Моделирование шва сухожилия с его изоляцией для демонстрации первичной регенерации зоны соединения
Автор: Зенченко Александр Викторович, Тарасенко Сергей Васильевич
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3 т.28, 2022 года.
Бесплатный доступ
Введение. Восстановление функции сухожилий сгибателей пальцев кисти после оперативного лечения представляет проблему из-за неизбежного образования блокирующих спаек. Для профилактики адгезий предложено механическое разобщение скользящих поверхностей сухожилия и стенки костно-фиброзного канала рассеченной полимерной трубкой. При этом, несмотря на хорошие клинические результаты, морфологически подтвердить срастание зоны шва после такого вмешательства у пациентов не представляется возможным. Цель. Представить экспериментальную модель и технику хирургического вмешательства с изоляцией и блокированием продольно рассеченной полимерной трубкой на пяточном сухожилии лабораторных животных для получения и исследования регенерата в зоне шва. Материалы и методы. В эксперименте под ингаляционной анестезией Изофлураном на задних лапах у 10 лабораторных крыс линии Wistar выполнено моделирование шва сухожилия с блокированием и изоляцией (n = 14) и контрольная операция шва сухожилия без изоляции (n = 6). Прооперированные сухожилия иссекали через 3 недели, изучали внешний вид и гистологическую картину регенератов в зоне шва. Результаты. Модель операции с изоляцией зоны шва на пяточных сухожилиях крыс хорошо воспроизводится и адекватно имитирует операцию на сухожилиях кисти пациентов. Морфология полученных регенератов демонстрирует восстановление непрерывности с формированием сухожилиеподобной ткани в месте соединения. В эксперименте субтотальная изоляция не привела к некрозу сухожилия, но замедлила срастание зоны шва. Трубка препятствовала образованию адгезий и сохраняла питание сухожилия через рассеченное щелевидное пространство. Выводы. Моделирование операции шва сухожилия с изоляцией на пяточном сухожилии крысы позволяет получить материал для демонстрации первичной регенерации сухожилия in vivo. Регенерация зоны шва при субтотальной изоляции замедляется и происходит за счет клеток самого сухожилия.
Сухожилие, тенотомия, шов сухожилия, изоляция зоны шва, регенерат сухожилия, лабораторные животные
Короткий адрес: https://sciup.org/142235331
IDR: 142235331 | DOI: 10.18019/1028-4427-2022-28-3-338-344
Список литературы Моделирование шва сухожилия с его изоляцией для демонстрации первичной регенерации зоны соединения
- Зенченко А.В., Чернякова Ю.М. Биология срастания, изменения биомеханики и реабилитация после шва сухожилий сгибателей пальцев кисти // Медицинские новости. 2020. № 10. С. 13-19.
- Ломая М.П., Шихзагиров З.Т. Причины формирования теногенных сгибательных контрактур пальцев кисти и их устранение с помощью тенолиза (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2005. № 1 (34). С. 60-67.
- Strickland J.W. Flexor tendons - acute injuries // Green's operative hand surgery. Ed. by D.P. Green, R.N. Hotchkiss, W.C. Pederson. New York: Churchill Livingstone. 1999. P. 1851-1897.
- Strickland J.W. Biologic rationale, clinical application, and results of early motion following flexor tendon repair // J. Hand Ther. 1989. Vol. 2, No 2. P. 71-83. D0I:10.1016/S0894-1130(89)80045-6.
- Kulick M.I., Smith S., Hadler K. Oral ibuprofen: evaluation of its effect on peritendinous adhesions and the breaking strength of a tenorrhaphy // I. Hand Surg. Am. 1986. Vol. 11, No 1. P. 110-120. DOI: 10.1016/s0363-5023(86)80116-2.
- Carlstedt C.A., Madsen K., Wredmark T. The influence of indomethacin on biomechanical and biochemical properties of the plantaris longus tendon in the rabbit // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1987. Vol. 106, No 3. P. 157-160. DOI: 10.1007/BF00452202.
- Szabo R.M., Younger E. Effect of indomethacin on adhesion formation after repair of zone II tendon lacerations in the rabbit // J. Hand Surg. Am. 1990. Vol. 15, No 3. P. 480-483. DOI: 10.1016/0363-5023(90)90066-z.
- Голубев И.О., Львов С.Е. Местное применение адрибластина для профилактики образования повторных спаек после тенолиза сухожилий сгибателей // Травматология и ортопедия России. 1998. № 1. С. 37-39.
- Ozgenel G.Y., Etoz A. Effects of repetitive injections of hyaluronic acid on peritendinous adhesions after flexor tendon repair: a preliminary randomized, placebo-controlled clinical trial // Ulus. Travma Acil. Cerrahi. Derg. 2012. Vol. 18, No 1. P. 11-17. DOI: 10.5505/tjtes.2011.95530.
- Патрикеев Д.В. Использование оригинального сухожильного шва и эндопротеза синовиальной жидкости «Noltrex» в лечении больных с повреждением сухожилий сгибателей пальцев кисти в зоне фиброзно-синовиальных влагалищ // Травматология и ортопедия России. 2006. № 4 (42). С. 64-68.
- Способ лечения поврежденного сухожилия в зоне синовиального влагалища / Э.Р. Мулдашев, Н.Н. Аслямов, Н.Д. Кульбаев, Р.Т. Нигматул-лин, Д.А. Щербаков // Вестник ОГУ. 2010. № 12. С. 253-255.
- Склянчук Е.Д. Реконструкция скользящего аппарата сухожильного трансплантата васкуляризованным фасциальным лоскутом в эксперименте // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2000. № 2. С. 26-32.
- Prevention of peritendinious adhesions in zone II primary flexor tendon repair using a vein patch graft: A comparative study / A.M. Khazbak, A.A. Shaker, N.I. El Shishtawy, B.M. Zaki, N.A.S. Mahmoud // Eur. J. Plast. Surg. 2019. Vol. 42. P. 359-364. DOI: 10.1007/s00238-018-1494-0.
- Ozgenel G.Y. The effects of a combination of hyaluronic and amniotic membrane on the formation of peritendinous adhesions after flexor tendon surgery in chickens // J. Bone Joint Surg. Br. 2004. Vol. 86, No 2. P. 301-307. DOI: 10.1302/0301-620x.86b2.14435.
- Применение современных противоспаечных препаратов в хирургии / О.А. Мешкова, Д.Ю. Богданов, Н.Л. Матвеев, И.А. Курганов // Эндоскопическая хирургия. 2015. Т. 21, № 3. С. 37-42. DOI: 10.17116/endoskop201521337-42.
- Овсянникова А.Д. Реабилитация и тактика ведения пациентов после хирургического восстановления сухожилий сгибателей пальцев кисти // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2018. Т. 2, № 2 (65). С. 62-73. DOI: 10.17223/1814147/65/08.
- Зенченко А.В., Чернякова Ю.М. Технология временной изоляции сухожилия глубокого сгибателя пальца кисти и ведение пациентов при отсроченном шве во второй зоне // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 3. С. 290-296. DOI: 10.18019/1028-4427-2019-25-3-290-296.
- Зенченко А.В., Чернякова Ю.М. Сравнение трехнедельных регенератов пяточного сухожилия после тенотомии и шва в эксперименте in vivo // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2021. Т. 19, № 1. С. 77-84. DOI: 10.25298/2221-8785-2021-191-77-84.
- Руководство по работе с лабораторными животными для сотрудников ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, занятых проведением доклинических испытаний. М., 2015. 42 с.
- Institutional Animal Care and Use Committee Guidebook. 2nd edition. ARENA (Applied Research Ethics National Association / OLAW (Office of Laboratory Animal Welfare). National Institutes of Health. 2002. 210 p. URL: https://grants.nih.gov/grants/olaw/GuideBook.pdf.
- Guide for the Care and Use of Laboratory Animals. 8th edition. Washington, National Research Council, DC: The National Academy Press. 2011. 220 p. DOI: 10.17226/12910.
- Макарова М.Н. Применение ингаляционной анестезии в доклинических исследованиях // Лабораторные животные для научных исследований. 2020. № 4. С. 13-28. DOI:10.29296/2618723X-2020-04-02.
- Lundborg G. Experimental flexor tendon healing without adhesion formation - a new concept of tendon nutrition and intrinsic healing mechanisms. A preliminary report // Hand. 1976. Vol. 8, No 3. P. 235-238. DOI: 10.1016/0072-968x(76)90007-3.
- Lundborg G., Rank F. Experimental intrinsic healing of flexor tendons based upon synovial fluid nutrition // J. Hand Surg. Am. 1978. Vol. 3, No 1. P. 21-31. DOI: 10.1016/s0363-5023(78)80114-2.
- Seiler J.G. Flexor tendon repair // J. Am. Soc. Surg. Hand. 2001. Vol. 1. P. 177-191. DOI: 10.1053/jssh.2001.26283.
- Gelberman R.H., Khabie V., Cahill C.J. The revascularization of healing flexor tendons in the digital sheath. A vascular injection study in dogs // J. Bone Joint Surg. Am. 1991. Vol. 73, No 6. P. 868-881.
- The excursion and deformation of repaired flexor tendons treated with protected early motion / R.H. Gelberman, M.J. Botte, J.J. Spiegelman, W.H. Akeson // J. Hand Surg. Am. 1986. Vol. 11, No 1. P. 106-110. DOI: 10.1016/s0363-5023(86)80115-0.
- Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия : учебник. 6-е изд., перераб. и доп. / под ред. В.С. Паукова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. 880 с.
