Медицинская реабилитация пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: проблемы организации и ресурсного обеспечения
Автор: Федонников А.С.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Общественное здоровье и здравоохранение
Статья в выпуске: 4 т.15, 2019 года.
Бесплатный доступ
Цель: анализ проблем организации и ресурсного обеспечения медицинской реабилитации пациентов после операций тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Материал и методы. За период 2013-2018 гг. по 24 регионам России изучены: статистические материалы Минздрава России (ф. № 14); территориальные программы государственных гарантий. Результаты. Разработана авторская схема организации и ресурсного обеспечения медицинской реабилитации, описывающая четыре ее возможные траектории, гарантированные государством источники финансирования, инфраструктурные возможности. Анализ ежегодного изменения тарифов выявил региональную дифференциацию и отсутствие стабильной динамики роста тарифов на законченный случай госпитализации в рамках II этапа медицинской реабилитации: увеличение размера тарифов зафиксировано только в 8% регионов, в условиях дневного стационара - в 29% регионов. Заключение. Недостаточный объем финансовых ресурсов в рамках бюджетных ассигнований и базовой программы обязательного медицинского страхования приводит к ограничению доступности для пациентов траектории законченного цикла медицинской реабилитации после указанных оперативных вмешательств. Сложившаяся практика снижает эффективность оказания профильной высокотехнологичной медицинской помощи, что в перспективе формирует риск социально-экономической девальвации достигнутого при хирургическом лечении медицинского результата
Медицинская реабилитация, организация здравоохранения, эндопротезирование суставов
Короткий адрес: https://sciup.org/149135403
IDR: 149135403 | УДК: 364.66:617.3
Medical rehabilitation after total hip and knee arthroplasty: logistics and resource provision
Aim: analysis of problems of logistics and resource provision of medical rehabilitation of patients after total hip and knee arthroplasty. Material and Methods. In the period of 2013-2018 for 24 Russian regions studied: statistic materials of Federal Ministry of Health (form № 14); territorial government guarantee programs. Results. It was developed an author's scheme of logistics and resource provision of medical rehabilitation, describing 4 of its possible trajectories, guaranteed governmental funding sources, and infrastructure capabilities. It was revealed the regional differentiation and the lack of stable dynamics in tariffs growth for in-patient stage of medical rehabilitation - an increase in the tariff was revealed only in 8% of the regions, in a day hospital - in 29% of the regions. Conclusion. The insufficient amount of financial resources within the framework of budgetary allocations and the basic program of compulsory medical insurance leads to limited access for patients to the trajectory of the completed cycle of medical rehabilitation after these surgical interventions. The current practice reduces the medical and social effectiveness of concerned high-tech medical care programs that in the long run creates a risk of socio-economic devaluation of the medical result achieved at the stage of resource demanding surgical treatment.
Список литературы Медицинская реабилитация пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: проблемы организации и ресурсного обеспечения
- Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016/GBD 2016 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Lancet 2017 Sept 16; 390(10100): 1211-59.
- Пузин C.H., Шургая M.A., Дмитриева H.B. и др. Эпидемиология инвалидности взрослого населения в Российской Федерации. Эпидемиология и вакцинопрофилактика2019; 18(5): 14-23.
- Cross М, Smith Е, Ноу D, et al. The global burden of hip and knee osteoarthritis: estimates from the global burden of disease 2010 study. Ann Rheum Dis 2014 Jul; 73 (7): 1323-30.
- Briggs AM, Woolf AD, Dreinhofer K, et al. Reducing the global burden of musculoskeletal conditions. Bull World Health Organ 2018 May 1; 96 (5): 366-8.
- Perruccio AV, Yip C, Badley EM, Power JD. Musculoskeletal Disorders: A Neglected Group at Public Health and Epidemiology Meetings? Am J Public Health 2017 Oct; 107 (10): 1584-5.
- Losina E, Katz JN. Total joint replacement outcomes in patients with concomitant comorbidities: A glass half empty or half full? Arthritis Rheum 2013 May; 65 (5): 1157-9.
- Schmitt J, Lange T, Gunther KP, et al. Indication Criteria for Total Knee Arthroplasty in Patients with Osteoarthritis: A Multi-perspective Consensus Study. Z Orthop Unfall 2017; 155 (5): 539-48.
- Асилова С.У., Рузибаев Д.Р. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных и инвалидов после эндопротезирования тазобедренного сустава. Гений ортопедии 2015; (2): 36-9.
- Буренина И.А. Методологические основы современной реабилитации (клиническая лекция). Вестник современной клинической медицины 2008; 1 (1): 88-92.
- О Порядке организации медицинской реабилитации: приказом Министерства здравоохранения РФ от 29 дек. 2012 г. № 1705н. URL: http://base.garant.ru/70330294/(flaTa обращения: 21.11.2019).
