Осложнения комплексного и комбинированного лечения больных инвазивным раком мочевого пузыря

Цель: Оценить осложнения комбинированного и комплексного лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Материалы и методы: В исследование были включены 90 больных раком мочевого пузыря в стадии T2-Т3аN0M0, лечившихся в ФГУ «РНЦРР Минздравсоцразвития РФ» в период с 2003 по 2008 год. Первую группу составили 43 пациента, получавших комбинированное (химиолучевое, СОД 66-68Гр) лечение, во вторую - вошло 47 больных, которым проводилось комплексное лечение (трансуретральная резекция мочевого пузыря в сочетании с химиолучевым лечением, СОД 48-50Гр). Результаты: В группе комплексной терапии диагностировался поздний лучевой цистит 1 и 2 степени по шкале RTOG в 40,5% и 49,% случаев, а 3 степени - у 3 больных (6,4%). У пациентов, получивших комбинированное лечение, лучевые осложнения 1, 2,3 и 4 степени встречались у 23,2%, 55,8%, 16,3% и 4,7%, соответственно. Во II группе достоверно чаще отсутствовала клиника поздних лучевых реакций со стороны толстого кишечника по сравнению с больными I группы (51,1% и 16,3%). Задержка мочеиспускания встречалась с одинаковой частотой. После комбинированного лечения наблюдался склероз шейки мочевого пузыря (60%), при использовании комплексной терапии в 67% случаев причиной развития задержки мочеиспускания явилась стриктура уретры. Выводы: Лучевые осложнения 3 и 4 степени по шкале RTOG встречаются чаще у больных, получивших комбинированное лечение.