Оценка влияния перенесённой коронавирусной инфекции на функциональные возможности респираторной системы студентов с разным уровнем физической активности

Автор: Страдзе А.Э., Налобина А.Н., Бобкова С.Н., Зверева М.В., Каченкова Е.С.

Журнал: Человек. Спорт. Медицина @hsm-susu

Рубрика: Восстановительная и спортивная медицина

Статья в выпуске: 3 т.23, 2023 года.

Бесплатный доступ

Цель исследования: проанализировать последствия перенесенной коронавирусной инфекции на функциональное состояние системы внешнего дыхания лиц юношеского возраста с разным уровнем физической активности и сроками давности перенесенного заболевания. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 126 студентов в возрасте от 17 до 22 лет. Из них 101 студент перенес коронавирусную инфекцию (экспериментальная группа). Контрольную группу не болевших составили 25 человек. Использовались следующие показатели: жизненная емкость легких, время задержки дыхания на вдохе, кардиореспираторный резерв по индексу Скибинской. Экспериментальная группа подразделялась на подгруппы: спортсмены и не спортсмены; переболевшие менее 6 месяцев, переболевшие в период от 6 месяцев до 1 года и переболевшие более года назад от сроков проведения исследований. Для статистической обработки применялись статпакеты Microsoft Excel, STATISTICA 10. Результаты. При сравнении ЖЕЛ болевших и не болевших девушек наблюдается её снижение у болевших на 14,1 %, более выраженное у девушек, не занимающихся регулярно спортом (16 %), по сравнению с переболевшими спортсменками (8,6 %). Было выявлено достоверное снижение ЖЕЛ у девушек, переболевших в период от 6 месяцев до одного года (различие с результатами контрольной группы достоверно при р function show_abstract() { $('#abstract1').hide(); $('#abstract2').show(); $('#abstract_expand').hide(); }

Еще

Коронавирусная инфекция, респираторная система, студенты, спортсмены, функциональное состояние

Короткий адрес: https://sciup.org/147241869

IDR: 147241869 | DOI: 10.14529/hsm230324

Текст научной статьи Оценка влияния перенесённой коронавирусной инфекции на функциональные возможности респираторной системы студентов с разным уровнем физической активности

A.E. Stradze, , A.N. Nalobina, , S.N. Bobkova, , M.V. Zvereva, , E.S. Kachenkova, , Moscow City University, Moscow, Russia

Введение. После нескольких лет пандемии, когда специалисты определились с основными направлениями профилактики и лечения коронавирусной инфекции, встал вопрос, каковы отдаленные последствия данного заболевания для 250 миллионов переболевших. Для описания комплекса отдаленных последствий COVID-19 введен термин postCOVID-19 syndrome, long COVID, post-acute sequelae of COVID-19 (PASC) [15, 16]. Спектр последствий достаточно широк, он включает помимо респираторной системы изменения со стороны нервной, сердечно-сосудистой и даже пи- щеварительной систем [1, 4–7, 9]. Многие переболевшие отмечают хроническую усталость, снижение умственной и физической работоспособности [10, 11, 13, 14, 17, 19]. Коронавирусная инфекция приводит к системному поражению организма, поскольку страдают клетки эндотелия стенок сосудистого русла, что вызывает воспаление. Развивающийся «цитокиновый шторм» вызывает очаговые поражения собственных клеток и тканей [2, 3, 10, 20]. Основное внимание медиков обычно привлекают последствия для лиц, перенесших COVID-19 в тяжелой форме; мень- ше данных о последствиях для тех, кто перенес заболевание в легкой форме. Между тем, и у них могут быть изменения, влияющие на функциональные возможности организма, в том числе респираторной системы, требующие проведения реабилитационных мероприятий. Целью настоящего исследования было изучение влияния перенесенной коронавирусной инфекции на функциональное состояние системы внешнего дыхания лиц юношеского возраста с разным уровнем физической активности и сроками давности перенесенного заболевания.

Материалы и методы . В исследовании приняли участие 126 студентов 1–3 курса Московского городского педагогического университета в возрасте от 17 до 22 лет. Из них 101 студент перенес коронавирусную инфекцию (экспериментальная группа). Из них 52 девушки и 49 юношей. Контрольную группу составили 25 человек 1–3 курса МГПУ, не болевших COVID-19 (15 девушек и 10 юношей).

Для изучения влияния факторов физической подготовленности и давности перенесения заболевания на функциональные возможности дыхательной системы и физическое состояние экспериментальная группа подразделялась на подгруппы: спортсмены и не спортсмены; переболевшие менее 6 месяцев назад, переболевшие в период от 6 месяцев до 1 года и переболевшие более года назад от сроков проведения исследований. Для оценки функционального состояния системы внешнего дыхания использовались следующие показатели: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), время задержки дыхания на вдохе (ЗД), кар-диореспираторный резерв по индексу Ски-бинской (ИС) [12].

Результаты. Средними возрастными показателями ЖЕЛ у девушек является 3400 ± ± 540 мл, а у юношей – 4580 ± 770 мл [13]. Как показывают наши исследования, ЖЕЛ девушек экспериментальной группы в среднем ниже возрастных норм [8]. Показатели контрольной группы приближаются к нижней границе нормы.

При сравнении ЖЕЛ болевших и не болевших девушек наблюдается её снижение у болевших на 14,1 %, более выраженное у девушек, не занимающихся регулярно спортом (16 %), по сравнению с переболевшими спортсменками (8,6 %) (табл. 1).

Данные изменения можно характеризовать как выраженную тенденцию к снижению ЖЕЛ у переболевших девушек, что со- 184

ответствует литературным данным о снижении функциональных возможностей дыхательной системы после перенесенной ковид-инфекции [9].

Однако, учитывая большой разброс данных, мы оценили показатели респираторной системы экспериментальной группы в подгруппах в зависимости от сроков перенесенной инфекции. Оказалось, что выраженное достоверное снижение ЖЕЛ на 28,9 % наблюдается у девушек, переболевших в период от 6 месяцев до одного года. Это различие подтверждается данными статистического расчета по Стьюденту: Т эмп = 3,48 (f = 28).

Также показано достоверное отличие ЖЕЛ девушек, переболевших менее 6 месяцев назад, от ЖЕЛ переболевших от 6 месяцев до 1 года: Т эмп = 3,37 (f = 32).

Данные факты можно объяснить разной тяжестью переносимости штаммов SARS-CoV-2, персистирующих в популяции в разные периоды пандемии. Известно, что господствовавший в последние месяцы вариант мутации вируса – омикрон – переносится легче и с меньшими осложнениями.

Подобная оценка ЖЕЛ проводилась и у юношей экспериментальной и контрольной групп (табл. 2).

Показатели ЖЕЛ юношей укладываются в возрастно-половые нормы, но ближе к нижней границе.

У юношей, в отличие от девушек, не было выявлено достоверного снижения ЖЕЛ переболевших по сравнению с не болевшими. Это можно объяснить более высокими изначальными показателями функциональных возможностей. При этом показатели ЖЕЛ юношей, переболевших в период от шести месяцев до одного года до нашего исследования, ниже, чем у тех, кто переболел менее шести месяцев назад, что подтверждает тенденцию, выявленную и достоверно доказанную у переболевших девушек.

На следующем этапе исследования была проведена проба Штанге для оценки времени задержки дыхания (ЗД) на вдохе у девушек и юношей обеих групп (табл. 1 и 2).

Достоверных различий в показателях ЗД ни у девушек, ни у юношей экспериментальной и контрольной групп выявлено не было. Было показано, что у переболевших девушек-спортсменок показатели ЗД выше, чем у не спортсменок на 33,6 %. У юношей такой тенденции в связи с большим разбросом данных не выявлено.

При этом показатели ЗД у юношей, переболевших в период менее шести месяцев до нашего исследования, выше, чем у тех, кто переболел более одного года назад, на 12,5 %. Такая же тенденция наблюдалась и у девушек (аналогичная разница составила 11,3 %). Разница во времени ЗД у девушек, переболевших более одного года назад и не болевших, составляет 5 %; у юношей эта разница составляет 11,8 %. Данная тенденция говорит о возможном наличии остаточных длительных последствий перенесенной ковид-инфекции на дыхательную систему.

Для оценки дыхательной системы рекомендуют использовать индекс Скибинской (ИС), который отражает функциональные резервы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

После проведенных расчетов данных из табл. 1, оказалось, что ИС девушек, переболевших и не болевших коронавирусной инфекцией, соответствует удовлетворительной оценке. У юношей обеих групп результаты соответствуют хорошей оценке, однако у девушек, перенесших инфекцию от шести месяцев до года и более года назад, имеется тенденция к более низким показателям, чем у переболевших менее шести месяцев назад. То же самое отмечается у юношей. Достоверных различий между группами не выявлено.

Как видно из диаграмм, и у юношей, и у девушек, перенесших заболевание менее шести месяцев назад, результаты лучше, чем у перенесших от шести месяцев до одного года и более года назад. Разница составляет 19,14 % у девушек и 10,6 % у юношей, т. е. наблюдается тенденция к ухудшению функциональных резервов кардиореспираторной системы.

Заключение. Как показали наши исследования, ЖЕЛ девушек экспериментальной группы в среднем ниже возрастных норм. Показатели контрольной группы приближаются к нижней границе нормы. При сравнении ЖЕЛ болевших и не болевших девушек наблюдается её снижение у болевших, более выраженное у девушек, не занимающихся регулярно спортом, по сравнению с переболевшими спортсменками. Выраженное достоверное снижение ЖЕЛ наблюдается у девушек, переболевших в период от 6 месяцев до одного года до исследования. Также показано достоверное отличие ЖЕЛ девушек, переболевших менее 6 месяцев назад, от ЖЕЛ переболевших от 6 месяцев до 1 года.

У юношей, в отличие от девушек, не было выявлено достоверного снижения ЖЕЛ переболевших по сравнению с не болевшими ни в одной из подгрупп. Это можно объяснить более высокими изначальными показателями функциональных возможностей. При этом показатели ЖЕЛ юношей, переболевших в период от шести месяцев до одного года до нашего исследования, ниже, чем у тех, кто переболел менее шести месяцев назад, что подтверждает тенденцию, выявленную и достоверно доказанную у переболевших девушек.

Достоверных различий в показателях задержки дыхания ни у девушек, ни у юношей экспериментальной и контрольной групп выявлено не было. Было показано, что у переболевших девушек-спортсменок показатели ЗД выше, чем у не спортсменок, на 33,6 %. Согласно выявленной тенденции, показатели ЗД как у девушек, так и у юношей, переболевших в период менее шести месяцев до нашего исследования, выше, чем у тех, кто переболел более одного года назад. Аналогично ведет себя и индекс Скибинской: как у девушек, перенесших инфекцию от шести месяцев до года и более года, так и у юношей имеется тенденция к более низким показателям, чем у переболевших менее шести месяцев назад.

По большинству тестов было показано, что перенесенное заболевание оставило меньше последствий для функциональных возможностей респираторной системы студентов, регулярно занимающихся спортом, что объясняется значением регулярной двигательной активности для устойчивости организма [20]. Также была выявлена тенденция более выраженных последствий перенесенной коронавирусной инфекции у переболевших в период более одного года до обследования. Это может быть связано с большей патогенностью основного в этот период штамма вируса по сравнению с омикрон-штаммом.

Полученные результаты говорят о необходимости коррекции длительных последствий COVID-19 и проведения занятий по физической реабилитации лиц, перенесших его, даже при давности заболевания более года.

Реабилитация должна быть направлена на по- торной и сердечно-сосудистой системы и фи-вышение функциональных резервов респира- зической работоспособности переболевших.

Список литературы Оценка влияния перенесённой коронавирусной инфекции на функциональные возможности респираторной системы студентов с разным уровнем физической активности

Александрова, Н.П. Патогенез дыхательной недостаточности при коронавирусной болезни (COVID-19) / Н.П. Александрова // Интегратив. физиология. – 2020. – Т. 1, № 4. – С. 285–293.
Александрова, Н.П. Механизмы влияния цитокинового шторма на функцию внешнего дыхания / Н.П. Александрова // Успехи физиол. наук. – 2022. – Т. 53, № 3. – С. 3–14.
Анисенкова, А.Ю. Основные прогностические факторы риска цитокинового шторма у пациентов с COVID-19 (ретроспективное клиническое исследование) / А.Ю. Анисенкова, С.В. Апалько, З.П. Асауленко // Клиническая практика. – 2021. – Т. 12, № 1. – С. 5–15.
Визель, И.Ю. Глобальная инициатива GOLD и национальные рекомендации по ведению больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ): место двойной бронходилатации / И.Ю. Визель, А.А. Визель // Медицинский совет. – 2019. – Vol. 15. – Р. 17–21. DOI: 10.21518/2079-701X-2019-15-17-21
Временные методические рекомендации профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 10 (08.02.2021).
Временные методические рекомендации «Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», Версия 2 от 31.07.2020, Министерство здравоохранения РФ.
Гусакова, Е.В. Комплексная реабилитация больных после перенесенного COVID-19 / Е.В. Гусакова, Г.А. Ткаченко // Кремлевская медицина. Клинич. вестник. – 2021. – № 2. – С. 57–60.
Караулова, Л.К. Физиологические основы адаптивной физической культуры / Л.К. Караулова, М.М. Расулов. – М.: Моск. гор. пед. ун-т, 2010. – 68 с.
Коронавирусная инфекция COVID-19 (обзор международных научных данных) / Н.П. Митьковская, И.А. Карпов, Г.П. Арутюнов [и др.] // Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. – 2020. – Т. 4, № 1. – С. 784–816.
Психоэмоциональное состояние и работоспособность студента на втором году пандемии коронавируса / Е.Ю. Сысоева, Е.Г. Стадник, М.В. Еремин, Ю.И. Кульгачев // Ученые записки ун-та им. П.Ф. Лесгафта. – 2021. – № 10 (200). – С. 382–388.
Соболева, Н.А. Кратковременные и долговременные последствия коронавирусной инфекции для организма (обзор) / Н.А. Соболева // Комплексные исследования детства. – 2022. – Т. 4, № 2. – С. 134–141.
Черноземов, В.Г. Методы физиологического исследования человека / В.Г. Черноземов, Н.В. Афанасенкова, И.А. Варенцова. – Архангельск: Изд-во САФУ им. М.В. Ломоносова, 2017. – 160 с.
Шепелева, И.И. COVID-19: поражение нервной системы и психолого-психиатрические осложнения / И.И. Шепелева, А.А. Чернышева, Е.М. Кирьянова // Соц. и клин. психиатрия. – 2020. – Т. 30, № 4. – С. 76–82.
Шматова, Ю. Е. Влияние COVID-19 на психическое здоровье населения (как показатель человеческого потенциала): опыт зарубежных исследований / Ю. Е. Шматова // Проблемы развития территории. – 2020. – № 4 (108). – С. 88–108.
Baig, A.M. Chronic COVID syndrome: Need for an appropriate medical terminology for long- COVID and COVID long-haulers / A.M. Baig // Journal of Medical Virology. – 2020. – Vol. 93, no. 5. – Р. 2555–2556.
Carod-Artal, F.J. Post-COVID-19 syndrome: epidemiology, diagnostic criteria and pathogenic mechanisms involved / F.J. Carod-Artal // Rev Neurol. – 2021. – Jun 1. – Vol. 72 (11). – Р. 384–396.
Long-term bone and lung consequences associated with hospital-acquired severe acute respiratory syndrome: A 15-year follow-up from a prospective cohort study / P. Zhang, J. Li, H. Liu et al. // Bone Research. – 2020. – Vol. 8, no. 1. – Art. 8.
Physical Education Classes, Physical Activity, and Sedentary Behavior in Children / Diego Augusto Santos Silva, Jean-Philippe Pasut, Peter T. Katzmarzik et al. // Medicine and Science in Sports and Exercise. – 2018. – Vol. 50, No. 5. – Р. 995–1004.
Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections: a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic / J.P. Rogers, E. Chesney, D. Oliver et al. // The Lancet Psychiatry. – 2020. – Vol. 7, no. 7. – Р. 611–627.
Temporal changes of CT findings in 90 patients with COVID-19 pneumonia: A longitudinal study / Y. Wang, C. Dong, Y. Hu et al. // Radiology. – 2020. – Vol. 296, no. 2. – Р. 55–64.

Еще

Статья научная