов - 3,29±0,25 мм. Оценивались клинические и ангиографические результаты спустя полгода после вмешательства (5,6±0,66 мес.). Результаты: непосредственный успех ЧКВ отмечен в 100% случаев. Таких осложнений, как смерть, инфаркт миокарда (ИМ) или необходимость в экстренном коронарном шунтировании (КШ), на протяжении периода госпитализации не было ни в одном случае. Имелись следующие особенности ЧКВ: в трех случаях (12,5%) отмечались сложности с удалением баллона системы доставки из стента после его имплантации, в одном случае (4,2%) имел место острый тромбоз стента. Шестимесячные результаты ЧКВ (5,6±0,66 мес.) отслежены у 71% больных. Контрольная коронарография выполнена 15 пациентам (63%). В исследуемой выборке ни в одном случае не наблюдалось таких осложнений, как смерть и ИМ. У пяти больных (33%) выявлены признаки рестеноза. Во всех случаях выполнено ре-ЧКВ на целевом сосуде: реваскуляризация целевого сосуда (TVR) составила 20,8%.
Бесплатно
Токсическое влияние детергентов на мезенхимальные стромальные клетки человека при заселении графтов
Статья научная
Детергенты - это эффективные агенты для децеллюляризации тканей с целью получения бесклеточных каркасов. Однако при последующем заселении бесклеточного матрикса культурой специализированных клеток токсичность остаточных количеств детергентов препятствует адгезии клеток к матриксу и реализации их функций. Проведена оценка степени влияния остаточных количеств детергентов на мезенхимальные стромальные клетки (МСК) после серии отмывок. Клапаны легочной артерии человека были обработаны тремя способами: 1% раствором додецилсульфата натрия, 1% раствором дезоксихолата натрия и комбинацией этих растворов с редукцией концентрации до 0,5%. После каждой из 8 отмывок были собраны образцы промывного буфера. Были исследованы цитотоксичность и влияние на метаболическую активность МСК остаточных количеств детергентов. Гистологический анализ показал достаточную децеллюляризацию тканей во всех группах. Матриксы отмывали от детергентов путем последовательных инкубаций с 200 мл фосфатного буфера. Концентрации детергентов во всех образцах промывочных растворов переставали быть токсичными только к 4-му циклу отмывки и не влияли на метаболизм и жизнеспособность МСК. Децеллюляризованные фрагменты легочного ствола после 4-8-го цикла отмывки были успешно заселены МСК. Таким образом, немногочисленные последовательные отмывки тканей клапана легочной артерии после децеллюляризации позволяют снизить остаточные количества детергентов до безопасного уровня и провести успешную репопуляцию бесклеточных матриксов с помощью МСК.
Бесплатно
Трехмерная эхокардиография в реальном времени в диагностике пороков сердца
Статья научная
Статья посвящена популяризации трехмерной эхокардиографии в реальном времени - новому методу визуализации сердечных структур. Выполнена трехмерная реконструкция в реальном времени у 50 больных на приборе Vivid 7 Dimension с матричным датчиком 3V (фирма General Electric). На примерах из практики показаны возможности 3DE метода в оценке деталей анатомии сердца при ВПС, морфологических изменениях клапанов у больных с ППС, внутрисердечных образованиях, искусственных клапанах. Приводятся примеры количественной оценки объемов желудочков сердца с использованием мультипланового метода. Обсуждаются ограничения и проблемы, а также перспективы метода.
Бесплатно
Статья научная
Показано, что введение гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) повышает функциональную активность мононуклеарных клеток (МНК) периферической крови. Обогащение МНК периферической крови прогениторными клетками (ПК) путем мобилизации из костного мозга увеличивает их пролиферативный потенциал как в спонтанных условиях культивирования, так и при стимуляции митогеном КонА и цитокином G-CSF. С увеличением количества CD34+ ПК пролиферативная активность МНК возрастает. Отмечено, что МНК после мобилизации в 48-часовой культуре in vitro продуцируют широкий спектр цитокинов с регуляторным действием. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности использования МНК после мобилизации G-CSF для стимуляции репаративных процессов в миокарде.
Бесплатно
