Малоинвазивная коронарная хирургия: обзор современных методик хирургического лечения ишемической болезни сердца

Сердечно-сосудистые заболевания на протяжении 20 лет остаются на первом месте среди причин смертности в мире. В частности, наибольшего роста за этот период достигла ишемическая болезнь сердца, количество смертей от которой сейчас составляет 16% от общей летальности. Хирургические методы занимают лидирующую позицию в лечении ИБС по сравнению с консервативной терапией, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Традиционное коронарное шунтирование через стернотомию с использованием искусственного кровообращения остается травматичной процедурой с высоким риском развития осложнений, как интраоперационно, так и в ранний и поздний послеоперационные периоды. Черезкожные коронарные вмешательства, являясь менее травматичными, имеют весомый недостаток в виде высокой частоты рестеноза и повторных реваскуляризаций. Попытки избавиться от недостатков и объединить достоинства вышеперечисленных методик привели к созданию такого перспективного направления, как малоинвазивная коронарная хирургия (МИКХ), которая является хорошей альтернативой стернотомии, имея при этом сходный профиль безопасности и эффективности по сравнению с обычным КШ с или без ИК. В настоящее время методики МИКХ можно рассматривать как отдельный метод хирургического лечения, так и как первый этап гибридной реваскуляризации миокарда. В данном обзоре представлено определение понятия МИКХ, представлена объединенная подробная классификация всех методик миниинвазивной коронарной реваскуляризации, их преимущества и недостатки.