Комплексный (клинико-психопатологический и математико-статистический) подход к оценке риска общественной опасности лиц, страдающих психическими расстройствами
Автор: Макушкина Оксана Анатольевна, Муганцева Л.А.
Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin
Рубрика: Пенитенциарная психиатрия
Статья в выпуске: 2 (91), 2016 года.
Бесплатный доступ
В статье представлены результаты исследования по определению потенциальной общественной опасности больных тяжелыми психическими расстройствами. Предложена методика оценки риска опасного поведения, основанная на комплексном применении клинико-психопатологического и математико-статистического методов с определением факторов риска, их информативности и прогностических коэффициентов. Установлена высокая информативность факторов: низкий уровень образования; эксплозивная, возбудимая, агрессивная, асоциальная личностная структура в преморбиде; расстройства поведения в детско-подростковом возрасте; перенесенные экзогенно-органические вредности; семейно-бытовая неустроенность; зависимость от алкоголя и наркотических средств; противоправное поведение в анамнезе; трудовая незанятость; нонкомплаентность больного; а также клинико-психопатологических характеристик психического расстройства: выраженные нарушения поведения, диссоциальность; эмоциональная измененность, парадоксальность, искажение моральноэтического смысла; хронические бредовые и галлюцинаторно-бредовые синдромы; выраженная прогредиентность заболевания со значительным нарушением когнитивных и критических функций, эмоциональной неадекватностью. Их анализ позволит психиатрам получить представление о степени потенциальной общественной опасности конкретного больного, принять решение о необходимости применения специальных мер предупреждения опасного поведения; сформировать эффективные индивидуальные программы психосоциальной терапии и реабилитации, комплексной профилактики состояний дезадаптациии совершения опасных действий.
Общественная опасность, лица, лица страдающие психическими расстройствами, опасное поведение, опасные действия, факторы риска, оценка риска, прогностический коэффициент, методика оценки риска, профилактика опасного поведения
Короткий адрес: https://sciup.org/14295911
IDR: 14295911
Complex (clinical-psychopathological and mathematical-statistical) approach to assessing the risk of social danger of persons with mental disorders
The article presents the results of study that determined the potential social danger of patients with severe mental disorders. The technique of assessing the risk of dangerous behaviour, based on a complex use of clinical- psychopathological and mathematical-statistical methods to identify risk factors, their self-descriptiveness and prognostic coefficients is proposed. The high self-descriptiveness of factors has been identified: low level of education; the explosive, excitable, aggressive, antisocial personality structure in pre-illness period; behavioural disorder at childhood and adolescence; experienced exogenous organic adverse health events; family and home misery; alcohol and drug dependence; offensive behaviour in anamnesis; unemployment; noncompliance of the patient; and clinical-psychopathological characteristics of mental disorders: severe behavioural disorders, dissociality; emotional lability, paradoxicality, distortion of moral-ethical sense; chronic delusional and hallucinatory-delusional syndromes; severe progressive disease with significant impairment in cognitive and insight functions, emotional inadequacy. Their analysis will allow psychiatrists to obtain idea of the extent of potential social danger of the particular patient for the purpose to make a decision about the necessity of using special measures to prevent dangerous behaviour; to create effective individual programmes for psychosocial therapy and rehabilitation, comprehensive prevention of states of disadaptation and committing dangerous acts
Список литературы Комплексный (клинико-психопатологический и математико-статистический) подход к оценке риска общественной опасности лиц, страдающих психическими расстройствами
- Агрессия и психическое здоровье/под ред. Т. Б. Дмитриевой, Б. В. Шостаковича. -СПб., 2002. -464 с.
- Гублер Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. -М., 1978. -294 с.
- Котов В. П., Мальцева М. М. Диагностика потенциальной общественной опасности//Функциональный диагноз в судебной психиатрии. -М., 2001. -Глава 8. -С. 148-166.
- Котов В. П., Мальцева М. М. Предупреждение опасных действий лиц с психической патологией//Руководство по судебной психиатрии. -М., 2004. -Ч. 5. -С. 428-507.
- Котов В. П., Мальцева М. М., Макушкина О. А., Голланд В. Б. Опасные действия психически больных в сопоставлении с данными криминальной статистики//Психическое здоровье -фактор социальной стабильности и гармоничного развития общества: материалы Пятого Национального конгресса по социальной и клинической психиатрии/под ред. З. И. Кекелидзе. -М., 2013. -С. 81.
- Макушкина О. А., Анисимова Т. Г., Макушкин Е. В. Проблема оценки риска опасности лиц, страдающих психическими расстройствами//Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2014. -Вып. 11. -С. 65-69.
- Макушкина О. А., Симбирцев А. А. Характеристики и предикторы повторного опасного поведения больных с тяжелыми психическими расстройствами//Психическое здоровье. -2014. -№ 14 (102). -С. 26-32.
- Макушкина О. А. Прогнозирование риска общественной опасности у лиц с психическими расстройствами: проблемы, отраслевые задачи//Российский психиатрический журнал. -2015. -№ 4. -С. 56-66.
- Мальцева М. М., Котов В. П. Опасные действия психически больных. -М., 1995. -256 с.
- Семке А. В., Сторожева Т. А. Оценка уровня социального функционирования у больных шизофренией и шизотипическим расстройством после принудительного лечения//Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2007. -№ 4 (47). -С. 16-18.
- Усов Г. М. Оценка значимости предикторов криминальной и некриминальной агрессии лиц, страдающих психическими расстройствами//Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2005. -№ 3 (37). -С. 21-23.
- Яхимович Л. А., Макушкина О. А. Проблемы прогнозирования риска опасного поведения больных шизофренией (информационно-статистический подход)//Сибирский вестник психиатрии и наркологии. -2015. -№ 4 (89). -С. 51-58.
- Andrews D. A. The Level of Supervision Inventory (LSI). -Toronto, Canada: Ontario Ministry of Correctional Services, 1982.
- Boer D. P., Hart S. D., Kropp P. R., Webster C. D. Manual for the sexual violence Risk-20. Professional guidelines for assessing risk of sexual violence. -Burnaby, BC: Mental Health, Law, and Policy Institute, Simon Fraser University, 1997.
- Dolan M., Doyle M. Violence risk prediction. Clinical and actuarial measures and the role of the Psychopathy Checklist//British Journal of Psychiatry. -2000. -V. 177. -P. 303-311.
- Gottfredson D. M., Bonds J. A. A manual for intake base expectancy scoring. -San Francisco, CA: California Department Corrections, Research Division, 1961.
- Hoffman P. B. Screening for risk: A revised Salient Factor Score (SFS:81)//Journal of Criminal Justice. -1983. -V. 1. -P. 539-547.
- Kropp P. R., Hart S. D., Webster C. D., Eaves D. Manual for the Spousal Assault Risk Assessment Guide. -Vancouver: British Columbia Institute on Family Violence, 1995.
- Nuffield J. The 'SIR Scale': Some reflections on its applications//Forum on Corrections Research. -1989. -V. 1. -P. 19-22.
- Webster C. D., Douglas K. S., Eaves D., Hart S. D. HCR-20: Assessing risk of violence. -Vancouver: Mental Health Law & Policy Institute, Simon Fraser University, 1997.
