Особенности формирования адаптационных возможностей организма воспитанников интернатных учреждений

В формировании адаптационных возможностей организма воспитанников учреждений интернатного типа для детей и подростков наибольшее значение имеет состояние внут-ришкольной среды, организации режима дня и учебно-воспитательного процесса.

Целью исследования явилась оценка состояния среды образовательного пространства специализированных интернатных учреждений и адаптационных возможностей организма слабовидящих и слабослышащих детей и подростков. Для этого была дана комплексная оценка условий воспитания и обучения учащихся согласно методике, предложенной в [3], основанной на выявлении соответствия между фактическим состоянием фактора и существующими гигиеническими нормативами, выраженная в баллах по десяти показателям. Оценка степени риска каждого показателя для здоровья воспитанников определялась по трехуровневой шкале: - риск не выражен (сумма от 100 до 95 баллов); - слабая степень риска (сумма от 94 до 65 баллов); - сильная степень риска (сумма менее 65 баллов). Особенности формирования адаптационных возможностей слабослышащих и слабовидящих воспитанников оценены в динамике начала и окончания учебного года путем исследования функционального состояния сердечнососудистой системы с помощью автоматизированного кардиоритмографического комплекса ORTO-Expert [1] и центральной нервной системы с помощью вариационной хронорефлек-сометрии по методике [2] с оценкой функционального уровня нервной системы (ФУС),

устойчивости нервной реакции (УР) и уровню функциональных возможностей сформированной функциональной системы (УФВ).

Полученные данные комплексной балльной оценки условий обучения и проживания в интернатных учреждениях находились в диапазоне 550-849 баллов, что оценивается как умеренно опасные по оценочной шкале А. Г. Сухарева, Л.Я. Каневской. Установлено, что среди 10 показателей, отражающих условия образовательной среды и организации учебновоспитательного процесса в интернатных учреждениях, такие как санитарная ситуация территории образовательного учреждения; набор, площади и оборудование помещений; режим и организация учебно-воспитательного процесса были оценены на сумму баллов меньше 65, что обеспечило сильную степень их риска здоровью воспитанников. По таким показателям, как световой режим; воздушнотепловой режим; условия и организация питания; санитарно-противоэпидемический режим; организация медицинского обеспечения детей и подростков в интернатах были оценены на сумму баллов находившихся в диапазоне от 65 до 94, что определяло слабую степень риска для здоровья воспитанников данных учреждений. По таким показателям, как внутренние системы водоснабжения, канализации и санитарное оборудование помещений зданий; условия и организация физического воспитания риск не был выражен, поскольку их сумма баллов находилась в диапазоне 95-100 баллов.

Несоответствие изучаемых параметров среды образовательного пространства интернатных учреждений санитарным правилам проявлялась в недостаточной площади земельного участка; размещении и недостаточным оборудованием хозяйственной зоны; превышение предельно-допустимого уровня по ряду химических веществ в атмосферном воздухе территории; в дефиците площади основных помещений на одного воспитанника; несоответствие школьной мебели длине тела воспитанников. Оценка организации учебного процесса выявила нерациональное распределение учебных нагрузок как в течение учебного дня, так и в течение учебной недели, и было составлено без учета физиологически обоснованной динамики работоспособности учащихся. Параметры искусственного освещения были ниже рекомендуемой гигиенической нормы в среднем на 32,4% за счет использования ламп накаливания малой мощности и наличием осветительной арматуры в неудовлетворительном состоянии.

Оценка статистических параметров сердечного ритма показал, что у слабослышащих учащихся к концу учебного года происходит повышение параметров SDNN, отражающих общую вариабельность сердечного ритма, так, среди слабослышащих учащихся 7-10 лет значения SDNN увеличились в 3,2 раза, у учащихся 11-14 лет — в 2,4 раза, а у учащихся 1517 лет — в 1,7 раза по сравнению с началом учебного года. Аналогичная тенденция среди слабослышащих учащихся сохранялась и по параметрам RMSSD, отражающего высокочастотные компоненты сердечного ритма, которые повысились к концу учебного года у 7-10 летних в 3,6 раза, у 11-14 летних - в 2,6 раза, а у 15-17 летних - в 1,8 раза по сравнению с началом учебного года. Среди слабовидящих учащихся наблюдалась противоположная тенденция, так значения SDNN к концу учебного года у учащихся 7-10 лет и 15-17 лет снизились в 1,2 раза, а у учащихся 11-14 лет - в 1,3 раза по сравнению с началом учебного года. Параметры RMSSD у слабовидящих учащихся 11-14 лет снизились в 1,2 раза, а среди учащихся 7-10 лет и 15-17 лет эти параметры остались без изменений в течение учебного года.

Среднее значение моды, характеризующей гуморальный канал регуляции ритма сердца, в начале и в конце учебного года среди слабовидящих учащихся всех возрастных групп достоверных различий не имел. Среди слабослышащих учащихся выявлено достоверное снижение значения моды у 7-10 летних в 1,3 раза, у учащихся 15-17 лет в 1,4 раза, а у учащихся 11-14 лет в 1,2 раза по сравнению с началом учебного года. Помимо этого, у слабослышащих учащихся 7-10 и 11-14 лет установлено снижение показателя АМо (амплитуда моды) к концу учебного года в 1,5 раза, что свидетельствует о снижении симпатического влияния вегетативной нервной системы на организм учащихся, что подтверждается увеличением среднего значения АХ (вариационного размаха) с 0,247±0,022сек. до 0,732±0,112сек. и с 0,249±0,027сек. до 0,571±0,076сек. (р<0,05) соответственно, что свидетельствует об увеличении влияний парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на регуляторные процессы в организме. Среди слабовидящих учащихся всех возрастных групп показатель АМо в начале и в конце учебного года достоверных различий не имел, при этом показатель АХ у слабовидящих учащихся 7-10 лет и 11-14 лет снизился с 0,344±0,041сек. до 0,284А0,029сек. и с 0,474А0,082сек. до 0,315А0,033сек. соответственно.

Индекс напряжения регуляторных систем (ИН) как показатель, наиболее полно отражающий степень напряжения механизмов регуляции, в сравнении с началом и окончанием учебного года у слабовидящих учащихся повысился и составил у детей 7-10 лет с 139,5 ± 37,1усл.ед. до 157,3 ± 32,1усл.ед., у учащихся 11-14 лет с 111,02 ± 41,06усл.ед. до 123,7 ± 47,4усл.ед., у учащихся 15-17 лет с 83,1 ± 19,8усл.ед. до 101,08 ± 19,69усл.ед.. Среди слабослышащих учащихся ИН увеличился к концу учебного года только у 15-17 летних с 171,7 ± 59,1усл.ед. до 283,8 ± 150,4усл.ед., при этом среди учащихся 7-10 лет и 11-14 лет ИН достоверно снизился с 203,7 ± 54,1усл.ед. до 61,8 ± 9,3усл.ед.(р<0,05) и с 180,4 ± 40,8усл.ед. до 53,9 ± 9,4усл.ед.(р<0,05) соответственно.

Оценка данных показателей функционального состояния центральной нервной системы, как регулятора процессов адаптации показал (табл. 1), что среди слабовидящих учащихся 710 лет установлено увеличение показателей ФУС на 7,5%, УР на 11,1%, УФВ на 34,5% к концу учебного года, у учащихся 11-14 лет -увеличение показателей УР на 16,0%, УФВ на 7,8%, а у учащихся 15-17 лет - увеличение показателей ФУС на 8,5%, УР на 54,8% и УФВ на 28,8%, но при этом функциональное состояние ЦНС оценивалось как сниженное. Среди слабослышащих учащихся наблюдалось увеличение показателей функционального состояния ЦНС к концу учебного года у учащихся 11-14 лет и 15-17 лет, УР на 24,6% и на 24,5%, УФВ на 10,0% и на 15,7% соответственно, а функциональное состояние ЦНС у учащихся 11-14 лет оценивалось как сниженное, а учащихся 15-17 лет как незначительно сниженное. В возрастной группе 7-10 лет отмечалось снижение показателей: ФУС на 4,3%, УР на 44,1%, УФВ на 40,4%, а функциональное состояние ЦНС оценено как сниженное.

Таблица 1. Показатели функционального состояния центральной нервной системы слабовидящих и слабослышащих учащихся исследуемых групп, M±m

*р<0,05 при сравнении показателей в начале и в конце учебного года исследуемых групп

Вывод: полученные данные свидетельствуют о том, что комплексное влияние неблагоприятных факторов образовательной среды учреждений интернатного типа оказывают негативное влияние на функциональное состояние основных систем организма и в свою очередь на состояние здоровья слабовидящих и слабослышащих учащихся.