Оценка синовита голеностопного сустава при диабетической нейроостеоартропатии в зависимости от воспалительной фазы хронического остеомиелита

Автор: Ступина Татьяна Анатольевна, Мигалкин Николай Сергеевич, Судницын Анатолий Сергеевич, Мезенцев Игорь Николаевич

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Статья в выпуске: 4 т.28, 2022 года.

Бесплатный доступ

Одним из серьезных поражений голеностопного сустава у пациентов с диабетом является диабетическая нейроостеоартропатия, осложненная остеомиелитом. Роль синовиальной оболочки в патогенезе данного заболевания малоизучена. Цель. Выявить структурные изменения синовиальной оболочки голеностопного сустава в зависимости от воспалительной фазы хронического остеомиелита. Материал и методы. Исследованы синовиальная оболочка и костно-хрящевые фрагменты голеностопного сустава у 33 пациентов. Парафиновые и полутонкие срезы изучали на микроскопе «AxioScope.A1» с камерой «AxioCam» (Carl Zeiss MicroImaging GmbH, Германия) и программным обеспечением «Zen blue» (Carl Zeiss MicroImaging GmbH, Германия). Оценивали фазу воспалительного процесса хронического остеомиелита по шкале A. Tiemann et al. (2014), синовит по шкале V. Krenn et al. (2006). Результаты. При исследовании костно-хрящевых фрагментов регистрировали полнослойные дефекты суставного хряща, синовиальный паннус, очаги остеонекроза в субхондральной зоне, костные микросеквестры, остеокластическую резорбцию субхондральной костной пластинки, замещение структур костного мозга грануляционной тканью, степень выраженности которых зависели от воспалительной стадии хронического остеомиелита. У 82 % пациентов воспалительная фаза хронического остеомиелита характеризовалась как активная и подострая. Отмечали гиперплазию, гиперваскуляризацию и гиперемию синовиальной оболочки с наличием костных и хрящевых фрагментов, воспалительный инфильтрат, синовиальный паннус, инвазирующий суставной хрящ. Со стороны сосудов определялось сужение просветов либо их полное закрытие. Выраженность синовита положительно коррелировала с воспалительной фазой хронического остеомиелита, коэффициент корреляции Спирмена 0,76 свидетельствовал о высокой тесноте связи. У пациентов с вялотекущим хроническим остеомиелитом регистрировали слабо выраженный синовит. Выводы. При диабетической нейроостеоартропатии голеностопного сустава, осложненной хроническим остеомиелитом, выявленные в синовиальной оболочке необратимые структурные изменения способствуют формированию синовиального паннуса и прогрессированию деструкции суставного хряща и субхондральной кости. Выраженность синовита положительно коррелирует с воспалительной фазой хронического остеомиелита.

Еще

Остеоартропатия шарко, остеомиелит, голеностопный сустав, синовиальная оболочка, световая микроскопия

Короткий адрес: https://sciup.org/142235717

IDR: 142235717 | DOI: 10.18019/1028-4427-2022-28-4-516-522

Список литературы Оценка синовита голеностопного сустава при диабетической нейроостеоартропатии в зависимости от воспалительной фазы хронического остеомиелита

Кондратьева Л.В., Попкова Т.В. Ревматические проявления сахарного диабета // Научно-практическая ревматология. 2018. Т. 56, № 5. C. 603-612.
Harris A., Violand M. Charcot Neuropathic Osteoarthropathy. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2022.
Trieb K. The Charcot foot: pathophysiology, diagnosis and classification // Bone Joint J. 2016. Vol. 98-B, No 9. P. 1155-1159. DOI: 10.1302/0301 -620X.98B9.37038.
Dardari D. An overview of Charcot's neuroarthropathy // J. Clin. Transl. Endocrinol. 2020. Vol. 22. 100239. DOI: 10.1016/j.jcte.2020.100239.
Diagnosing Osteomyelitis: A Histology Guide for Pathologists / A.B. Sybenga, D.C. Jupiter, V.O. Speights, A. Rao // J. Foot Ankle Surg. 2020. Vol. 59, No 1. P. 75-85. DOI: 10.1053/j.jfas.2019.06.007.
Influence of osteomyelitis location in the foot of diabetic patients with transtibial amputation / E. Faglia, G. Clerici, M. Caminiti, V. Curci, F. Somalvico // Foot Ankle Int. 2013. Vol. 34, No 2. P. 222-227. DOI: 10.1177/1071100712467436.
Persistent inflammation with pedal osteolysis 1 year after Charcot neuropathic osteoarthropathy / D.R. Sinacore, K.L. Bohnert, K.E. Smith, M.K. Hastings, P.K. Commean, D.J. Gutekunst, J.E. Johnson, F.W. Prior // J. Diabetes Complications. 2017. Vol. 31, No 6. P. 1014-1020. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2017.02.005.
Panteli M, Giannoudis PV. Chronic osteomyelitis: what the surgeon needs to know // EFORT Open Rev. 2017. Vol. 1, No 5. P. 128-135. DOI: 10.1302/2058-5241.1.000017.
«Многоликий» хронический остеомиелит: лучевая диагностика / Г.В. Дьячкова, К.А. Дьячков, Н.М. Клюшин, Т.А. Ларионова, А.Л. Ша-стов // Гений ортопедии. 2020. Т. 26, № 3. С. 385-391. DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-3-385-391
Информативность бактериологического исследования костной ткани в диагностике остеомиелита при синдроме диабетической стопы / В.О. Цветков, О.В. Колованова, О.Е. Фролова, Т.А. Гусарова, Л.Г. Ежова // Сахарный диабет. 2019. Т. 22, № 5. С. 428-435.
Histopathological Osteomyelitis Evaluation Score (HOES) — an innovative approach to histopathological diagnostics and scoring of osteomyelitis / A. Tiemann, G.O. Hofmann, M.G. Krukemeyer, V. Krenn, S. Langwald // GMS Interdiscip. Plast. Reconstr. Surg. DGPW. 2014. Vol. 3. Doc08. DOI: 10.3205/iprs000049.
Applicability of Histopathological Osteomyelitis Evaluation Score (HOES) in chronic osteomyelitis of the foot - A feasibility study / T.A. Stupina, A.S. Sudnitsyn, K.N. Subramanyam, N.S. Migalkin, A.Y. Kirsanova, S. Umerjikar // Foot Ankle Surg. 2020. Vol. 26, No 3. P. 273-279. DOI: 10.1016/j.fas.2019.03.008.
Силантьева Т.А., Ермаков А.М., Тряпичников А.С. Гистологическая оценка перипротезной инфекции с использованием шкалы HOES и анализа экспрессии CD15 при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. 2021. Vol. 27, No 2. P. 84-98.
Bhattaram P., Chandrasekharan U. The joint synovium: A critical determinant of articular cartilage fate in inflammatory joint diseases // Semin. Cell Dev. Biol. 2017. Vol. 62. P. 86-93. DOI: 10.1016/j.semcdb.2016.05.009.
Pathological role of fibroblast-like synoviocytes in Charcot neuroarthropathy / J. Molligan, C. Barr, R. Mitchell, L. Schon, Z. Zhang // J. Orthop. Res. 2016. Vol. 34, No 2. P. 224-230. DOI: 10.1002/jor.22989.
15-летний опыт применения гистопатологической шкалы и диагностического алгоритма синовита: оценка и дальнейшее развитие / B. Кренн, Г. Перино, Щ. Рюхтер, В.Т. Кренн, М. Хубер, Т. Хюгле, А. Найм, С. Мюллер, Ф. Боеттнер, Ф. Песслер, У. Уалдштейн, Й. Крейг-сманн, Т. Хэупл, С. Уиенерт, М.Г. Крукемейер, С. Сесселманн, Р.М. Тихилов, Л. Моравец // Травматология и ортопедия России. 2017. Т. 23, № 2. С. 39-48.
Synovitis score: discrimination between chronic low-grade and high-grade synovitis / V. Krenn, L. Morawietz, G.R. Burmester, R.W. Kinne, U. Mueller-Ladner, B. Muller, T. Haupl // Histopathology. 2006. Vol. 49, No 4. P. 358-364. DOI: 10.1111/j.1365-2559.2006.02508.x.
Current concepts underlying the pathophysiology of acute Charcot neuroarthropathy in the diabetic foot and ankle / T.H. Yates, S.R. Cooperman, D. Shofler, D.K. Agrawal // Expert Rev. Clin. Immunol. 2020. Vol. 16, No 8. P. 839-845. DOI: 10.1080/1744666X.2020.1804869.
New concepts in the management of Charcot neuroarthropathy in diabetes / K.V. Kavitha, V.S. Patil, C.B. Sanjeevi, A.G. Unnikrishnan // Adv. Exp. Med. Biol. 2021. Vol. 1307. P. 391-415. DOI: 10.1007/5584_2020_498.
Яременко О.Б., Анохина Г.А., Бурьянов А.А. Сустав. Хрящ. Коллаген // Травма. 2020. Т. 21, № 4. С. 6-12.
Alpert S.W., Koval K.J., Zuckerman J.D. Neuropathic Arthropathy: Review of Current Knowledge // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 1996. Vol. 4, No 2. P. 100-108. DOI: 10.5435/00124635-199603000-00005.
Шевченко Ю.Л., Борщев Г.Г. Стимуляция ангиогенеза эндогенными факторами роста // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2018. Т. 13, № 3. С. 96-102.
Inhibition of TNF-a Reverses the Pathological Resorption Pit Profile of Osteoclasts from Patients with Acute Charcot Osteoarthropathy / N.L. Petrova, P.K. Petrov, M.E. Edmonds, C.M. Shanahan // J. Diabetes Res. 2015. Vol. 2015. 917945. DOI: 10.1155/2015/917945.
Functionally compromised synovium-derived mesenchymal stem cells in Charcot neuroarthropathy / R. Mitchell, J. Molligan, S. Rooney, Y. Cho, L. Schon, Z. Zhang // Exp. Mol. Pathol. 2018. Vol. 104, No 1. P. 82-88. DOI: 10.1016/j.yexmp.2018.01.003.
Cadherin-11 cooperates with inflammatory factors to promote the migration and invasion of fibroblast-like synoviocytes in pigmented villonodular synovitis / C. Cao, F. Wu, X. Niu, X. Hu, J. Cheng, Y. Zhang, C. Li, X. Duan, X. Fu, J. Zhang, X. Zhang, Y. Ao // Theranostics. 2020. Vol. 10, No 23. P. 10573-10588. DOI: 10.7150/thno.48666.
Trabecular quality and cellular characteristics of normal, diabetic, and Charcot bone / J. La Fontaine, N. Shibuya, H.W. Sampson, P. Valderrama // J. Foot Ankle Surg. 2011. Vol. 50, No 6. P. 648-653. DOI: 10.1053/j.jfas.2011.05.005.
Ramanujam C.L., Stapleton J.J., Zgonis T. Diabetic Charcot neuroarthropathy of the foot and ankle with osteomyelitis // Clin. Podiatr. Med. Surg. 2014. Vol. 31, No 4. P. 487-492. DOI: 10.1016/j.cpm.2013.12.001.
Dalla Paola L. Confronting a dramatic situation: the Charcot foot complicated by osteomyelitis // Int. J. Low Extrem. Wounds. 2014. Vol. 13, No 4. P. 247-262. DOI: 10.1177/1534734614545875.
Josse J., Velard F., Gangloff S.C. Staphylococcus aureus vs. osteoblast: relationship and consequences in osteomyelitis // Front. Cell Infect. Microbiol. 2015. Vol. 5. P. 85. DOI: 10.3389/fcimb.2015.00085.
Метаболические нарушения костной ткани у пациентов с переломами длинных костей, осложнённых хроническим остеомиелитом / А.В. Цискарашвили, С.С. Родионова, С.П. Миронов, К.М. Бухтин, Д.С. Горбатюк, А.Ю. Тараскин // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 2. С. 149155. DOI 10.18019/1028-4427-2019-25-2-149-155.

Еще

Статья научная