Лечение коксалгии у пациентов с дегенеративным остеоартрозом тазобедренного сустава 3-4 стадии
Автор: Фищенко Яков Витальевич, Владимиров Александр Аркадьевич, Рой Ирина Валерьевна, Кравчук Людмила Дмитриевна, Чернобай Сергей Павлович
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 2 т.27, 2021 года.
Бесплатный доступ
Артроз тазобедренных суставов является актуальной проблемой современной ортопедии. Применение консервативных методов, включая изменение образа жизни, физиотерапию, фармакологическое лечение, не всегда эффективно при лечении пациентов с проявлениями коксалгии вследствие поражения остеоартрозом тазобедренных суставов, а только на ранних стадиях. Цель. Оценить эффективность применения радиочастотной денервации (нейроабляции) чувствительных нервов тазобедренного сустава в лечении коксалгии у пациентов с дегенеративно-дистрофическим поражением тазобедренного сустава. Материалы и методы. В проведённом исследовании проанализированы данные 46 пациентов (47 суставов) с коксартрозом. На основании рентгенологической оценки (по классификации J. Kellgren и J. Lawrence), коксартроз 3 степени был выявлен у 37 пациентов, 4-ой - у 9 пациентов. Количественную и качественную оценку болевого синдрома проводили на основании ВАШ боли. Измерения функциональных ограничений сустава проводили по Harris Hip Score (HHS). Всем пациентам выполняли процедуру радиочастотной нейроабляции артикулярных ветвей бедренного и запирательного нервов. Оценку результатов лечения проводили через 2 недели, 1, 3, 6 и 12 мес. после процедуры. Результаты. По результатам ВАШ достоверное уменьшение болевого синдрома наблюдалось сразу после процедуры и сохранялось до 6 мес. у 69,5 % пациентов, а через 12 мес. - у 56,5 % пациентов (недовольными результатами лечения остались 43,5 % пациентов). По результатам опросника HHS после лечения также достоверно улучшилось качество жизни и сохранялось в течение 6 мес. у 85,2 % пациентов. При повторном обследовании через 12 мес. довольными результатом лечения остались 58,6 % пациентов, а 41,3 % отмечали значимое ухудшение состояния. Выводы. Радиочастотная нейроабляция чувствительных нервов тазобедренного сустава (РЧНА) эффективна в лечении коксалгии при тяжелых стадиях коксартроза в краткосрочной перспективе (до 6 мес.). Методика может быть рекомендована пациентам, у которых есть противопоказания к проведению эндопротезирования тазобедренного сустава.
Радиочастотная нейроабляция, дегенеративный остеоартроз, коксалгия
Короткий адрес: https://sciup.org/142230216
IDR: 142230216 | УДК: 616.728.2-007.248-009.7:615.84 | DOI: 10.18019/1028-4427-2021-27-2-209-213
Treatment of coxalgia in patients with grades 3-4 hip osteoarthritis
Hip osteoarthritis (OA) is an important public health issue. Nonsurgical treatments including changes in lifestyle, physiotherapy, pharmacological therapy can be effective for patients with coxalgia at early stages of hip osteoarthritis. Objective To evaluate the effectiveness of percutaneous radiofrequency (RF) denervation (neuroablation) of articular sensory nerves of the hip joint for pain relief in patients with chronic hip pain. Material and methods The review included 46 patients (47 joints) with hip OA who were classified as Kellgren-Lawrence grade 3 (n = 37) and Kellgren-Lawrence grade 4 (n = 9). Quantitative and qualitative assessment of pain was produced with VAS scale. The Harris Hip Score (HHS) was used to measure functionality. All patients underwent radiofrequency ablation of the articular branches of the femoral and obturator nerves. The results of treatment were evaluated at 2 weeks, 1, 3, 6 and 12 months. Results VAS scores showed significant pain relief immediately after the procedure that persisted in 69.5 % of patients at 6 months and in 56.5 % at 12 months with 43.5% of patients reporting dissatisfaction. HHS scores demonstrated improved quality of life in 85.2 % of patients at 6 months, with patient satisfaction recorded in 58.6 % at 12 months, and 41.3 % reported significant deterioration. Conclusions Percutaneous RF denervation of articular sensory nerves of the hip joint was shown to be effective for pain relief in patients with severe hip OA at a short term (up to 6 months). The technique can be recommended for patients who have contraindications to hip replacement surgery.
Список литературы Лечение коксалгии у пациентов с дегенеративным остеоартрозом тазобедренного сустава 3-4 стадии
- Association of Mild Leg Length Discrepancy and Degenerative Changes in the Hip Joint and Lumbar Spine / K.J. Murray, T. Molyneux, M.R. Le Grande, A. Castro Mendez, F.K. Fuss, M.F. Azari // J. Manipulative Physiol. Ther. 2017. Vol. 40, No 5. P. 320-329. DOI: 10.1016/j.jmpt.2017.03.001
- The prevalence of femoroacetabular impingement as an aetiologic factor for end-stage degenerative osteoarthritis of the hip joint: analysis of 1,000 cases / A. Oner, A. Koksal, H. Sofu, U.S. Aykut, T. Yildirim, M.A. Kaygusuz // Hip Int. 2016. Vol. 26, No 2. P. 164-168. DOI: 10.5301/hipint.5000323
- Radiofrequency denervation of the hip joint for pain management: case report and literature review / G. Gupta, M. Radhakrishna, P. Etheridge, M. Besemann, R.J. Finlayson // US Army Med. Dep. J. 2014. Apr-Jun. P. 41-51.
- Dynamic hip kinematics before and after periacetabular osteotomy in patients with dysplasia / K. Yoshimoto, S. Hamai, H. Higaki, H. Gondoh, K. Shiomoto, S. Ikebe, D. Hara, K. Komiyama, Y. Nakashima // J. Orthop. Sci. 2020. Vol. 25, No 2. P. 247-254. DOI: 10.1016/j.jos.2019.03.019
- Pulsed Radiofrequency Application on Femoral and Obturator Nerves for Hip Joint Pain: Retrospective Analysis with 12-Month Follow-up Results / A. Tinnirello, M. Todeschini, D. Pezzola, S. Barbieri // Pain Physician. 2018. Vol. 21, No 4. P. 407-414.
- Gaiko G.V., Kalashnikov A.V., Chalaidiuk T.P. Diagnostychnoprognostychnyj algorytm progresuvannya osteoartrozu kul'shovogo sugloba // Ukrai'nskii Morfologichnii Almanakh. 2013. Vol. 11, No 1. P. 58-61.
- Hernández-González L., Calvo C.E., Atkins-González D. Peripheral Nerve Radiofrequency Neurotomy: Hip and Knee Joints // Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2018. Vol. 29, No 1. P. 61-71. DOI: 10.1016/j.pmr.2017.08.006
- Radiofrequency Procedures to Relieve Chronic Hip Pain: An Evidence-Based Narrative Review / A. Bhatia, Y. Hoydonckx, P. Peng, S.P. Cohen // Reg. Anesth. Pain Med. 2018. Vol. 43, No 1. P. 72-83. DOI: 10.1097/AAP.0000000000000694
- Arboleda M.F., Girón-Arango L., Peng P.W.H. Can recent chronic pain techniques help with acute perioperative pain? // Curr. Opin. Anaesthesiol. 2019. Vol. 32, No 5. P. 661-667. DOI: 10.1097/ATO.0000000000000772
- Hip osteoarthritis / N. Aresti, J. Kassam, N. Nicholas, P. Achan P. // BMJ. 2016. Vol. 354. P. i3405. DOI: 10.1136/bmj.i3405
- Murphy N.J., Eyles J.P., Hunter D.J. Hip Osteoarthritis: Etiopathogenesis and Implications for Management // Adv. Ther. 2016. Vol. 33, No 11. P. 1921-1946. DOI: 10.1007/s12325-016-0409-3
- Hip Pain and Mobility Deficits-Hip Osteoarthritis: Revision 2017 / M.T. Cibulka, N.J. Bloom, K.R. Enseki, C.W. Macdonald, J. Woehrle, C.M. McDonough// J. Orthop. Sports Phys. Ther. 2017. Vol. 47, No 6. P. A1-A37. DOI: 10.2519/jospt.2017.0301
- Techniques of Neurolysis. 2nd Ed. / Ed. by Racz G.B., Noe C.E. Springer International Publishing. 2016. 211 p. DOI: 10.1007/978-3-319-27607-6
- Kellgren J.H., Lawrence J.S. Radiological assessment of rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. 1957. Vol. 16, No 4. P. 485-493. DOI: 10.1136/ ard.16.4.485
- Percutaneous radiofrequency lesioning of the sensory branches of obturator and femoral nerves for the treatment of non-operable hip pain / A. Malik, T. Simopolous, M. Elkersh, M. Aner, Z.H. Bajwa // Pain Physician. 2003. Vol. 6, No 4. P. 499-502.
- Camitz H. Die deformierende hüftgelenksarthritis und speziell IHRE behandlung // Acta Orthop. Scand. 1933. Vol. 4, No 3. P. 193-213. DOI: 10.3109/17453673308988867
- Mol W. De resectie van den nervus obturatorius bij arthritis deformans van hel heupgewricht // Ned. Tijdschr. Geneeskd. (NTvG). 1935. Vol. 79. P. 850-855.
- Tavernier L., Godinot C.H. Traitement chirurgical de l'arthrite sèche de la hanche. Suivi de travaux de la Clinique de L Faculte de Lyon. Paris: Masson & Cie. 1945.
- Management of Osteoarthritis of the Hip / R.H. Quinn, J. Murray, R. Pezold, Q. Hall // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2018. Vol. 26, No 20. P. e434-e436. DOI: 10.5435/JAAOS-D-18-00351
- Percutaneous radiofrequency lesioning of sensory branches of the obturator and femoral nerves for the treatment of hip joint pain / M. Kawaguchi, K. Hashizume, T. Iwata, H. Furuya // Reg. Anesth. Pain Med. 2001. Vol. 26, No 6. P. 576-581. DOI: 10.1053/rapm.2001.26679
- Wu H., Groner J. Pulsed radiofrequency treatment of articular branches of the obturator and femoral nerves for management of hip joint pain // Pain Pract. 2007. Vol. 7, No 4. P. 341-344. DOI: 10.1111/j.1533-2500.2007.00151.x
- Fukui S., Nosaka S. Successful relief of hip joint pain by percutaneous radiofrequency nerve thermocoagulation in a patient with contraindications for hip arthroplasty // J. Anesth. 2001. Vol. 15, No 3. P. 173-175. DOI: 10.1007/s005400170023
