Новый подход в лечении местных лучевых повреждений мочевого пузыря: внутритазовые блокады и ультразвуковая навигация
Автор: Жариков А.А., Пасов В.В., Паршин В.С.
Рубрика: Научные статьи
Статья в выпуске: 3 т.28, 2019 года.
Бесплатный доступ
В предлагаемой работе обсуждаются проблемы постлучевых изменений мочевого пузыря, внутритазового лучевого фиброза и способы их лечения. Существующие методы консервативного лечения таких пациентов далеко не всегда эффективны и представляют собой довольно трудную задачу. Это связано с тем, что, как правило, для них характерны необратимые изменения, но, в то же время, могут развиваться и компенсаторные механизмы. Лечение поздних лучевых повреждений мочевого пузыря подразделяют на местное и общее, выбор метода зависит от степени выраженности лучевых повреждений. Под местным лечением подразумевают введение лекарственных препаратов в полость мочевого пузыря. Однако, таким способом невозможно создать локальное воздействие на наиболее поражённую область пузыря, и, тем более, отсутствует возможность воздействия на окружающие фиброзно-изменённые ткани. Мы предлагаем способ лечения, методика которого разработана на основе внутритазовых блокад под контролем ультразвуковой навигации. На сегодняшний день существуют эффективные фиброзолитические препараты на основе супероксиддисмутазы. Их механизм действия в совокупности с ультразвуковой визуализацией даёт возможность нового подхода в тактике и эффективности лечения больных местными лучевыми повреждениями мочевого пузыря.
Лучевая терапия, осложнения, местные лучевые повреждения мочевого пузыря, стеноз устьев мочеточников, мочевой пузырь, почки, гидронефроз, ультразвуковая диагностика, внутритазовые блокады, супероксиддисмутаза, рексод
Короткий адрес: https://sciup.org/170171491
IDR: 170171491 | УДК: 616.62-006.6-085.849.1-06:616-002.17-085-073.432.19 | DOI: 10.21870/0131-3878-2019-28-3-107-118
A new approach to the treatment of local radiation injuries to the urinary bladder: ultrasound-guided intrapelvic blockade
The paper deals with the treatment of radiation-induced bladder changes, radiation-induced pelvic fibrosis, ultimately leading to the upper urinary tract injury. Conservative treatment of the disorders is not always beneficial. The developed treatment approach includes ultrasound-guided intrapelvic blockade with fibrinolytic agents containing superoxide dismutase administered under ultrasound guidance. The use of ultrasound imaging makes possible precise administration of the agents, as well as implementation of minimally invasive interventions using fibrinolytic agents. The developed approach enables improving management and treatment strategy for local radiation injuries to the urinary bladder.
Список литературы Новый подход в лечении местных лучевых повреждений мочевого пузыря: внутритазовые блокады и ультразвуковая навигация
- Голдобенко Г.В., Костылев В.А. Проблемы радиационной онкологии. М.: МАКС Пресс, 2002. 126 с.
- Гранов А.М., Винокуров В.Л. Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии. СПб.: ФОЛИАНТ, 2002. 342 с.
- Терапевтическая радиология. Национальное руководство /под ред. А.Д. Каприна, Ю.С. Мардынского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 704 с.
- Гулидов И.А., Мардынский Ю.С., Гуменецкая Ю.В., Корякин О.Б. Паллиативная лучевая терапия у больных раком мочевого пузыря //Паллиативная медицина и реабилитация. 2009. № 3. С. 54-57.
- Карякин О.Б. Неоадъювантная и адъювантная терапия при органосохраняющем лечении рака мочевого пузыря //Мат. VI Российской ежегодной онкологической конференции. М., 2001. С. 103-105.
- Матвеев Б.П., Фигурин К.М., Карякин О.Б. Рак мочевого пузыря. М.: Вердана, 2001. 243 с.
- Сычева И.В. Лечение лучевых повреждений органов малого таза после лучевой терапии рака предстательной железы //Сибирский онкологический журнал. 2018. Т. 17, № 3. С. 64-71.
- Бардычев М.С. Лечение местных лучевых повреждений //Лечащий врач. 2003. № 5. С. 78-79.
- Etstathiou J.A., Zietman A.L., Coen J.J., Shipley W.U. Bladder cancer //Clinical Radiation Oncology. 3rd ed. /Eds.: L.L. Gunderson, J.E. Tepper. Philadelphia: Elsevier; Saunders, 2012. P. 1099-1123.
- Терехов О.В., Бардычев М.С., Пасов В.В. Принципы лечения поздних лучевых повреждений мочевы-водящей системы //Мат. IV ежегодной Российской онкологической конференции. М., 2002. С. 206-207.
- Терехов О.В., Пасов В.В. Лечение поздних лучевых повреждений мочевого пузыря //Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология. 2014. Т. 32, № 3. С. 26-31.
- Киселёва М.В. Внутритазовый лучевой фиброз: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Обнинск, 1990. 22 с.
- Sommariva M., Lazzeri M., Abrate A., Guazzoni G., Sandri S., Montorsi F. Intravescial hyaluronic acid and chondroitin sulphate improve symptoms and quality of life in patients with late radiation tissue cystitis: an investigative pilot study //Eur. J. Inflamm. 2014. V. 12, N 1. P. 177-185.
- Shao Y., Lu G.L., Shen Z.J. Comparison of intravesical hyaluronic acid instillation and hyperbaric oxygen in the treatment of radiation-induced hemorrhagic cystitis //BJU Int. 2012. V. 109, N 5. P. 691-694.
- Бардычев М.С., Белая Н.С., Гунько О.И., Курпешева А.К., Терехов О.В. Поздние лучевые повреждения после комплексного лечения рака шейки и тела матки //Роль лучевой терапии в гинекологической онкологии: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Обнинск, 2002. С. 31.
- Каприн А.Д., Паньшин Г.А., Титова В.А., Ивашин А.В., Шафир И.И. Возможности органосохраняю-щего лечения больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря //Мат. IV Российской ежегодной онкологической конференции. М., 2000. С. 96-99.
- Зубарева М.В. Ультразвуковая диагностика лучевых циститов //Радиология-2000: тезисы докладов. М., 2000. С. 62-63.
- Мухамеджанов И.Х. Комплексная ультразвуковая, томографическая и радионуклидная диагностика поздних лучевых повреждений и их осложнений: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Обнинск, 1992. 31 с.
- Жариков А.А., Терехов О.В., Пасов В.В. Способ лечения лучевых повреждений органов малого таза. Патент на изобретение № 2647423. Российская Федерация, 2018.
