Научные статьи \ Прикладные науки. Медицина. Технология \ Mедицинские науки \ Патология. Клиническая медицина \ Заболевания опорно-двигательной системы. Скелет и мышечная система

"Многоликий" хронический остеомиелит: лучевая диагностика

"Многоликий" хронический остеомиелит: лучевая диагностика

Автор: Дьячкова Галина Викторовна, Дьячков Константин Александрович, Клюшин Николай Михайлович, Ларионова Татьяна Адиславовна, Шастов Александр Леонидович

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 3, 2020 года.

Бесплатный доступ

Введение. Анализ литературы и собственные данные свидетельствуют о разнообразных по протяженности и степени выраженности изменений структуры кости при хроническом остеомиелите, определение границ которых представляет значительные сложности. Цель. Провести анализ протяженности очага и глубины нарушения структуры кости методом МСКТ при различных типах остеомиелита и вариантах его локализации. Материалы и методы. Исследование ретроспективное, одноцентровое. У 235 больных хроническим остеомиелитом методом полипозиционной рентгенографии и мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ) изучены особенности рентгеноморфологии бедренной и большеберцовой костей с количественной оценкой плотности различных участков кости. Результаты. Наиболее частой локализацией хронического остеомиелита был диафиз бедренной (33) и большеберцовой костей (52). Причиной остеомиелита во всех случаях была травма или операция. У 14 больных в результате длительно протекающего заболевания сформировался ложный сустав или дефект кости. Анализ данных МСКТ показал, что анатомические изменения бедренной и большеберцовой костей при хроническом остеомиелите были индивидуальны у всех пациентов. Что касается рентгеноморфологических проявлений, то они складывались из общих симптомов (остеопороз, остеосклероз, нарушение архитектоники), однако выраженность, протяженность и характер изменения структуры были крайне разнообразны, так же как и изменение плотности кости с большим отклонением. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что «визуальная реальность» в диагностике хронического остеомиелита связана с компьютерной томографией, позволяющей определять протяженность и характер изменений кости, детализировать разнообразные изменения анатомии и архитектоники, свидетельствующие о «многоликости» хронического остеомиелита.

Еще

Хронический остеомиелит, диагностика, длинные кости, мскт

Короткий адрес: https://sciup.org/142226186

IDR: 142226186   |   УДК: 616.718.4/.5-018.46-002.2-073.756.8   |   DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-3-385-391

A multifaceted osteomyelitis: radiological diagnosis

Introduction Analysis of the literature and our own data confirm that changes in bone structure in chronic osteomyelitis vary in extension and severity, the boundaries of which are very difficult to determine. Purpose To analyze the extension of the lesion and the depth of bone structure destruction with the method of MSCT in various types of osteomyelitis and variants of its location. Materials and methods The study is retrospective and single-center. The method of polypositional radiography and multislice computed tomography (MSCT) was used to study the features of the X-ray morphology of the femur and tibia with a quantitative assessment of the density of various bone areas in 235 patients with chronic osteomyelitis. Results Chronic osteomyelitis was mostly located in the diaphysis of the femur (33) and tibia (52). Osteomyelitis in all cases was post-traumatic or post-surgical. Fourteen patients had pseudarthrosis or bone defect as a result of a long duration of the disease. Analysis of MSCT data showed that anatomical changes in the femur and tibia in chronic osteomyelitis were individual in all patients. Radiographic morphological manifestations consisted of general symptoms (osteoporosis, osteosclerosis, disorders in architectonics). However, the severity, extension and nature of the structural changes were extremely diverse. The change in bone density featured large deviations. Conclusion The data obtained indicate that the “imaging reality” in the diagnosis of chronic osteomyelitis is computed tomography as it enables to determine the extension and nature of bone changes, to detail various changes in anatomy and architectonics, indicating the “multifaceted character” of chronic osteomyelitis.

Еще

Список литературы "Многоликий" хронический остеомиелит: лучевая диагностика

  • Губин А.В., Клюшин Н.М. Проблемы организации лечения больных хроническим остеомиелитом и пути их решения на примере создания клиники гнойной остеологии // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 2. С. 140-148. 10.18019/1028-4427 - 2019-25-2-140-148. DOI: 10.18019/1028-4427-2019-25-2-140-148
  • Trends in the epidemiology of osteomyelitis: a population-based study, 1969 to 2009 / H.M. Kremers, M.E. Nwojo, J.E. Ransom, C.M. Wood-Wentz, L.J. Melton 3rd, P.M. Huddleston 3rd // J. Bone Joint Surg. Am. 2015. Vol. 97, No 10. P. 837-845. DOI: 10.2106/JBJS.N.01350
  • Хронический посттравматический остеомиелит плеча: экономические аспекты лечения методом чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова / Д.С. Леончук, Н.В. Сазонова, Е.В. Ширяева, Н.М. Клюшин // Гений ортопедии. 2017. Т. 23, № 1. С. 74-79.
  • Epidemiology, microbiology and therapeutic consequences of chronic osteomyelitis in northern China: A retrospective analysis of 255 patients / X. Ma, S. Han, J. Ma, X. Chen, W. Bai, W. Yan, K. Wang // Sci. Rep. 2018. Vol. 8, No 1. P. 14895. DOI: 10.1038/s41598-018-33106-6
  • Single-stage orthoplastic reconstruction of Gustilo-Anderson Grade III open tibial fractures greatly reduces infection rates / J.A. Mathews, J. Ward, T.W. Chapman, U.M. Khan, M.B. Kelly // Injury. 2015. Vol. 46, No 11. P. 2263-2266. DOI: 10.1016/j.injury.2015.08.027
  • Decreasing the incidence of surgical-site infections after total joint arthroplasty / J.B. Mistry, A. Naqvi, M. Chughtai, C. Gwam, M. Thomas, C.A. Higuera, M.A. Mont, R.E. Delanois // Am. J. Orthop. (Belle Mead NJ). 2017. Vol. 46, No 6. P. E374-E387.
  • Accuracy of diagnostic imaging modalities for peripheral post-traumatic osteomyelitis-a systematic review of the recent literature / G.A. Govaert, F.F. IJpma, M. McNally, E. McNally, I.H. Reininga, A.W. Glaudemans // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2017. Vol. 44, No 8. P. 1393-1407.
  • DOI: 10.1007/s00259-017-3683-7
  • Christersson A., Larsson S., Sörensen J. Presurgical localization of infected avascular bone segments in chronic complicated posttraumatic osteomyelitis in the lower extremity using dual-tracer PET/CT // EJNMMI Res. 2018. Vol. 8, No 1. P. 65.
  • DOI: 10.1186/s13550-018-0426-0
  • Оценка качества кости методом мультисрезовой компьютерной томографии у больных хроническим остеомиелитом / Г.В. Дьячкова, К.А. Дьячков, С.М. Александров, Т.А. Ларионова, Н.М. Клюшин // Травматология и ортопедия России. 2013. № 3. С. 88-95.
  • The diagnostic value of [(18) F] FDG PET for the detection of chronic osteomyelitis and implant-associated infection / V. Wenter, J.-P. Müller, N.L. Albert, S. Lehner, W.P. Fendler, P. Bartenstein, C.C. Cyran, J. Friederichs, M. Militz, M. Hacker, S. Hungerer // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2016. Vol. 43, No 4. P. 749-761.
  • DOI: 10.1007/s00259-015-3221-4
  • Clinical application of dual-phase F-18 sodium-fluoride bone PET/CT for diagnosing surgical site infection following orthopedic surgery / J.W. Lee, S.N. Yu, I.D. Yoo, M.H. Jeon, C.-H. Hong, J.-J. Shim, S.-H. Chang, S.M. Lee // Medicine (Baltimore). 2019. Vol. 98, No 11. P. e14770.
  • DOI: 10.1097/MD.0000000000014770
  • The accuracy of diagnostic imaging for the assessment of chronic osteomyelitis: a systematic review and meta-analysis / M.F. Termaat, P.G. Raijmakers, H.J. Scholten, F.C. Baker, P. Patka, H.J. Haarman // J. Bone Joint Surg. Am. 2005. Vol. 87, No 11. P. 2464-2471.
  • DOI: 10.2106/JBJS.D.02691
  • Imaging of inflammation by PET, conventional scintigraphy, and other imaging techniques / M. Gotthardt, C.P. Bleeker-Rovers, O.C. Boerman, W.J. Oyen // J. Nucl. Med. 2010. Vol. 51, No 12. P. 1937-1949.
  • DOI: 10.2967/jnumed.110.076232
  • (99m)Tc-ciprofloxacin scintigraphy in rabbit model of prosthetic joint infection / S.S. Das, K.E. Britton, K.K. Solanki, D.W. Wareham // J. Nucl. Med. 2003. Vol. 44, No 2. P. 317-320.
  • Fracture-related infection: A consensus on definition from an international expert group / W.J. Metsemakers, M. Morgenstern, M.A. McNally, T.F. Moriarty, I. McFadyen, M. Scarborough, N.A. Athanasou, P.E. Ochsner, R. Kuehl, M. Raschke, O. Borens, Z. Xie, S. Velkes, S. Hungerer, S.L. Kates, C. Zalavras, P.V. Giannoudis, R.G. Richards, M.H.J. Verhofstad // Injury. 2018. Vol. 49, No 3. P. 505-510.
  • DOI: 10.1016/j.injury.2017.08.040
  • Остеомиелитическая полость, как форма хронического остеомиелита, с точки зрения рентгеноморфологии / Г.В. Дьячкова, Н.М. Клюшин, А.Л. Шастов, К.А. Дьячков, П.В. Нецветов, Т.А. Ларионова // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 2. С. 199-206.
  • DOI: 10.18019/1028-4427-2019-25-2-199-206
  • Cierny G. 3rd, Mader J.T., Pennick J.J. A clinical staging system for adult osteomyelitis // Clin. Orthop. Relat. Res. 2003. No 414. P. 7-24.
  • DOI: 10.1097/01.blo.0000088564.81746.62
  • Rubin G.D. Computed tomography: revolutionizing the practice of medicine for 40 years // Radiology. 2014. Vol. 273, No 2 Suppl. P. S45-S74.
  • DOI: 10.1148/radiol.14141356
  • Pineda C., Espinosa R., Pena A. Radiographic imaging in osteomyelitis: the role of plain radiography, computed tomography, ultrasonography, magnetic resonance imaging, and scintigraphy // Semin. Plast. Surg. 2009. Vol. 23, No 2. P. 80-89.
  • DOI: 10.1055/s-0029-1214160
  • Brandon J.S., Buchanan G.S., Shuler F.D. A comparison of imaging modalities for the diagnosis of osteomyelitis // Marshall J. Med. 2016. Vol. 2, No 3. P. 83-92.
  • DOI: 10.18590/mjm.2016.vol2.iss3.10
  • Desimpel J., Posadzy M., Vanhoenacker F. The Many Faces of Osteomyelitis: Pictorial Review // J. Belg. Soc. Radiol. 2017. Vol. 101, No 1. P. 24.
  • DOI: 10.5334/jbr-btr.1300
  • Clawson D.K., Dunn A.W. Management of common bacterial infections of bones and joints // J. Bone Joint Surg. Am. 1967. Vol. 49, No 1. P. 164-182.
  • Метаболические нарушения костной ткани у пациентов с переломами длинных костей, осложнённых хроническим остеомиелитом / А.В. Цискарашвили, С.С. Родионова, С.П. Миронов, К.М. Бухтин, Д.С. Горбатюк, А.Ю. Тараскин // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 2. С. 149-155.
  • DOI: 10.18019/1028-4427-2019-25-2-149-155
  • Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство: пер. с англ. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицинская литература, 2008. 224 с.
Еще
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp