Кардиальные осложнения и их профилактика в хирургии инфраренальной аневризмы брюшной аорты
Автор: Карпенко Андрей Анатольевич, Чернявский Александр Михайлович, Рахметов Нурлан Рахметович, Дюсупов Алтай Ахметкалиевич, Масалимов Есенгазы Омарханович, Буланов Бекжан Серикбосынович, Жусупов Сабит Муталяпович
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Хирургия мультифокального атеросклероза (дискуссионный КЛУБ)
Статья в выпуске: 1 т.17, 2013 года.
Бесплатный доступ
Проанализированы данные хирургического лечения 225 больных с инфраренальной аневризмой брюшной аорты (АБА) в период с 1998 по 2012 г. В зависимости от тактики и способа хирургического лечения больные разделены на 3 группы. 1-ю группу составили 79 (35,2%) пациентов, которым выполняли открытую операцию по поводу АБА с терапевтической коррекцией сочетанной патологии в артериальном бассейне сердца. 2-я группа - 118 (52,4%) больных, которым первым этапом выполняли хирургическую коррекцию артериального русла сердца, следующим этапом - открытую операцию по поводу АБА. 3-я группа - 28 (12,4) больных, которым также первым этапом проводилась хирургическая коррекция в бассейне коронарного русла, однако по поводу АБА применяли способ эндоваскулярного протезирования. Выполнение предварительной хирургической коррекции нарушений коронарного кровотока с последующей операцией по поводу АБА открытым способом позволило уменьшить количество инфарктов миокарда в раннем операционном периоде с 10,1 до 1,7% и с 12,5 до 1,3% в отдаленном периоде, достоверно снизить периоперационную летальность с 10,1 до 0,8% и улучшить актуарную 5-летнюю выживаемость с 77,5 до 91,3%. Отсутствие осложнений со стороны сердца после предварительной хирургической коррекции коронарного кровотока и выполнения эндоваскулярного протезирования брюшной аорты по поводу АБА как в раннем, так и отдаленном периоде говорит о преимуществах этой тактики, особенно у пожилых людей со множеством сопутствующих патологий.
Инфраренальная аневризма брюшной аорты, осложнения, инфаркт миокарда
Короткий адрес: https://sciup.org/142140529
IDR: 142140529 | УДК: 616.13-007.64-616.136-089+616.12-084
Cardiac complications and their prevention in surgery of infrarenal abdominal aortic aneurysms
We analyzed the data of surgical treatment of 225 patients with infrarenal abdominal aortic aneurysms (AAA) obtained over a period from 1998 to 2012. Depending on the tactics and methods of surgical treatment, the patients were divided into 3 groups. Group 1 included 79 patients (35,2%), who underwent open surgery for AAA with therapeutic correction of combined pathology in the blood pool of the heart. Group 2 had 118 patients (52,4%), who underwent first surgical correction of the arterial bed of the heart and then open surgery for AAA. 28 patients of Group 3 (12,4 %) also underwent first surgical correction in the arterial bed area followed, however, by endovascular repair of AAA. Preliminary surgical correction of the coronary blood flow abnormalities followed by open surgery of AAA allowed to reduce the number of myocardial infarctions in the early postoperative period from 10,1 % to 1,7% and from 12,5% to 1,3% in the long-term period, to reliably reduce perioperative mortality from 10,1% to 0,8% and to improve the actuarial 5-year survival from 77,5% to 91,3%. The absence of cardiac complications after preliminary surgical correction of the coronary blood flow and endovascular repair of AAA both during early and long-term follow-up is indicative of the benefits of this tactic, especially for the elderly with multiple co-morbidities.
