Клинический случай одномоментного малоинвазивного хирургического лечения пациента с новообразованием почки и опухолевым тромбом в нижней полой вене
Автор: Мосоян М.С., Чернявский М.А., Пягай В.И., Чернов А.В., Мамсуров М.Э., Чуйкова Инга Олеговна
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Случаи из клинической практики
Статья в выпуске: 3 т.22, 2018 года.
Бесплатный доступ
В настоящее время в хирургии прослеживается тенденция к переходу к малоинвазивным вмешательствам, позволяющим снизить риски интра- и постоперационных осложнений и добиться более быстрого реабилитационного периода. В статье представлен клинический случай успешного одномоментного малоинвазивного хирургического лечения пациента со злокачественным новообразованием правой почки. По данным ультразвукового исследования в правой почке пациента обнаружено объемное образование. По результатам компьютерной томографии брюшной полости подтверждено новообразование и обнаружен опухолевый тромб в просвете нижней полой вены. Первым этапом в условиях гибридной операционной пациенту под местной анестезией выполнена эмболизация правой почечной артерии. Вторым этапом проведена робот-ассистированная лапароскопическая правосторонняя нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены и адреналэктомией. В представленном клиническом случае эмболизация и нефрэктомия осуществлялись в качестве одномоментного двухэтапного хирургического лечения. Пациент выписан на 10-е сут. в удовлетворительном состоянии. Уникальная работа двух команд хирургов, занимающихся малоинвазивными технологиями, позволила добиться радикального удаления опухоли и тромба из нижней полой вены за меньшее число процедур и тем самым снижения риска кровотечения, уменьшения длительности койко-дня и реабилитационного периода. Данная методика открывает возможность для помощи большему числу пациентов, имеющих опухоль почки.
Клинический случай, опухоль почки, робот-ассистированная нефрэктомия, эмболизация почечной артерии
Короткий адрес: https://sciup.org/142230665
IDR: 142230665 | DOI: 10.21688/1681-3472-2018-3-69-74
A case report of simultaneous mini-invasive treatment of a patient with kidney tumor and tumor thrombus in inferior vena cava
Nowadays, there is a tendency in surgery to use more minimally invasive surgical procedures to decrease the risk of intra- and postoperative complications and to reach a faster rehabilitation period. We report a case of successful simultaneous minimally invasive treatment of a patient with kidney tumor. According to ultrasound examination data, the patient had a tumor in the right kidney. A computed tomography scan of the abdomen verified the tumor and detected a thrombus in the inferior vena cava lumen. Embolization of the right renal artery was performed as the first stage in the hybrid operating room. Right-side nephrectomy and thrombectomy from inferior vena cava, as the second stage, were done by using a robotic surgical system. The feature of this case is that embolization and nephrectomy were simultaneously performed during one surgical procedure. On the 10th day, the patient was discharged from the hospital without any signs of deterioration and complications. Thus, the unique work of two surgical teams proficient in mini-invasive technologies allowed to eliminate tumors and tumor thrombi in a single procedure and to reduce the bleeding, in-hospital stay, and rehabilitation period. This method will help more patients with kidney tumors in the future.
Список литературы Клинический случай одномоментного малоинвазивного хирургического лечения пациента с новообразованием почки и опухолевым тромбом в нижней полой вене
- Аляев Ю.Г., Сорокин Н.И., Кондрашин С.А., Шпоть Е.В., Сирота Е.С. Супереселективная эмболизация сосудов, питающих опухоль, перед резекцией почки. Вестник урологии. 2016;(2):13-28. DOI: 10.21886/2308-6424-2016-0-2-13-28
- Lin P.H., Terramani T.T., Bush R.L., Keane T.E., Moore R.G., Lumsden A.B. Concomitant intraoperative renal artery embolization and resection of complex renal carcinoma. J. Vasc Surg. 2003;38(3):446-50. PMID: 12947251.
- Sauk S., Zuckerman D.A. Renal artery embolization. Semin Intervent Radiol. 2011;28(4):396-406. PMCID: PMC3312178, PMID: 23204638. DOI: 10.1055/s-0031-1296082
- Мосоян М.С., Аль-Шукри С.Х., Семенов Д.Ю. Робот-ассистированная лапароскопическая нефрэктомия и резекция почки: первый опыт (методическое сообщение). Нефрология. 2012;16(1):63-65. 10.24884/1561-6274-2012-16- 1-63-65 DOI: 10.24884/1561-6274-2012-16-1-63-65
- Мосоян М.С., Аль-Шукри С.х., Семенов Д.Ю., Ильин Д.М. Опыт 424 робот-ассистированных вмешательств в санкт-Петербурге: радикальная простатэктомия, резекция почки и нефрэктомия. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2016;175(5):74-77. DOI: 10.24884/0042-4625-2016-175-5-74-77
