Опыт применения терапии эволокумабом у пациентов с семейной гиперхолестеринемией (в Карелии)

Опыт применения терапии эволокумабом у пациентов с семейной гиперхолестеринемией (в Карелии)

Автор: Корнева В.А., Кузнецова Т.Ю., Везикова Н.Н.

Журнал: Евразийский кардиологический журнал @eurasian-cardiology-journal

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 2, 2020 года.

Бесплатный доступ

Цель: оценить эффективность и безопасность применения эволокумаба у пациентов с семейной гиперхолестериемией (СГХС).Материал и методы обследования. Наблюдали 15 пациентов с определенной СГХС, получавших терапию ингибиторами PCSK9, у 11-ти в анамнезе ИБС. 8 пациентов (53,3%) получали эволокумаб (Репата) подкожно 140 мг 1 раз в 2 нед., средний возраст 51,4±2,3 лет, 6 мужчин. Оценивали липидный спектр, АЛТ, АСТ, креатинин, глюкозу, Лп(а) через 3, 6, 12 и 18 мес., контролировали ЭКГ, клиническую картину. Эволокумаб назначали в связи с недостижением целевого ХС ЛНП. До начала терапии 7 пациентов получали статины, 5 - статины с эзетемибом, 1 пациентка в связи с непереносимостью гиполипидемическую терапию не получала. Целевыми уровнями ХС ЛНП считали: для пациентов очень высокого риска менее 1,4 ммоль/л, высокого риска - менее 1,8 ммоль/л. Статистическая обработка материала выполнена с помощью STATISTICA10.0.Результаты. На фоне терапии эволокумабом средний уровень ХС ЛНП через 3 месяца терапии снижался на 56,4% (от 3,9±0,3 до 1,71±0,2 ммоль/л), эффект сохранялся через год. Ни один пациент терапию не прекратил, побочных эффектов, в том числе и местных, не было. Целевой ХС ЛНП достигнут у 62,5% пациентов, у пациентов от исходного, включая случай монотерапии эволокумабом. Уровень Лп (а) на фоне терапии снизился на 30%.Выводы. Эволокумаб позволяет на 40% увеличить достижение целевых показателей ХС ЛНП у пациентов с определенной СГХС; целевой ХС ЛНП достигнут в 62,5%. ХС ЛНП через 3 месяца снизился на 56,4%, оставаясь стабильным при длительной терапии. Снижение Лп(а) достигало 30%. Для терапии эволокумабом характерна высокая приверженность и отсутствие побочных эффектов.

Еще

Семейная гиперхолестеринемия, гиполипидемическая терапия, эволокумаб

Короткий адрес: https://sciup.org/143173290

IDR: 143173290   |   DOI: 10.38109/2225-1685-2020-2-42-47

Список литературы Опыт применения терапии эволокумабом у пациентов с семейной гиперхолестеринемией (в Карелии)

  • Nanchen D., Gencer B., Auer R. al. Prevalence and management of familial hypercholesterolaemia in patients with acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2015;36(36):2438-45. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv289
  • Akioyamen LE, Genest J, Shan SD, Reel RL, Albaum JM, Chu A, Tu JV. Estimating the prevalence of heterozygous familial hypercholesterolaemia: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2017;7:e016461. DOI: 10.1136/bmjopen-2017-016461
  • Ежов М.В., Лазарева Н.В., Сагайдак О. В. и др. Частота нарушений липидного обмена и применение статинов при остром коронарном синдроме (по данным Федерального Регистра острого коронарного синдрома). Атеросклероз и Дислипидемии. 2018;1:47-57
  • Mach F., Baigent C., Catapano A.L., Koskinas K.C., Casula M., Badimon L.et al. ESC Scientific Document Group, 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS), Eur. Heart J. 2020; 41(1): 111-188, DOI: 10.1093/eurheartj/ehz455
  • Ference B.A., Ginsberg H.N., Graham I. et al. Low density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J. 2017;38(32):2459-72. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx144
  • Ballantyne C.M., Abate N., Yuan Z. et al. Dose-comparison study of the combination of ezetimibe and simvastatin (Vytorin) versus atorvastatin in patients with hypercholesterolemia: The Vytorin Versus Atorvastatin (VYVA) Study. Am. Heart J. 2005.Vol. 149, N 3. P. 464-473.
  • DOI: 10.1016/j.ahj.2004.11.023
  • Kotseva K., Wood D., De Bacquer D. et al. EUROASPIRE IV: A European Society of Cardiology survey on the lifestyle, risk factor and therapeutic management of coronary patients from 24 European countries. Eur. J. Prev. Cardiol. 2016. Vol. 23, N 6. P. 636-648.
  • DOI: 10.1177/2047487315569401
  • Корнева В.А., Кузнецова Т.Ю. Терапия липидснижающими препаратами у пациентов с семейной гиперхолестеринемией в реальной клинической практике. Клин. фармакол. тер. 2018, 27 (4): 24-28.
  • Корнева В. А., Кузнецова Т. Ю., Тихова Г. П. Гиполипидемическая терапия у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией. Кардиология. 2019;59(3):30-38.
  • DOI: 10.18087/cardio.2019.3.10238
  • Близнюк С. А., Рожкова Т. А., Ежов М. В., Попова А. Б. Особенности гиполипидемической терапии и предикторы сердечно- сосудистых осложнений у больных с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией. Атеросклероз и дислипидемии 2019;4(37):36-45.
  • DOI: 10.34687/2219-8202
  • Zhang H., Plutzky J., Skentzos S. et al. Discontinuation of statins in routine care settings: a cohort study. Ann Intern Med. 2013. Vol.158. P.526-34.
  • DOI: 10.7326/0003-4819-158-7-201304020-00004
  • Ganga H.V., Slim H.B., Thompson P.D. A systematic review of statininduced muscle problems in clinical trials. Am Heart J. 2014. Vol.168. P.6-15.
  • DOI: 10.1016/j.ahj.2014.03.019
  • Serban M.C., Colantonio L.D., Manthripragada A.D.,Monda K.L.,Bittner V.A., Banach M. et al. Statin Intolerance and Risk of Coronary Heart Events and All-Cause Mortality Following Myocardial Infarction. J. Am. Coll Cardiol. 2017. Vol. 69(11). P.1386-1395.
  • DOI: 10.1016/j.jacc.2016.12.036
  • Kotseva K. on behalf of EUROASPIRE investigators. Implementation of cardiovascular disease prevention in daily practice - Insights from EUROASPIRE V. Reaching lipid targets in coronary patents - Temporal trends and state of the art. Presented at ESC 2018, Munich.. https://esc365.escardio.org/Congress/ESC-Congress-2018/Implementation-of-cardiovascular disease-prevention-in-daily-practiceInsig/17
  • Raal F.J., Panz V.R., Immelman A., Pilcher G.J. Elevated PCSK9 levels in untreated patients with heterozygous or homozygous familial hypercholesterolemia and the response to high-dose statin therapy. J. Am. Heart Assoc. 2013. V. 2. P. e000028.
  • DOI: 10.1161/JAHA.112.000028
  • Карпов Ю.А., Талицкий К.А. Эволокумаб - представитель нового класса гиполипидемических препаратов. Атмосфера. Новости кардиологии. 2015; 4:21-28.
  • Navarese E.P., Kolodziejczak M., Schulze V. et al. Effects of proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 antibodies in adults with hypercholesterolemia:a systematic review and meta-analysis. Ann. Intern. Med. 2015. Vol. 163. P. 40-51.
  • DOI: 10.7326/M14-2957
  • Raal F.J., Stein E.A., Dufour R. et al. PCSK9 inhibition with evolocumab (AMG 145) in heterozygous familial hypercholesterolaemia (RUTHERFORD-2): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2015. Vol. 385, N 9965. P. 331-340.
  • DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61399-4
  • Robinson J.G., Nedergaard B.S., Rogers W.J. et al. Effect of evolocumab or ezetimibe added to moderate- or highintensity statin therapy on LDL-C lowering in patients with hypercholesterolemia: the LAPLACE-2 randomized clinical trial. JAMA. 2014. Vol. 18. P. 1870-1882.
  • DOI: 10.1001/jama.2014.4030
  • Boronat M., Saavedra P., Pérez-Mart n N. et al. High levels of lipoprotein(a) are associated with a lower prevalence of diabetes with advancing age: results of a cross-sectional epidemiological survey in Gran Canaria, Spain. Cardiovasc. Diabetol. 2012. Vol. 11. P. 81.
  • DOI: 10.1186/1475-2840-11-81
  • Коновалов Г. А., Бажан С. С. Эволокумаб: инновационные возможности снижения холестерина липопротеидов низкой плотности, липопротеида (а) и управления сердечно-сосудистым риском. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2017; 2: 45-56.
  • Vanuzzo D. The epidemiological concept of residual risk. Intern. Emerg. Med. 2011. Vol. 6, suppl. 1. P. 45-51.
  • DOI: 10.1007/s11739-011-0669-5
  • Sabatine S.M., Giugliano R.P., Wiviott S.D. et al. Open-Label Study of Long-Term Evaluation against LDL Cholesterol (OSLER) Investigators. Efficacy and safety of evolocumab in reducing lipids and cardiovascular events. N. Engl. J. Med. 2015. Vol. 372. P. 1500-1509.
  • DOI: 10.1056/NEJMoa1500858
  • Nicholls S.J., Puri R., Anderson T. et al. Effect of Evolocumab on Progression of Coronary Disease in Statin-Treated Patients: The GLAGOV Randomized Clinical Trial // JAMA. 2016. Vol. 316, N 22. P. 2373-2384.
  • DOI: 10.1001/jama.2016.16951
  • Koren M.J., Giugliano R.P., Raal F.J. et al. Efficacy and safety of longer-term administration of evolocumab (AMG 145) in patients with hypercholesterolemia: 52-week results from the Open-Label Study of Long-Term Evaluation Against LDL-C (OSLER) randomized trial Circulation. 2014. Vol. 129 (2). P. 234-243.
  • DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.007012
  • Koren M.J., Sabatine M.S., Giugliano R.P. et al. Long-term Low-Density Lipoprotein Cholesterol-Lowering Efficacy, Persistence, and Safety of Evolocumab in Treatment of Hypercholesterolemia: Results Up to 4 Years from the Open-Label OSLER-1 Extension Study. JAMA Cardiol. 2017.2(6). P.598-607.
  • DOI: 10.1001/jamacardio.2017.0747
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp