Особенности копинг-поведения мужчин с диагнозом «пагубное употребление каннабиноидов»

Наркомания — это заболевание, которое отрицательно влияет как на самого употребляющего, так и на всех людей, оказавшихся рядом с ним. Наркомания выступает как форма аддиктивного поведения, которому свойственно наличие стремления к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ, для развития и поддержания интенсивных эмоций [2]. С. А. Кулаков и С. Б. Ваисов указывают на зависимость как способ сбежать от реальности, которая их не устраивает [6].

Проблема пагубного употребления является крайне важной и серьезной, так как известно, что группа потребителей природных каннабиноидов является наиболее многочисленной среди населения всех регионов мира 1 . Кроме того, две трети являются лицами работоспособного возраста, а 10% общего количества наркоза-висимых составляет молодежь [1].

Немаловажно то, что получены убедительные данные о нарушениях когнитивных и познавательных функций при употреблении марихуаны: ухудшение памяти и внимания, снижение интеллекта, нарушение абстрактного мышления, долговременное влияние на лобные структуры, участвующие в процессах внимания [10]. Сложность в работе с химически зависимыми личностями заключается в том, что не все страдающие от синдрома полностью осознают свою проблему [3].

Проблема пагубного употребления каннабиноидов является началом развития тяжелого заболевания, поэтому важно понимать, какие когнитивные, поведенческие и эмоциональные установки проявляются у индивидуума. Выявляя данные особенности, мы можем определить дальнейший путь лечения данных пациентов.

Актуальность

Актуальность темы обусловлена тем, что наркомания несет в себе угрозу благополучию употребляющего, у которого пропадают социальные рефлексы, инстинкт самосохранения, его семьи, а также и всего общества в целом.

Проблема, цель, задачи. Проблема наркомании для населения является острой и социально значимой. От того, насколько будет достаточно исследовано данное заболевание, напрямую зависит дальнейшая работа всей наркологической службы.

Копинг-стратегии, по мнению R. S. Lazarus, представляет собой сумму когнитивных и поведенческих усилий, затрачиваемых индивидом для ослабления влияния стресса [11]. Копинг-стратегии являются неотъемлемой частью проявления личностных особенностей каждого человека. Разбираясь в каждом конкретном клиническом случае пациентов с пагубным употреблением каннабиноидов и определяя их отличительные признаки, специалист может выстроить определенную модель работы для эффективной профилактики и лечения.

Цель исследования: выявить особенности копинг-поведения мужчин с диагнозом «пагубное употребление каннабиноидов».

Задачи исследования:

• 1.    Изучить научную литературу об особенностях копинг-стратегий у людей с химическими зависимостями.

• 2.    Провести тестирование по методике для психологической диагностики индивидуальных копинг-стратегий (Тест Э. Хайма) среди мужчин в возрасте 25‒40 лет с диагнозом «пагубное употребление каннабиноидов».

• 3.    Выявить особенности копинг-поведения мужчин в возрасте 25‒40 лет с диагнозом «пагубное употребление каннабиноидов».

• 4.    Описать результаты исследования.

Материалы и методы исследования. Материалами исследования являлись научные источники. Методы исследования — анализ и синтез научных источников. Методика для психологической диагностики индивидуальных копинг-страте-гий — тест Э. Хайма.

Результаты и их обсуждение

Для проведения исследования особенностей копинг-стратегий использовалась методика для психологической диагностики индивидуальных копинг-стратегий (Тест Э. Хайма). Выборка исследования: 50 мужчин в возрасте 25‒40 лет с диагнозом «пагубное употребление каннабиноидов», состоящих на диспансерном наблюдении в ГАУЗ «Республиканский наркологический диспансер» МЗ РБ.

По итогам тестирования нами были получены следующие результаты (табл. 1).

Также по результатам исследования отсутствуют следующие копинг-стратегии: эмоциональные: протест, эмоциональная разрядка, пассивная кооперация и агрессивность; поведенческие: компенсация.

Как мы видим, больший процент приходит на адаптивные и относительно адаптивные копинги. С нашей точки зрения, это может говорить о том, что у людей с пагубным употреблением каннабиноидов еще сохранены конструктивные способы поведения, в отличие от лиц с хроническим употреблением и диагнозом «синдром зависимости от каннабиноидов».

Таблица 1

Копинг-стратегии	Адаптивные			Относительно адаптивные				Неадаптивные
Когни-тив-ные копинг-стратегии	Проблемный анализ	Сохранение са-мообла-дания	Установка собствен-ной ценности	Придача смыс ла	Рели-гиоз-ность		Относи-тель-ность	Дисси-муляция	Игнорирование	Растерян-ность	Смирение
	24%	8%	4%	24%	8%		4%	12%	8%	4%	4%
	36%			36%				28%
Эмо-цио-наль-ные копинг-стратегии	Оптимизм							Подавление эмоций		Само-обвинение	Покор-ность
								8%		4%	2%
	86%							14%
Поведенче-ские копинг-стратегии	Сотруд-ниче-ство	Обращение	Аль-тру-изм	Отвлечение		Кон-струк-тивная активность		Отступление		Активное избегание
	30%	14%	4%	20%		6%		12%		10%
	52%			26%				22%

Согласно данным [8], в выборке между здоровыми мужчинами и мужчинами, зависимыми от психоактивных веществ, мы наблюдаем проявление адаптивных способов совладания со стрессовыми ситуациями в контрольной группе и неадаптивных у людей с зависимостями. Такая взаимосвязь показывает в нашем случае то, что исследуемые с диагнозом «пагубное употребление каннабиноидов» находятся между этими показателями. У большей части индивидуумов наблюдаются адаптивные способы поведения и социальная сохранность [4]. Подобные данные также представлены в исследованиях, которые показывают, что в группе потребителей синтетических наркотиков удельный вес лиц, сохранивших высокий уровень социальной адаптации, относительно невелик, в то время как в группе потребители каннабиса социально-адаптированные лица составили большинство [5].

Следует отметить замотивированность данной категории людей, так как на момент тестирования они находились на диспансерном наблюдении у врачей психиатров-наркологов и медицинских психологов. В связи с этим, с нашей точки зрения, отмечается высокий уровень поведенческой копинг-стратегии «сотрудничество». Высокий процент по адаптивной эмоциональной копинг-стратегии «оптимизм» наталкивает на мысль, что данные пациенты реагируют на диспансерное 22

наблюдение как на наименьшее из возможных последствий, ведь в Российской Федерации хранение, употребление и распространение наркотических веществ уголовно наказуемы [7].

В когнитивных копингах мы наблюдаем высокий балл по «проблемному анализу» и «придаче смысла». Такие варианты являются для данных людей объяснением причин своего употребления. Также 12% относится к «диссимуляции», так как некоторые пациенты скрывают частоту проб и срывы.

В поведенческих копингах 1/5 испытуемых выбрали вариант «отвлечения», что может свидетельствовать о начале снижения критики к своему состоянию и отсутствии желания изменить ситуацию.

Низкий балл (2% испытуемых) среди эмоциональных копингов выбрали «покорность», это говорит, что в большем соотношении пациенты имеют активную позицию по поводу своего диагноза и планируют проходить лечение.

Отсутствие поведенческого копинга «компенсация» и эмоционального копинга «агрессивность», возможно, является следствием того, что большинство пациентов стараются отвечать на вопросы заведомо «желательным» образом.

Заключение

Большая часть исследований особенностей копинг-стратегий у наркозависи-мых показывает, что основная форма психологической защиты у больных наркоманией — избегание, которое рождает у наркозависимых иллюзию решения проблем и ухода от переживаний, сопровождающих стрессовые ситуации. В итоге аддиктивное поведение формирует особый стиль жизни, характерной чертой которого становится уход от реальности [2]. В нашем исследовании мы наблюдали за пациентами, у которых еще не сформировалась психическая и физическая зависимость от каннабиса. Они находились под диспансерным наблюдением врача психиатра-нарколога и медицинского психолога, прорабатывали психологические проблемы и были в состоянии ремиссии. Как следствие мы отмечаем высокий процент людей с адаптивными и относительно-адаптивными копинг-стратегиями. Представляется очевидным, что людям с пагубным употреблением каннабиноидов в большем объеме требуются услуги по оказанию психотерапевтической, психологической и психосоциальной помощи, чем собственно медикаментозное лечение [4]. В связи с этим для данной группы потребителей наркотиков наиболее успешными видами лечебно-профилактических вмешательств считаются методы коррекции поведения, которые включают в себя технику психологического консультирования и различные виды психотерапии (когнитивно-бихевиоральная, семейная и т. д.), направленные на выработку позитивных копинг-стратегий 1 ^, 2 [9, 12]. В данном случае роль медицинского психолога заключается в том, чтобы обучить конструктивному поведению и сформировать адаптивные копинг-стратегии у пациента.

• ¹    Cannabis: A Short Review: Discussion Paper. UNODC, 2012. 29 p. URL: http://www.unodc.org/ documents.

• ²    Principles of Drug Addiction Treatment: A Research-Based Guide (Third Edition) / NIDA, NIH, U.S. Dep. of Health and Human Services. 2012. 77 p.