Опыт применения стереотаксической лучевой терапии при олигометастазах колоректального рака в печени

Обоснование: Проблема лечения больных с нерезектабельными метастазами рака толстой кишки в печени в настоящее время далека от решения. Один из возможных подходов - применение стереотаксической лучевой терапии. Цель исследования: Оценка непосредственных и отдаленных результатов стереотаксической лучевой терапии в рамках комбинированного лечения рака толстой кишки с олигометастатическим поражением печени. Методы: Данное исследование проведено как ретроспективное открытое контролируемое нерандомизированное клиническое исследование. Одногодичный локальный контроль, одногодичная общая выживаемость, выживаемость без прогрессирования и токсичность были оценены у 60 больных с олигометастатическим поражением печени на фоне колоректального рака, которым проводилась стереотаксическая лучевая терапия, медиана суммарной очаговой дозы 54 Гр. Результаты: Медиана наблюдения составила 20,1 мес. Одногодичный локальный контроль (ЛК) достиг 73,7% (95%ДИ = 62,786,6%). Одногодичная общая выживаемость (ОВ) составила 92,8 % (95 % ДИ = 86,3-99,9%), одногодичная выживаемость без прогрессирования (ВБП) - 31,3% (95 %ДИ = 21,1-46,4 %) с медианой 8,1 мес. Токсичности 3 степени и выше не отмечено. Случаев радиационно индуцированной печеночной недостаточности не наблюдалось. Было установлено, что доза облучения (HR=0,88, 95% ДИ=0,81-0,95, p = 0,00087), размер метастазов (HR=1,51, 95% ДИ=1,07-2,12, р=0,01858) и их число (HR=1,8 95 % ДИ=1,01-3,22, р=0,04669) являются значимыми факторами риска для ЛК. Размер метастазов >3 см является значимым фактором риска по снижению показателя локального контроля (HR=5.5, 95 % ДИ =1.7-17.9, p = 0.005) и ОВ (HR=3.8, 95 % ДИ =1.3-11.7, p=0.02). Заключение: Стереотаксическая лучевая терапия - эффективный и безопасный метод обеспечения локального контроля над олигометастатическим поражением печени при колоректальном раке в рамках комбинированного подхода к лечению. Требуется проведение дальнейших исследований для индивидуализации показаний к проведению данного метода лечения и оптимизации его методологии.