Малоинвазивное лечение остеоартрита тазобедренного сустава методом радиочастотной денервации: клинический случай
Автор: Горохов Михаил Аркадьевич, Загородний Николай Васильевич, Кузьмин Вячеслав Иванович, Шарамко Тарас Георгиевич
Журнал: Клиническая практика @clinpractice
Рубрика: Клинические случаи
Статья в выпуске: 4 т.13, 2022 года.
Бесплатный доступ
Обоснование. В настоящее время наблюдается все большая тенденция к распространению остеоартрита среди населения всего мира, в связи с чем поиск эффективного и малотравматичного метода купирования болевого синдрома при коксартрозе является актуальной и важной проблемой современной медицины. Описание клинического случая. Представлен клинический случай лечения пациента в возрасте 64 лет с жалобами на выраженный болевой синдром в левом тазобедренном суставе и клинической картиной коксартроза IV стадии по классификации Kellgren и Lawrence. Ранее пациенту были выставлены показания к плановому эндопротезированию сустава в связи с неэффективностью курсов консервативного лечения. Болевой синдром по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) составлял 9 баллов, по системе оценки Харриса (Harris Hip Score) - 32 балла (неудовлетворительный результат). В связи с развитием острого сопутствующего заболевания выполнена радиочастотная денервация левого тазобедренного сустава с положительным исходом в виде снижения болевого синдрома на длительный период. Оценка по ВАШ и Harris Hip Score через 6 мес наблюдения соответствовала удовлетворительным результатам. Заключение. Радиочастотная денервация является альтернативой для пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава, которым противопоказано тотальное эндопротезирование, а консервативное лечение не дает длительных положительных результатов при выраженном болевом синдроме.
Радиочастотная денервация, тазобедренный сустав, остеоартрит, болевой синдром
Короткий адрес: https://sciup.org/143179876
IDR: 143179876 | DOI: 10.17816/clinpract112285
Minimally invasive treatment of osteoarthritis of the hip joint by radiofrequency denervation: a clinical case
Background: At present, there is a growing trend towards osteoarthritis spreading among the population of Russia and the entire world, therefore, the search for an effective and low-traumatic method of the pain syndrome relief in coxarthrosis is an important problem of modern medicine. Clinical case description: A clinical case of treatment of a 64-year-old patient, a working pensioner, with the complaints of severe pain in the left hip joint and a clinical picture of stage IV coxarthrosis according to the Kellgren and Lawrence classification, is presented. Previously, indications for planned joint arthroplasty were found for this patient due to the ineffectiveness of a conservative treatment. The pain syndrome was estimated as 9 points on the visual analogue scale (VAS), 32 points according to the Harris Hip Score (unsatisfactory result). Due the development of an acute concomitant disease, radiofrequency denervation of the left hip joint was performed. The patient was discharged the next day after the surgery, and a positive outcome was achieved in the form of pain reduction for a long period. VAS: 1st day - 3 points, 1 month - 2 points, 6 months - 6 points, 12 months - 7 points. The Harris Hip Score: 1 month - 82 points (good result), 6 months - 76 points (satisfactory result). Conclusion: As this clinical case has shown, radiofrequency denervation is a promising alternative for patients with osteoarthritis of the hip joint, for whom total arthroplasty is contraindicated, and a conservative treatment does not give long-term positive results for severe pain syndrome.
Список литературы Малоинвазивное лечение остеоартрита тазобедренного сустава методом радиочастотной денервации: клинический случай
- Branco JC. Prevalence of rheumatic and musculoskeletal diseases and their impact on health-related quality of life, physical function and mental health in Portugal: results from EpiReumaPt: A national health survey. RMD Open. 2016;2(1): e000166. doi: 10.1136/rmdopen-2015-000166
- Балабанова Р.М. Динамика распространенности ревматических заболеваний, входящих в XIII класс МКБ-10, в популяции взрослого населения Российской Федерации за 2000–2010 гг. // Научно-практическая ревматология. 2012. Т. 50, № 3. С. 10–2. [Balabanova RM. Dynamics of the prevalence of rheumatic diseases included in the XIII class of ICD-10 in the adult population of the Russian Federation for 2000-2010. Sc ientific Practical Rheumatology. 2012;50(3): 10–12. (In Russ).] doi: 10.14412/1995-4484- 2012-702
- Балабанова Р.М., Дубинина В., Демина А.Б., Кричевская О.А. Заболеваемость болезнями костно-мышечной системы в Российской Федерации за 2015–2016 // Научно-практическая ревматология. 2018. Т. 56, № 1. С. 15–21. [Balabanova RM, Dubinina V, Demina AB, Krichevskaya OA. The incidence of musculoskeletal diseases in the Russian Federation over 2015-2016. Scientific Practical Rheumatology. 2018;56(1):15–21. (In Russ).] doi: 10.14412/1995-4484-2018-15-21
- Петрунько И.Л. Остеоартроз: возрастные особенности первичной инвалидности // Забайкальский медицинский вестник. 2018. № 2. С. 41–47. [Petrunko IL. Osteoarthritis: Age-related features of primary disability. Zabaikalsky Medical Bulletin. 2018;(2):41–47. (In Russ).] doi: 10.52485/19986173_2018_2_41
- Thomas EG, Peat P, Croft P. Defining and mapping the person with osteoarthritis for population studies and public health. Rheumatology (Oxford). 2014;53(2):338–345. doi: 10.1093/rheumatology/ket346
- Vina ER, Kwoh CK. Epidemiology of osteoarthritis: literature update. Curr Opinion Rheumatol. 2018;30(2):160. doi: 10.1097/BOR.0000000000000479
- Лапшина С.А., Мухина Р.Г., Мясоутова Л.И. Остеоартроз: современные проблемы терапии // Российский медицинский журнал. 2016. Т. 24, № 2. С. 95–101. [Lapshina SA, Mukhina RG, Myasoutova LI. Osteoarthritis: modern problems of therapy. Russ Med J. 2016;24(2):95–101. (In Russ).]
- Tran A, Reiter D, Wong PK, et al. Alternative treatment of hip pain from advanced hip osteoarthritis utilizing cooled radiofrequency ablation: single institution pilot study. Skeletal Radiol. 2022;51(5):1047–1054. d oi: 10.1007/s00256-021-03927-0
- Patel A, Pavlou G, Mújica-Mota RE. The epidemiology of revision total knee and hip arthroplasty in England and Wales: a comparative analysis with projections for the United States. A study using the National Joint Registry dataset. Bone Joint J. 2015;97B(8):1076–1081. doi: 10.1302/0301-620X.97B8.35170
- Grayson CW, Decker RC. Total joint arthroplasty for persons with osteoarthritis. PM R. 2012;4(5 Suppl.):S97–S103.v. d oi: 10.1016/j.pmrj.2012.02.018
- Xu HF, White RS, Sastow DL, et al. Medicaid insurance as primary payer predicts increased mortality after total hip replacement in the state inpatient databases of California, Florida and New York. J Clin Anesth. 2017;43:24–32. doi: 10.1016/j.jclinane.2017.09.008
- Портянникова О.О., Цвингер С.М., Говорин А.В., Романова Е.Н. Анализ распространенности и факторов риска развития остеоартрита в популяции // Современная ревматология. 2019. Т. 13, № 2. С. 105–111. [Portyannikova OO, Zwinger SM, Govorin AV, Romanova EN. Analysis of the prevalence and risk factors of osteoarthritis in the population. Modern Rheumatology. 2019;13(2):105–111. (I n Russ).] doi: 10.14412/1996-7012-2019-2-105-111
- Шпилевой В.В., Худяев А.Т., Шатохин В.Д. Отдаленные результаты лечения хронического болевого синдрома при коксартрозе методом чрескожной радиочастотной деструкции запирательного нерва // Гений ортопедии. 2001. № 3. С. 72–75. [Shpilevoy VV, Khudyaev AT, Shatokhin VD. Long-term results of treatment of chronic pain syndrome in coxarthrosis by percutaneous radiofrequency destruction of the occlusive nerve. Genius Orthopedics. 2001;(3):72–75. (In Russ).]
- Акатов О.В., Древаль О.Н., Гринев А.В. Новый метод лечения болевого синдрома при коксартрозе // Вопросы нейрохирургии. 1998. № 1. С. 37–39. [Akatov OV, Dreval ON, Grinev AV. A new method of treating pain syndrome in coxarthrosis. Questions Neurosurgery. 1998;(1):37–39. (In Russ).] doi: 10.1159/000099888
- Vanaclocha V. Percutaneous radiofrequency denervation in the treatment of hip pain secondary to osteoarthritis. Orthopaedics. 2016;4(6):657–680.
- Kapural L, Naber J, Neal K, Burchell M. Cooled radiofrequency ablation of the articular sensory branches of the obturator and femoral nerves using fluoroscopy and ultrasound guidance: A large retrospective study. Pain Physician. 2021;24(5):E611–E617.
- Kumar P, Hoydonckx Y, Bhatia A. A review of current denervation techniques for chronic hip pain: anatomical and technical considerations. Current Pain Headache Rep. 2019;23(6):1–12. doi: 10.1007/s11916-019-0775-z
- Kapural L, Jolly S, Mantoan J, et al. Cooled radiofrequency neurotomy of the articular sensory branches of the obturator and femoral nerves-combined approach using fluoroscopy and ultrasound guidance: Technical report, and observational study on safety and efficacy. Pain Physician. 2018;21(3):279–284.
