Оценка уровня реабилитационного потенциала у пациентов с психозами, ассоциированными с употреблением современных синтетических психоактивных веществ
Автор: Бохан Н.А., Усов Г.М., Ракитин С.А.
Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin
Рубрика: Клиническая наркология
Статья в выпуске: 2 (119), 2023 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Клиника, динамика и исходы психозов, ассоциированных с употреблением современных синтетических психоактивных веществ (ПАВ), обусловлены как типичными симптомами, свойственными расстройствам экзогенного типа реагирования, так и особенностями, обусловленными видом употребляемого ПАВ, наркологическим заболеванием, а также преморбидным уровнем клинико-социального функционирования пациентов, которые необходимо учитывать в диагностическом процессе и при выборе терапевтической тактики. Вопросы взаимосвязи клинико-социальных особенностей пациентов с течением и исходом психозов, развившихся в результате приема современных синтетических ПАВ (спайсов, солей и бутиратов), а также их влияние на выбор лечебно-реабилитационной тактики в настоящее время остаются открытыми. Цель. Изучить взаимосвязь между клинико-динамическими характеристиками психозов, развившихся на фоне употребления синтетических ПАВ, и клинико-социальными особенностями функционирования пациентов. Материал и методы. Исследование проведено на базе отделений неотложной наркологической помощи № 6 БУЗ Омской области «Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова», мужского наркологического отделения № 3 БУЗ Омской области «Областной наркологический диспансер», отделенияреанимации и интенсивной терапии для лечения острых отравлений у психиатрических больных БУЗ Омскойобласти городская клиническая «Больница скорой медицинской помощи № 1». Пациенты (n=154) мужскогопола были госпитализированы по поводу психотических расстройств, развившихся на фоне приема синтетических ПАВ. Диагностика психотических состояний проводилась по МКБ-10 с дополнительной квалификацией ведущего синдрома. Методы: клинико-психопатологический, лабораторный, статистический. Результаты. Проведено исследование уровня реабилитационного потенциала (УРП) по шкале Т.Н. Дудко (2006) у пациентов, перенесших психозы на фоне приема синтетических ПАВ. Сравнивались показатели УРП пациентов в зависимости от стадии наркологического заболевания, механизма развития психоза, разновидности употребляемых синтетических ПАВ, продолжительности и исходов психозов, наркологической ремиссии. Выводы. У пациентов, перенесших психозы на фоне употребления современных синтетических ПАВ, показатели УРП при различных стадиях наркологического заболевания были сопоставимы, но отличались в группах потребителей разных синтетических ПАВ с учетом различных механизмов развития психозов (интоксикационный и абстинентный), а также у пациентов с разной продолжительностью психотических расстройств, вариантами их исходов и длительностью наркологической ремиссии.
Психоз, синтетические каннабиноиды, синтетические психостимуляторы, спайсы, соли, бутираты, агонисты гамк, уровень реабилитационного потенциала
Короткий адрес: https://sciup.org/142238843
IDR: 142238843 | УДК: 616.89-008.42:614.283-055.1:616.05 | DOI: 10.26617/1810-3111-2023-2(119)-16-24
Assessment of the level of rehabilitation potential in patients with psychosis associated with the use of modern synthetic psychoactive substances
Background. The clinical picture, dynamics and outcomes of psychosis associated with the use of modern synthetic psychoactive substances (PAS) are determined both by typical symptoms characteristic of disorders of the exogenous type of response, and by features determined by the type of PAS used, narcological disease, as well as the premorbid level of clinical and social functioning of patients, which must be taken into account in the diagnostic process and in the choice of therapeutic tactics. The issues of the relationship between the clinical and social characteristics of patients with the course and outcome of psychoses that developed as a result of taking modern synthetic PAS (spice, salts and butyrates), as well as their influence on the choice of treatment and rehabilitation tactics, currently remain open. Objective. To study the relationship between the clinical and dynamic characteristics of psychoses that developed against the background of the use of synthetic PAS and the clinical and social characteristics of the functioning of patients. Material and Methods. The study was conducted based on emergency drug treatment departments no. 6 of the Omsk Regional Clinical Psychiatric Hospital named after N.N. Solodnikov, male narcological department no. 3 of the Omsk Regional Narcological Dispensary, intensive care units for the treatment of acute poisoning in psychiatric patients of the Omsk Region City Clinical Emergency Hospital no. 1. Male patients (n=154) were hospitalized for psychotic disorders that developed while taking synthetic PAS. Diagnostics of psychotic conditions was carried out according to ICD-10 with additional qualification of the leading syndrome. Methods: clinical-psychopathological, laboratory, statistical. Results. A study of the level of rehabilitation potential (LRP) on the scale of T.N. Dudko (2006) was made in patients who underwent psychosis while taking synthetic PAS. The parameters of the patients’ LRP were compared depending on the stage of the narcological disease, the mechanism of the development of psychosis, the type of synthetic PAS used, the duration and outcomes of psychoses, and narcological remission. Conclusions. In patients who underwent psychosis on the background of the use of modern synthetic PAS, the indicators of LPR at different stages of the narcological disease were comparable, but differed in the groups of users of different synthetic PAS, with different mechanisms of the development of psychoses (intoxication and withdrawal), as well as in patients with different duration of psychotic disorders, variants of their outcomes and duration of narcological remission.
Список литературы Оценка уровня реабилитационного потенциала у пациентов с психозами, ассоциированными с употреблением современных синтетических психоактивных веществ
- Доклад Международного комитета по контролю над наркотиками за 2020 год. Вена: УправлениеООНпонаркотикамипреступности, 2021. 166 с.
- Кошкина Е.А. Заболеваемость психическими и поведенческими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, в Российской Федерации в динамике за 5 лет. Вопросынаркологии. 2011. № 1. С. 17-27.
- Доклад о наркоситуации в Российской Федерации в 2019 году. М.: Государственныйантинаркотическийкомитет, 2020. 51 с.
- Бохан Н.А., Селиванов Г.Ю., Блонский К.А. Характеристика абстинентного синдрома у лиц, страдающих зависимостью от употребления синтетических каннабиноидов (спайсов). Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2016. № 4 (93). С. 45-50.
- Бохан Н.А., Селиванов Г.Ю., Сальников А.А., Блонский К.А. Психические расстройства, ассоциированные со злоупотреблением синтетическими каннабиноидами (спайсами). Психиатрия. 2021. Т. 19, № 2. С. 6-16. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2021-19-2-6-16
- Клименко Т.В., Шахова С.М., Козлов А.А. Психотические расстройства вследствие употребления синтетических каннабиноидов (спайсов). Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2017. № 2 (95). С. 26-30.
- Хорошилов Г.П. Психозы вследствие употребления современных синтетических наркотиков. Вопросынаркологии. 2017. № 6. С. 113-115.
- Усов Г.М., Ракитин С.А. Психопатологическая структура психозов, развившихся на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ. Неврологическийвестник. 2020. Т. 52, № 2. С. 40–45. DOI: 10.17816/nb34041
- Афанасьева Н.А., Коробицина Т.В., Пичугина Ю.А., Юков О.С., Ширшова А.А. Клинико- синдромологические особенности интоксикационных психозов, вызванных употреблением современных синтетических психоактивных веществ. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2021. № 2 (111). С. 46-53. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2021-2(111)-46-53.
- Ракитин С.А., Усов Г.М. Типология психотических расстройств, развившихся на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ. Психиатрияипсихофармакотерапия. 2020. Т. 22, № 6. С. 31-36.
- Бохан Н.А., Селиванов Г.Ю. Клиническая типология психопатологических расстройств у потребителей синтетических каннабиноидов (спайсов). Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2015. № 4 (89). С. 18-23.
- Stijnenbosch PJ, Zuketto C, Beijaert PJ, Maat A. Onthoudingsdelier na het gebruik van GHB [GHB withdrawal delirium]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1086. Dutch. PMID: 20132572.
- Penders TM, Gestring RE, Vilensky DA. Intoxication delirium following use of synthetic cathinone derivatives. Am J Drug Alcohol Abuse. 2012 Nov;38(6):616-7. doi: 10.3109/00952990.2012. 694535. Epub 2012 Jul 11. PMID: 22783894.
- Stiles BM, Fish AF, Cook CA, Silva V. Bath Salt-Induced Psychosis: Nursing Assessment, Diagnosis, Treatment, and Outcomes. Perspect Psychiatr Care. 2016 Jan;52(1):68-78. doi: 10.1111/ppc.12101. Epub 2015 Jan 26. PMID: 25624142.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ (МКБ-10 F10-19), и реабилитации больных наркологического профиля. М.: АссоциациянаркологовРоссии, 2014. 338 с.
- Брюн Е.А., Агибалова Т.В., Бедина И.А., Бузик О.Ж., Винникова М.А., Кошкина Е.А., Михайлов М.А., Надеждин А.В., Тетенова Е.Ю., Уткин С.И. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Психотическое расстройство. Клинические рекомендации. Проект. Наркология 2019. Т. 18, № 7. С. 6-20. DOI: 10.25557/1682-8313.2019.07.6-20
- Бохан Н.А., Усов Г.М., Ракитин С.А., Курушкин М.В. Лечение острых психозов, развившихся на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ. Психиатрия. 2022. Т. 20, № 4. С. 54-63.https://doi.org/10.30629/2618-6667-2022-20-4-54-63
- Дудко Т.Н., Райзман Е.М., Белокрылов И.В., Круговых Н.Ф., Котельникова Л.А., Казутина Е.А., Папырин В.Д., Бондаренко С.Н., Храмов Е.Ю. Реабилитация наркологических больных в условиях стационаров. Методические рекомендации М.: Новая медицинская технология, 2006. 76 с.
- Бохан Н.А., Усов Г.М., Ракитин С.А. Динамика психопатологической картины психозов, развившихся на фоне употребления современных синтетических психоактивных веществ. Вопросынаркологии. 2021. № 8 (203). С. 5-22. DOI: 10.47877/0234-0623_2021_08_5
- Пятницкая И.Н. Общая и частная наркология: руководство для врачей. М.: Медицина, 2008. 640 с.
- Ненастьева А.Ю. Психометрические шкалы в современной клинической наркологии. Вопросынаркологии. 2018. № 7 (167). С. 46-71.
