Непосредственные изменения пульсового кровенаполнения в суставных концах подвздошной и бедренной костей после их туннелирования при болезни Пертеса

Автор: Бунов Вячеслав Сергеевич, Тепленький Михаил Павлович, Олейников Евгений Владимирович

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Статья в выпуске: 4 т.28, 2022 года.

Бесплатный доступ

Введение. При болезни Пертеса I-II стадии в головке бедренной кости из-за нарушений венозного оттока повышается внутрикостное давление тканевой жидкости (ВКД), микроциркуляторное русло сдавливается, и пульсовое кровенаполнение ограничивается. Для устранения вторичной недостаточности кровообращения стали туннелировать спицами проксимальный отдел бедренной кости и надвертлужную область подвздошной кости и выявили различия в пульсовой волне кровенаполнения в головке бедренной кости, связанные с порядком туннелирования суставных концов костей. Цель. Определить зависимость пульсовой волны кровенаполнения в головке бедренной кости от последовательности туннелирования надвертлужной области подвздошной кости и проксимального отдела бедренной кости у пациентов с болезнью Пертеса. Материалы и методы. У 47 пациентов в возрасте 6-9 лет с помощью реовазографии регистрировали пульсовую волну кровенаполнения во внутрикостныхобразованиях. У 6 пациентов туннелировали надвертлужную область подвздошной кости, затем проксимальный отдел бедренной кости, у 41 пациента - наоборот. Результаты. В тазобедренном суставе туннелирование суставного конца одной кости приводит к посттравматическому ангиоспазму в суставных концах обеих костей, и пульсовое кровенаполнение уменьшается. Однако при изначальном туннелировании проксимального конца бедренной кости, пульсовое кровенаполнение тканей головки бедренной кости увеличивается, а последующее туннелирование надвертлужной области подвздошной кости способствует его дополнительному увеличению. Учитывая изначально повышенное ВКД в головке бедренной кости, сделано заключение, что туннелирование приводит к декомпрессии её микроциркуляторного русла, и пульсовое кровенаполнение увеличивается, а появляющийся посттравматический ангиоспазм не развивается. Вывод. При болезни Пертеса сначала следует туннелировать головку бедренной кости для декомпрессии её микроциркуляторного русла, затем надвертлужную область подвздошной кости для перераспределения кровообращения и дополнительного увеличения притока крови к головке бедренной кости.

Еще

Болезнь пертеса, внутрикостное кровообращение, туннелирование, реовазография

Короткий адрес: https://sciup.org/142235711

IDR: 142235711 | DOI: 10.18019/1028-4427-2022-28-4-475-480

Список литературы Непосредственные изменения пульсового кровенаполнения в суставных концах подвздошной и бедренной костей после их туннелирования при болезни Пертеса

The haemodinamics of Perthes' disease. An intraosseous venographic study combined with measurement of the intramedullary pressure / K. Iwasaki, R. Suzuki, T. Okazaki, S. Ikeda, Y. Inoue, R. Shimauchi // Int. Orthop. 1982. Vol. 6, No 3. P. 141-148. DOI: 10.1007/BF00267723.
Liu S.L., Ho T.C. The role of venous hypertension in the pathogenesis of Legg-Perthes disease. A clinical and experimental study // J. Bone Joint Surg. Am. 1991. Vol. 73, No 2. P. 194-200.
Herrin J.A., Tachdjian M.O. Tachdjian's pediatric orthopaedics. 4th edition. Philadelphia: Saunders/Elsevier. 2008. Vol. 1. P. 771-837.
Hungerford D.S., Lennox D.W. The importance of increased intraosseous pressure in the development of osteonecrosis of the femoral head: implications for treatment // Orthop. Clin. North. Am. 1985. Vol. 16, No 4. P. 635-654.
Местные отёки. Этиология, Патогенез процессов экссудации и транссудации / Н.П. Чеснокова, В.В. Моррисон, Г.А. Афанасьева, Н.В. По-лутова // Научное обозрение. Медицинские науки. 2016. № 1. С. 69-73.
Мустафин Р.Н., Хаснутдинова Э.К. Аваскулярный некроз головки бедренной кости // Тихоокеанский медицинский журнал. 2017. № 1. С. 27-35.
Лечение асептического некроза головки бедренной кости. Клинические рекомендации / А.Н. Торгашин, С.С. Родионова, А.А. Шумский, М.А. Макаров, А.В. Торгашина, И.Ф. Ахтямов, А.Н. Коваленко, Н.В. Загородний, С.П. Миронов // Научно-практическая ревматология. 2020. Т. 58, № 6. С. 637-645.
Protein-c deficiency in a patient with Legg-Calve-Perthes disease and recurrent deep vein thrombosis / P.E. Beaule, J.G. Jarvis, W.G. Castle, J. Bormanis // Orthopedics. 2002. Vol. 25, No 5. P. 541-543. DOI: 10.3928/0147-7447-20020501-10.
Green N.E., Griffin P.P. Intra-osseous venous pressure in Legg-Perthes disease // J. Bone Joint Surg. Am. 1982. Vol. 64, No 5. P. 666-671.
Shah H. Perthes disease: evaluation and management // Orthop. Clin. North Am. 2014. Vol. 45, No 1. P. 87-97. DOI: 10.1016/j.ocl.2013.08.005.
Kim H.K. Pathophysiology and new strategies for the treatment of Legg-Calve-Perthes disease // J. Bone Joint Surg. Am. 2012. Vol. 94, No 7. P. 659669. DOI: 10.2106/JBJS.J.01834.
Aetiology of Legg-Calve-Perthes disease: A systematic review / V. Pavone, E. Chisari, A. Vescio, C. Lizzio, G. Sessa, G. Testa // World J. Orthop. 2019. Vol. 10, No 3. P. 145-165. DOI: 10.5312/wjo.v10.i3.145.
Guerado E., Caso E. The physiopathology of avascular necrosis of the femoral head: an update // Injury. 2016. Vol. 47, No Suppl. 6. P. S16-S26. DOI: 10.1016/S0020-1383(16)30835-X.
Core decompression with bone marrow injection for the treatment of femoral head osteonecrosis / A. Chotivichit, E. Korwutthikulrangsri, C. Pornrattanamaneewong, C. Achawakulthep // J. Med. Assoc. Thai. 2014. Vol. 97, No Suppl. 9. P. S139-S143.
The effect of core decompression on local expression of BMP-2, PPAR-П and bone regeneration in the steroid-induced femoral head osteonecrosis / W. Wang, L. Liu, X. Dang, S. Ma, M. Zhang, K. Wang // BMC Musculoskelet. Disord. 2012. Vol. 13. P. 142. DOI: 10.1186/1471-2474-13-142.
Stem cell therapy for treating osteonecrosis of the femoral head: From clinical applications to related basic research / R. Li, Q.X. Lin, X.Z. Liang, G.B. Liu, H. Tang, Y. Wang, S.B. Lu, J. Peng // Stem Cell Res. Ther. 2018. Vol. 9, No 1. P. 291. DOI: 10.1186/s13287-018-1018-7.
Сравнительная характеристика результатов лечения ранних стадий остеонекроза головки бедренной кости различными методами декомпрессии / Р.М. Тихилов, И.И. Шубняков, А.А. Мясоедов, А.А. Иржанский // Травматология и ортопедия России. 2016. Т. 22, № 3. С. 7-21.
Herrera-Soto J.A., Price C.T. Core decompression for juvenile osteonecrosis // Orthop. Clin. North Am. 2011. Vol. 42, No 3. P. 429-436, ix. DOI: 10.1016/j.ocl.2011.04.004.
A Comparison of Transphyseal Neck-Head Tunneling and Multiple Epiphyseal Drilling on Femoral Head Healing Following Ischemic Osteonecrosis: An Experimental Investigation in Immature Pigs / O. Aruwajoye, F. Monte, A. Kim, H.K.W. Kim // J. Pediatr. Orthop. 2020. Vol. 40, No 4. P. 168175. DOI: 10.1097/BPO.0000000000001219.
Drilling Combined with Adipose-derived Stem Cells and Bone Morphogenetic Protein-2 to Treat Femoral Head Epiphyseal Necrosis in Juvenile Rabbits / Z.L. Wang, R.Z. He, B. Tu, J.S. He, X. Cao, H.S. Xia, H.L. Ba, S. Wu, C. Peng, K. Xiong // Current Medical Science. 2018. Vol. 38. P. 277-288.
Craveiro Lopes N. Doen^a de Legg-Calve-Perthes. Revisao do conceito atual // Rev. Port. Ortop. Traum. 1994. Vol. 2. No 1. P.75-79.
Ibrahim Y.H., Kersh M.A.A.L., Fahmy H. Arthrodiastasis in the management of Perthes disease: a systematic review // J. Pediatr. Orthop. B. 2020. Vol. 29, No 6. P. 550-555. DOI: 10.1097/BPB.0000000000000690.
Arthrodiastasis and surgical containment in severe late-onset Perthes disease: an analysis of 14 patients / P. Sudesh, K. Bali, A.K. Mootha, M.S. Dhillon, R. Saini // Acta Orthop. Belg. 2010. Vol. 76, No 3. P. 329-334.
Макушин В.Д., Тепленький М.П., Парфенов Э.М. Новый способ лечения остеохондропатии тазобедренного сустава с эпифизарной имплантацией суспензии костного мозга // Гений ортопедии. 2013. № 2. С. 109-111.
Тёпленький М.П., Парфенов Э.М. Хирургическое лечение детей с тяжелыми формами болезни Пертеса // Гений ортопедии. 2013. № 1. С. 32-35.
Бунов В.С., Тепленький М.П., Олейников Е.В. Особенности гемодинамики в шейке бедренной кости у детей с асептическим некрозом головки бедра // Гений ортопедии. 2016. № 4. С. 50-55. DOI 10.18019/1028-4427-2016-4-50-55.
Бунов В.С., Олейников Е.В., Парфенов Э.М. Изменения гемодинамики в компонентах тазобедренного сустава у пациента с болезнью Пертеса в периоде лечения с помощью аппарата Илизарова // Гений ортопедии. 2013. № 1. С. 128-131.
Зенков Л.Р, Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней : руководство для врачей. 5-е изд. М. : МЕДпресс-информ, 2013. С. 313-380.
Реограф-полианализатор шестиканальный для комплексного исследования параметров кровообращения РГПА-6/12 "РЕАН-ПОЛИ" : руководство пользователя. Таганрог, 2005. 173 с.
Вицлеб Э. Функции сосудистой системы // Физиология человека : в 3-х томах : пер. с англ. / под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса. М. : Мир, 1996. Т. 2. С. 498-566.
Тёпленький М.П., Макушин В.Д. Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей: монография. [Б. м.] : Lambert Academic Publishing, 2017. 375 c.
Особенности кровообращения в мыщелках бедренной и большеберцовой костей при гонартрозе 2 степени / А.С. Свириденко, В.С. Бунов, М.Ю. Бирюкова, С.В. Люлин, И.А. Мещерягина // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016. № 3-1. С. 94-99.

Еще

Статья научная