Современные аспекты патоморфологии тканей стопы при синдроме диабетической нейроостеоартропатии, в том числе осложненной остеомиелитом (обзор литературы и результаты собственных исследований)

Автор: Ступина Татьяна Анатольевна, Мезенцев Игорь Николаевич, Щудло Михаил Моисеевич, Мигалкин Николай Сергеевич, Судницын Анатолий Сергеевич

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Обзор литературы

Статья в выпуске: 2 т.28, 2022 года.

Бесплатный доступ

Введение. Диабетическая нейроостеоартропатия (ДНОАП) является серьезной медико-социальной проблемой, представляет потенциально опасное для конечностей состояние, связанное с повышенной смертностью. Цель. Анализ литературных данных по ДНОАП, осложненной остеомиелитом, с точки зрения патогенеза и гистологических методов диагностики. Материалы и методы. В обзоре рассмотрены публикации из различных информационных систем (eLibrary.ru, PubMed и др.) с 2001 по 2021 год. Результаты. Дифференциальная диагностика ДНОАП и хронического остеомиелита является малоизученным аспектом. «Золотым стандартом» в определении природы деструкции костной ткани является биопсия кости. Анализ литературы свидетельствует о разнообразных по степени выраженности изменениях структуры кости при хроническом остеомиелите, определение границ которых представляет значительные сложности. Гистоморфометрические диагностические критерии хронического остеомиелита не определены. Исследования патоморфологических изменений тканей стопы при ДНОАП представлены единичными публикациями. Выделяют следующие наиболее значимые патоморфологические изменения костной ткани при ДНОАП: фокальный некроз, запустевшие остеоцитарные лакуны, эндостальная резорбция, истончение субхондрального слоя. Воспалительный инфильтрат слабо или умеренно выражен и представлен лимфоцитами, плазматическими клетками и макрофагами, редко нейтрофилами и фибробластами. Одним из ведущих компонентов в инициации патологических изменений тканей стопы при ДНОАП являются выраженные нарушения структуры стенки сосудов. В периферических нервах выражены процессы дегенерации. Заключение. Представления о патогенезе стопы Шарко и патоморфологических изменениях тканей в зависимости от этиопатогенетических факторов и коморбидности являются недостаточно изученными. Гистологические исследования тканей пораженной зоны при данной патологии перспективны для дифференциальной и ранней диагностики стопы Шарко, обоснования необходимости индивидуального похода к лечению с учетом преобладания тех или иных морфологических изменений.

Еще

Диабетическая нейроостеоартропатия, стопа шарко, остеомиелит, патогенез, патоморфология

Короткий адрес: https://sciup.org/142234587

IDR: 142234587

Список литературы Современные аспекты патоморфологии тканей стопы при синдроме диабетической нейроостеоартропатии, в том числе осложненной остеомиелитом (обзор литературы и результаты собственных исследований)

Гальчина Ю.С., Кармазановский Г.Г., Пасхалова Ю.С. Основные методы диагностики синдрома диабетической стопы // Медицинская визуализация. 2016. № 6. С. 100-117.
Минаков О.Е., Андреев А.А., Остроушко А.П. Синдром диабетической стопы // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2017. Т. 10, № 2. С. 165-172. DOI: 10.18499/2070-478X-2017-10-2-165-172.
Особенности специализированной помощи пациентам с диабетической остеоартропатией / Ю.В. Бабушкина, Е.П. Бурлева, Ф.В. Галимзя-нов, Е.Ю. Левчик // Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка. 2019. Т. 6, № 2. С. 6-16. DOI: 10.25199/2408-96132019-6-2-6-16.
Charcot Foot: Clinical Clues, Diagnostic Strategies, and Treatment Principles / V.S. Marmolejo, J.F. Arnold, M. Ponticello, C.A. Anderson // Am. Fam. Physician. 2018. Vol. 97, No 9. P. 594-599.
Диабетическая остеоартропатия: современные методы терапии / И.Н. Ульянова, А.Ю. Токмакова, М.В. Ярославцева, А.В. Ильин, Г.Р. Гал-стян // Сахарный диабет. 2010. Т. 13, №. 4. С. 70-73. DOI: 10.14341/2072-0351-6061.
Галстян Г.Р., Каминарская Ю.А. Патогенез остеоартропатии Шарко: роль периферической нервной системы // Эндокринная хирургия. 2014. № 4. С. 5-14. DOI: 10.14341/serg20144514.
Trepman E., Nihal A., Pinzur M.S. Current topics review: Charcot neuroarthropathy of the foot and ankle // Foot Ankle Int. 2005. Vol. 26, No 1. P. 46-63. DOI: 10.1177/107110070502600109.
Бобров Д.С. Диабетическая остеоартропатия (стопа Шарко): патогенез, диагностика и лечение редкого осложнения сахарного диабета // Кафедра травматологии и ортопедии. 2012. № 2. С. 6-12.
Mabilleau G., Edmonds M.E. Role of neuropathy on fracture healing in Charcot neuro-osteoarthropathy // J. Musculoskelet. Neuronal Interact. 2010. Vol. 10, No 1. P. 84-91.
Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом : клинические рекомендации / под ред.: И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. Вып. 9 (дополненный) // Сахарный диабет. 2019. Т. 22(S1). С. 1-212. DOI: 10.14341/DM221S1.
An overview of the Charcot foot pathophysiology / G. Kaynak, O. Birsel, M.F. Güven, T. Ogüt // Diabet. Foot Ankle. 2013. No 4. DOI: 10.3402/ dfa.v4i0.21117.
Pinzur M.S. An Evidence-Based Introduction to Charcot Foot Arthropathy // Foot & Ankle Orthopaedics. 2018. Vol. 3, No 3. 247301141877426. DOI: 10.1177/2473011418774269.
Current concepts underlying the pathophysiology of acute Charcot neuroarthropathy in the diabetic foot and ankle / T.H. Yates, S.R. Cooperman, D. Shofler, D.K. Agrawal // Expert. Rev. Clin. Immunol. 2020. Vol. 16, No 8. P. 839-845. DOI: 10.1080/1744666X.2020.1804869.
Charcot stage 0: A review and considerations for making the correct diagnosis early / C. Holmes, B. Schmidt, M. Munson, J.S. Wrobel // Clin. Diabetes Endocrinol. 2015. Vol. 1. P. 18. DOI: 10.1186/s40842-015-0018-0.
Рундо А.И. Современные аспекты этиологии и патогенеза синдрома диабетической стопы // Новости хирургии. 2015. Т. 23, № 1. С. 97-104.
Gouveri E., Papanas N. Charcot osteoarthropathy in diabetes: A brief review with an emphasis on clinical practice // World J. Diabetes. 2011. Vol. 2, No 5. P. 59-65. DOI: 10.4239/wjd.v2.i5.59.
Диагностика остеомиелита при синдроме диабетической стопы (обзор литературы) / А.А. Дмитриенко, В.В. Аничкин, М.Ф. Курек, А. Ва-кар // Проблемы здоровья и экологии. 2014. № 3(41). С.62-67.
Клинико-морфологическая характеристика остеомиелита при синдроме диабетической стопы / Э.Д. Байрамкулов, А.А. Воротников, С.А. Мозеров, О.В. Красовитова // Фундаментальные исследования. 2015. № 1-1. С. 23-27.
Ergen F.B., Sanverdi S.E., Oznur A. Charcot foot in diabetes and an update on imaging // Diabet. Foot Ankle. 2013. Vol. 4. DOI: 10.3402/dfa. v4i0.21884.
Storey A.M., Perry C.J., Petrie J.R. Endothelial dysfunction in type 2 diabetes // Br. J Diabetes & Vascular Dis. 2001. Vol. 1, No 1. P. 22-27. DOI: 10.1177/14746514010010010401.
Guidelines for the ultrasound assessment of endothelial-dependent flow-mediated vasodilation of the brachial artery: a report of the International Brachial Artery Reactivity Task Force / M.C. Corretti, T. J. Anderson, E.J. Benjamin, D. Celermajer, F. Charbonneau, M.A. Creager, J. Deanfield, H. Drexler, M. Gerhard-Herman, D. Herrington, P. Vallance, J. Vita, R. Vogel; International Brachial Artery Reactivity Task Force // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. Vol. 39, No 2. P. 257-265. DOI: 10.1016/s0735-1097(01)01746-6.
Современные методы диагностики синдрома диабетической стопы / П.С. Маркевич, С.Ю. Даниленко, А.В. Янкин, А.Н. Плеханов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2012. № 6(88). С. 151-155.
«Многоликий» хронический остеомиелит: лучевая диагностика / Г.В. Дьячкова, К.А. Дьячков, Н.М. Клюшин, Т.А. Ларионова, А.Л. Ша-стов // Гений ортопедии. 2020. Т. 26, № 3. С. 385-391. DOI 10.18019/1028-4427-2020-26-3-385-391.
Ledermann H.P., Morrison W.B. Differential diagnosis of pedal osteomyelitis and diabetic neuroarthropathy: MR Imaging // Semin. Musculoskelet. Radiol. 2005. Vol. 9, No 3. P. 272-283. DOI: 10.1055/s-2005-921945.
Tan P.L., Teh J. MRI of the diabetic foot: differentiation of infection from neuropathic change // Br. J. Radiol. 2007. Vol. 80, No 959. P. 939-948. DOI: 10.1259/bjr/30036666.
Novel Semiquantitative Bone Marrow Oedema Score and Fracture Score for the Magnetic Resonance Imaging Assessment of the Active Charcot Foot in Diabetes / L. Meacock, N.L. Petrova, A Donaldson, A. Isaac, A. Briody, R. Ramnarine, M.E. Edmonds, D.A. Elias // J. Diabetes Res. 2017. Vol. 2017. 8504137. DOI: 10.1155/2017/8504137.
The "Balgrist Score" for evaluation of Charcot foot: a predictive value for duration of off-loading treatment / M.C. Berli, K. Higashigaito, T. Gotschi, C.W.A. Pfirrmann, R. Sutter, A.B. Rosskopf // Skeletal Radiol. 2021. Vol. 50, No 2. P. 311-320. DOI: 10.1007/s00256-020-03541-6.
Capriotti G., Chianelli M., Signore A. Nuclear medicine imaging of diabetic foot infection: results of meta-analysis // Nucl. Med. Commun. 2006. Vol. 27, No 10. P. 757-764. DOI: 10.1097/01.mnm.0000230065.85705.b3.
Diabetic Foot Infections: an Update in Diagnosis and Management / P. Grigoropoulou, I. Eleftheriadou, E.B. Jude, N. Tentolouris // Curr. Diab. Rep. 2017. Vol. 17, No 1. P. 3. DOI: 10.1007/s11892-017-0831-1.
Современные методы диагностики и лечения синдрома диабетической стопы / М.Г. Павлова, М.Ф. Калашникова, Т.В. Гусов, Н.В. Лаврищева // Клиницист. 2007. № 3. С. 21-29.
Statistical reliability of bone biopsy for the diagnosis of diabetic foot osteomyelitis / A.J. Meyr, S. Singh, X. Zhang, N. Khilko, A. Mukherjee, M.J. Sheridan, J.S. Khurana // J. Foot Ankle Surg. 2011. Vol. 50, No 6. P. 663-667. DOI: 10.1053/j.jfas.2011.08.005.
Expert opinion on the management of infections in the diabetic foot / B.A. Lipsky, E.J. Peters, E. Senneville, A.R. Berendt, J.M. Embil, L.A. Lavery, V. Urbancic-Rovan, W.J. Jeffcoate // Diabetes Metab. Res. Rev. 2012. Vol. 28, No Suppl. 1. P. 163-178. DOI: 10.1002/dmrr.2248.
Detecting Chronic Post-Traumatic Osteomyelitis of Mouse Tibia via an IL-13RD2 Targeted Metallofullerene Magnetic Resonance Imaging Probe / L. Xiao, T. Li, M. Ding, J. Yang, J. Rodríguez-Corrales, S.M. LaConte, N. Nacey, D.B. Weiss, L. Jin, H.C. Dorn, X. Li // Bioconjug. Chem. 2017. Vol. 28, No 2. P. 649-658. DOI: 10.1021/acs.bioconjchem.6b00708.
Бодаченко К.А., Рушай А.К., Поляков К.В. Патоморфологическое обоснование комплексной консервативной терапии посттравматического остеомиелита костей конечностей // Украшський журнал екстремально! медицини iменi Г.О. Можаева. 2011. Т. 12, № 4. С. 11-15.
Silent chronic osteomyelitis lasting for 30 years before outburst of symptoms / S.S. Ahmad, S. Kohl, D.S. Evangelopoulos, A. Krüger // BMJ. Case Rep. 2013. Vol. 2013. bcr2013009428. DOI: 0.1136/bcr-2013-009428.
Ellerbrook L., Laks S. Coccidioidomycosis osteomyelitis of the knee in a 23-year-old diabetic patient // Radiol. Case. Rep. 2015. Vol. 10, No 1. P. 1034. DOI: 10.2484/rcr.v10i1.1034.
Зайдман А.М., Корель А.В. Структурно-функциональные особенности пластинки роста тел позвонка человека в критические периоды роста // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 113-120.
Ступина Т.А., Мигалкин Н.С., Суцницын А.С. Структурная реорганизация хрящевой ткани при хроническом остеомиелите костей стопы // Гений ортопедии. 2019. Т. 25, № 4. С. 523-527. DOI 10.18019/1028-4427-2019-25-4-523-527.
Рентгено-гистологические параллели стадий хронического остеомиелита / Г.В. Дьячкова, Н.М. Клюшин, Н.С. Мигалкин, Т.А. Ларионова, Д.С. Леончук, К.А. Дьячков, Н.Б. Бегимбетова // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2017. № 4 (60). С. 17-22.
Diabetic foot osteomyelitis: a progress report on diagnosis and a systematic review of treatment / A.R. Berendt, E.J. Peters, K. Bakker, J.M. Embil, M. Eneroth, R.J. Hinchliffe, W.J. Jeffcoate, B.A. Lipsky, E. Senneville, J. Teh, G.D. Valk // Diabetes Metab. Res. Rev. 2008. Vol. 24, No Suppl. 1. P. S145-S161. DOI: 10.1002/dmrr.836.
Lázaro-Martínez J.L., Tardáguila-García A., García-Klepzig J.L. Diagnostic and therapeutic update on diabetic foot osteomyelitis // Endocrinol. Diabetes Nutr. 2017. Vol. 64, No 2. P. 100-108. DOI: 10.1016/j.endinu.2016.10.008.
Histopathological Osteomyelitis Evaluation Score (HOES) - an innovative approach to histopathological diagnostics and scoring of osteomyelitis / A. Tiemann, G.O. Hofmann, M.G. Krukemeyer, V. Krenn, S. Langwald // GMS. Interdiscip. Plast. Reconstr. Surg. DGPW. 2014. Vol. 3. Doc08. DOI: 10.3205/iprs000049.
Морфологические критерии дифференциальной диагностики остеоартропатии и остеомиелита у больных с синдромом диабетической стопы / А.А. Дмитриенко, В.В. Аничкин, М.Ф Курек, А.В. Мишин // Хирургия. Восточная Европа. 2014. № 4. С. 16-23.
Патогистологические изменения тканей стопы у пациентов с терминальными формами диабетической ангио- и нейропатии / Р.В. Деев, И.Л. Плакса, И.А. Чекмарева, Г.Р. Галстян, И.А. Сучков, С.А. Матвеев // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2016. Т. 11, № 2. С. 69-75.
Микроскопическое исследование компонентов суставов стопы при артропатии Шарко, осложненной остеомиелитом / Т.А. Ступина, Н.С. Мигалкин, М.М. Щудло, А.С. Суцницын, И.Н. Мезенцев // Травматология и ортопедия России. 2020. Т. 26, № 4. С. 112-120. DOI: 10.21823/2311-2905-2020-26-4-112-120.
Boulton A.J. The diabetic foot: from art to science. The 18th Camillo Golgi lecture // Diabetologia. 2004. Vol. 47, No 8. P. 1343-1353. DOI: 10.1007/ s00125-004-1463-y.
Inhibition of TNF-a Reverses the Pathological Resorption Pit Profile of Osteoclasts from Patients with Acute Charcot Osteoarthropathy / N.L. Petrova, P.K. Petrov, M.E. Edmonds, C.M. Shanahan // J. Diabetes Res. 2015. Vol. 2015. P. 917945. DOI: 10.1155/2015/917945.
Jeffcoate W. J., Game F., Cavanagh P.R. The role of proinflammatory cytokines in the cause of neuropathic osteoarthropathy (acute Charcot foot) in diabetes // Lancet. 2005. Vol. 366, No 9502. P. 2058-2061. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)67029-8.
Low bone toughness in the TallyHO model of juvenile type 2 diabetes does not worsen with age / A. Creecy, S. Uppuganti, M. Unal, R. Clay Bunn., P. Voziyan, J.S. Nyman // Bone. 2018. Vol. 110. P. 204-214. DOI: 10.1016/j.bone.2018.02.005.
Trabecular quality and cellular characteristics of normal, diabetic, and Charcot bone / J. La Fontaine, N. Shibuya, H.W. Sampson, P. Valderrama // J. Foot Ankle Surg. 2011. Vol. 50, No 6. Р. 648-653. DOI: 10.1053/j.jfas.2011.05.005.
Microscopic study of chronic Charcot arthropathy foot bones contributes to understanding pathogenesis - A preliminary report / S. Dharmadas, H. Kumar, M. Pillay, A. Jojo, T. Pj, T.S. Mangalanandan, L. Vivek, V.P. Praveen, A. Bal // Histol. Histopathol. 2020. Vol. 35, No 5. P. 443-448. DOI: 10.14670/HH-18-162.
Progression of foot deformity in Charcot neuropathic osteoarthropathy / M.K. Hastings, J.E. Johnson, M.J. Strube, C.F. Hildebolt, K.L. Bohnert, F.W. Prior, D.R. Sinacore // J. Bone Joint Surg. Am. 2013. Vol. 95, No 13. Р. 1206-1213. DOI: 10.2106/JBJS.L.00250.
Bone Mineral Density in Diabetes Mellitus Foot Patients for Prediction of Diabetic Neuropathic Osteoarthropathy Fracture / J.H. Cho, T.H. Min, D.I. Chun, S.H. Won, S.Y. Park, K. Kim, Y. Yi // J. Bone Metab. 2020. Vol. 27, No 3. P. 207-215. DOI: 10.11005/jbm.2020.27.3.207.
Морфофункциональные особенности мягких тканей при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы / С.Г. Белов, О.В. Данилова, И.А. Тарабан, Д.И. Галата, Н.И. Горголь, С.Н. Потапов // Новости хирургии. 2017. Т. 25, № 2. С. 140-147.
Jeffcoate W. Vascular calcification and osteolysis in diabetic neuropathy - is RANK-L the missing link? // Diabetologia. 2004. Vol. 47, No 9. P. 14881492. DOI: 10.1007/s00125-004-1477-5.
The Charcot foot in diabetes / L.C. Rogers, R.G. Frykberg, D.G. Armstrong, A.J. Boulton, M. Edmonds, G.H. Van, A. Hartemann, F. Game, W. Jeffcoate, A. Jirkovska, E. Jude, S. Morbach, W.B. Morrison, M. Pinzur, D. Pitocco, L. Sanders, D.K. Wukich, L. Uccioli // Diabetes Care. 2011. Vol. 34, No 9. P. 2123-2129. DOI: 10.2337/dc11-0844.
Chen N.X., Moe S.M. Arterial calcification in diabetes // Curr. Diab. Rep. 2003. Vol. 3, No 1. P. 28-32. DOI: 10.1007/s11892-003-0049-2.
Role of SGK1 in the Osteogenic Transdifferentiation and Calcification of Vascular Smooth Muscle Cells Promoted by Hyperglycemic Conditions / F. Poetsch, L.A. Henze, M. Estepa, B. Moser, B. Pieske, F. Lang, K.U. Eckardt, I. Alesutan, J. Voelkl // Int. J. Mol. Sci. 2020. Vol. 21, No 19. P. 7207. DOI: 10.3390/ijms21197207.
Vascular and nerve lesions of the diabetic foot - a morphological study / R.M. Popescu, C. Cotu^iu, M. Graur, I.D. Cäruntu // Rom. J. Morphol. Embryol. 2010. Vol. 51, No 3. P. 483-488.
Histopathologischer Charcot-Score an intraoperativen Gewebeproben vom Fuß: Prospektive Untersuchung / U. Illgner, A.T. Mehlhorn, N. Osada, V. Krenn // Orthopade. 2019. Vol. 48, No 8. Р. 693-703. DOI: 10.1007/s00132-019-03769-8.

Еще

Статья обзорная